涉案的三个来自德阳中江的95后女孩，家境都不算差。
他们刚执行完任务准备返回，还穿着厚重的消防服。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　术后镇痛步入新时代
　　一个完美的术后镇痛是什么？让疼痛及不适减到最轻，一直以来是术后镇痛的最高目标，有效的镇痛对患者生理及心理都有很大的帮助，更能提高患者术后的满意度。
　　吴新民教授表示：右美托咪定有助术后镇痛
　　日右美托咪定术后镇痛全国多中心临床研究总结会在上海顺利召开，总结会表明右美托咪定用于术后镇痛，可显著提高患者术后镇痛的满意度。
　　该项研究由北京大学第一医院吴新民教授指导，针对剖宫产及腹部手术术后自控静脉镇痛（PCIA）进行研究，参研医院共18家，共收集病例408例，以证实右美托咪定联合阿片类药物用于术后静脉镇痛的有效性及安全性，为右美托咪定用于术后静脉镇痛管理提供可靠依据。
　　复旦大学附属妇产科医院聂玉艳教授表示右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛，可减少镇痛药物消耗量，减少PCIA按压总次数和有效按压次数；减少术后24h使用补救药物的次数；降低手术切口疼痛及宫缩痛VAS评分；降低术后恶心、呕吐发生率，提高术后满意度。这对剖宫产的孕妇来说是一大福音。
　　南通大学附属医院高永涛教授针对腹部手术的研究，证实右美托咪定增加镇痛效果的同时，还能减少镇痛药物消耗量，及PCIA按压总次数和有效按压次数。降低患者术后恶心、呕吐的发生率，提高了患者术后镇痛满意度。
　　右美托咪定助力术后镇痛：迈向舒适化新时代
　　右美托咪定自上市以来，一直受到国内麻醉医生的广泛关注，在舒适拔管，辅助局麻等很多方面表现出独到的优势。因作用机制的互补，右美托咪定可广泛与各种阿片类镇痛药物联合使用，提高镇痛效果，节俭阿片类药物用量，明显降低恶心、呕吐等不良反应发生率，促进患者加速康复。
　　右美托咪定联合使用其他麻醉药、镇痛药，有益于患者的手术体验。接受手术的孕妇及患者不再受到麻醉后的副作用困扰，舒适化麻醉将成为未来趋势。
　　易问医建议：不论您是剖宫产的孕妇或是腹部手术的患者，在手术之前都能与您的麻醉科医师进行适当的术前沟通，了解术中麻醉计划、术后止痛计划，更能提高康复质量。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
易问医是一款专业的医患随访互动平台。旨在帮助专科医生更高效...
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：右美托咪定临床应用指导意见
查看: 9016|
评论: |原作者: 论坛助手
摘要: 右美托咪定临床应用指导意见
中华医学会麻醉学分会专家组：
于布为吴新民（执笔）薛张纲李立环黄文起王天龙徐世元王英伟
右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产
右美托咪定临床应用指导意见中华医学会麻醉学分会专家组：于布为&&吴新民（执笔）&&薛张纲&&李立环&&黄文起&&王天龙&&徐世元&&王英伟一、概述右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。可用于气管内插管重症患者的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。二、药理特性右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内机体的唤醒系统功能仍然存在。接受右美托咪定患者Ramsay≥3分或OAA/S≤4分受到刺激时可观察到觉醒反应。右美托咪定分布半衰期（t1/2α）6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，持续输注半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。若持续输注10min，t1/2CS为4min；若持续输注8h，t1/2CS为250min。静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。负荷剂量为1μg/kg（10min），以0.3μg•kg-1•h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需20~25min；以0.2μg•kg-1•h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需25~33min。三、临床应用1、全麻诱导如果需要，麻醉诱导前静脉持续泵注0.5~1.0μg/kg（10~15min），可以使麻醉诱导平稳，特别是插管反应减少，其他全麻药剂量减少。2、全麻维持& & 右美托咪定与七氟烷、异氟烷、异丙酚、咪达唑仑和阿芬太尼同用时均有协同作用。全麻维持期可持续泵注右美托咪定0.2~0.4μg•kg-1•h-1，适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量，可使麻醉维持期更易于管理，术中血流动力学更为稳定，苏醒期更为平稳。需要注意，长时间给予右美托咪定会使苏醒期延长。3、全麻苏醒手术结束前40min静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg（10min）。手术结束前约30min，停止给予任何麻醉性镇痛药（瑞芬太尼除外）和肌松药；手术结束时停止给予吸入麻醉药，给予新斯的明和阿托品以拮抗肌松药残留作用。患者神志和呼吸恢复满意后拔除气管内导管，待恢复满意（Aldrete评分≥9）送回病房。患者麻醉苏醒可较为平稳，特别是对于高血压患者可以避免拔管时出现过高血压和过快心率。术中持续输注右美托咪定，手术结束前40min~1h停止给予右美托咪定，以免影响患者术终及时苏醒。4、区域阻滞时镇静区域阻滞时持续泵注右美托咪定0.2~0.7μg•kg-1•h-1，可获得满意镇静，避免患者紧张和焦虑。但必须保证阻滞效果满意，始终注意防止出现心动过缓和低血压以及上呼吸道梗阻，特别是在椎管内阻滞平面过高、过广时尤需注意。5、有创检查镇静静脉泵注右美托咪定1μg/kg（10~15min）后，维持输注速度为0.2~0.7μg•kg-1•h-1，开始内窥镜检查，可以减轻患者有创检查过程中的痛苦。6、重症机械通气患者镇静根据ICU中机械通气患者的反应给予右美托咪定0.2~0.7μg•kg-1•h-1，通常为0.4μg•kg-1•h-1，不宜超过72h，能够缓解患者的焦虑和烦躁，使患者能够较舒适、安静地接受呼吸机治疗，还能够随时被唤醒，配合相应治疗。7、特殊人群或手术的应用（1）困难插管和纤支镜检查时镇静静脉泵注右美托咪定1μg/kg（10~15min）后，维持输注速度为0.2~0.7μg•kg-1•h-1，在完善局麻下借助相关器材进行气管内插管或纤维支气管镜检查。（2）功能神经外科手术麻醉维持期用药功能神经外科术中需要唤醒时，全麻诱导前用1%丁卡因气管表面麻醉，术前用0.25%罗哌卡因（40~60ml）头皮浸润麻醉。运动区手术维持基础麻醉（肌松药限量或不用），开颅后切开硬膜前，泵注右美托咪定0.5μg/kg（15min）后，以0.2~0.5μg•kg-1•h-1的速度持续输注。拟实施皮层运动区手术前15min，右美托咪定输注速度调至0.1~0.3μg•kg-1•h-1，同时瑞芬太尼降至0.05~0.1μg•kg-1•min-1和/或丙泊酚1~2mg•kg-1•h-10.5~2.0μg/ml，使BIS70以上后开始唤醒，同时进行运动区肿瘤或癫痫灶切除。语言区手术置入喉罩，侧卧位手术。麻醉维持最好不用肌松药。开颅切开硬膜前，泵注右美托咪定。0.5μg/kg（15min）后，以0.2~0.5μg•kg-1•h-1的速度持续输注15min，随后将右美托咪定的输注速度降至0.1~0.2μg•kg-1•h-1，同时，瑞芬太尼减至0.05~0.1μg•kg-1•min-1和/或丙泊酚或将其效应室浓度降至0.5~2.0μg/ml，使BIS达80以上，呼之睁眼，自主呼吸能够维持，PETCO230~35mmHg后拔除喉罩，开始术中唤醒，同时进行语言区肿瘤或癫痫灶切除。完成唤醒后，增加镇静、镇痛药物剂量，重新置入喉罩维持麻醉。脑深部电极（DBS）植入术前泵注右美托咪定0.3~0.5μg/kg（15~20min），使其Ramsay达2~3分，随后维持输注速度0.2~0.7μg•kg-1•h-1，维持Ramsay低于4分，以免影响神经功能测试进行，同时应注意防止出现上呼吸道梗阻。DBS患者多为高龄患者，右美托咪定应从低剂量开始。（3）心血管手术麻醉中应用心血管手术麻醉诱导时复合应用右美托咪定0.5~1μg/kg，可减少静脉麻醉药和麻醉性镇痛药用量，依托咪酯剂量可减少1/3~1/2，芬太尼或舒芬太尼用量减少20%~30%；而且气管插管时血流动力学平稳，少见明显的血压升高和心率增快。全麻维持期如持续泵注右美托咪定0.1~0.3μg•kg-1•h-1，有助于术中心率的控制，但同时应适当调节吸入麻醉药、麻醉性镇痛药或丙泊酚的剂量。关闭胸骨时开始给予右美托咪定0.1~0.3μg•kg-1•h-1，视手术进程逐渐减少其他麻醉药物的用量，有助于快通道麻醉的实施和术毕气管拔管时血压和心率的平稳。病人术毕送ICU，完全清醒、气管拔管前用右美托咪定镇静，可减轻呼吸机治疗期间的血流动力学的波动，并能减少谵妄及躁动的发生率，效果优于其他镇静药物。所用剂量应视病人情况而定，一般为0.05~0.2μg•kg-1•h-1。（4）孕产妇目前还没有充分良好相关的临床研究，只有在可能的好处大于对胎儿潜在的危险时才可用于孕妇；待产和分娩期间包括剖腹产术时不推荐使用右美托咪定。放射性同位素示踪显示，哺乳雌鼠皮下给予右美托咪定后其乳汁中有右美托咪定。因此，哺乳期妇女应当慎用本品。（5）小儿右美托咪定用于小儿麻醉诱导、维持和苏醒期已有大量文献报道，但仍属说明书外应用。静脉负荷量0.3~1μg/kg（15min），维持量0.2~0.7μg•kg-1•h-1；ICU的常用镇静剂量为0.2~0.7μg•kg-1•h-1。全麻手术结束前30min，15min内缓慢静脉泵注0.5μg/kg，可明显减少术后躁动的发生率。（6）肝肾功能障碍患者肝功能严重障碍患者右美托咪定的清除率显著下降，故应减低其使用剂量。严重肾功能损害患者右美托咪定的药代动力学参数与健康受试者相比无明显差异，但长期输注时应密切注意患者的反应。（7）阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药综合征患者右美托咪定可用于预防与治疗长期使用阿片类药物或酒精成瘾引起的撤药综合征。治疗撤药综合征，可静注右美托咪定1 &g/kg（10~15min）后，以0.2-0.7&g/kg/h的速度持续静脉输注，根据患者病情，用药可持续3天。预防撤药综合征应在撤药之前先静注右美托咪定1 &g/kg（10~15min）作为负荷剂量，再停用阿片类药物，维持阶段的用法与前相同。（8）术后谵妄的老年患者右美托咪定可明显缩短老年患者术后谵妄的持续时间、减轻临床症状。右美托咪定的用法为：在静脉泵注0.5-1 &g/kg的负荷剂量后，以0.2-0.7 &g/kg/h的速度持续静脉输注，最大用药量不超过1.5 &g/kg/h，直至病情缓解。特别注意在大剂量用药过程中保持患者的呼吸道通畅、维持血流动力学平稳。术中持续静脉输注右美托咪定可预防老年痴呆病人术后躁动。四、给药方法1、无论是否给予负荷剂量，给药前本品2ml必须用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50ml，即4μg/ml。2、应用微量输液泵给予右美托咪定，根据临床疗效个体化地调整输注剂量。3、本品不应与血液或血浆通过同一管路同时给予。本品与两性霉素B和地西泮不相容。4、麻醉苏醒后给予右美托咪定或将其他镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药换成右美托咪定时，无需给予负荷剂量，只需逐渐增加右美托咪定的输注剂量。右美托咪定起效之前，原来给予的镇静催眠药和/或麻醉性镇痛药应逐渐减少剂量。五、注意事项1、右美托咪定用药后，一般起效时间是10~15min，达峰时间25~30min，因此30min内不宜频繁增加输注剂量，以免镇静过度。2、最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。迷走张力高、糖尿病、高血压、高龄、肝功能或肾功能有损伤的患者更易发生心动过缓，甚至窦性停搏，重度心脏传导阻滞和重度心室功能不全患者慎用。出现低血压或心动过缓应减量或停止给予右美托咪定，加快输液，抬高下肢，静注阿托品或麻黄素。3、过快给予负荷剂量可能引起一过性高血压和心动过缓，只要减慢给药速度即可缓解，无需特殊处理。4、给予右美托咪定镇静时需准备好维持上呼吸道通畅的相关器材。
刚表态过的朋友 ()
上一篇：下一篇：
Powered by右美托咪定在麻醉中的应用进展--《临床军医杂志》2015年06期
右美托咪定在麻醉中的应用进展
【摘要】：正右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经的兴奋性有抑制作用,对迷走神经的兴奋性有增强作用,作为阵痛、镇静及抑制焦虑、催眠、麻醉使用。临床上已经广泛应用于机械通气和手术麻醉中,利用其抗焦虑、维持镇静、减少麻醉及手术引起的交感反射等作用,可以稳定血流动力学,减少其他麻醉药物的用量。DEX添加到局部麻醉药中,在神经阻滞麻醉中可明显延长感觉阻滞和运动阻滞时间。DEX的
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R614【正文快照】：
右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经的兴奋性有抑制作用,对迷走神经的兴奋性有增强作用,作为阵痛、镇静及抑制焦虑、催眠、麻醉使用。临床上已经广泛应用于机械通气和手术麻醉中,利用其抗焦虑、维持镇静、减少麻醉及手术引起的交
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
李民;张利萍;吴新民;;[J];中国临床药理学杂志;2007年06期
张晓欣;朱小兵;戚志超;刘志群;;[J];广东医学;2012年15期
章新华;彭小敏;邓建忠;李润兰;;[J];广东医学;2012年15期
刘贤琼;蒋民霞;彭莉芳;方全凤;王遂之;;[J];南昌大学学报(医学版);2011年07期
余小丽;;[J];江西医药;2011年06期
黎尚荣;陈锡慧;苏晓璐;陈信芝;黑子清;陈秉学;;[J];临床麻醉学杂志;2006年09期
杨伟;邵建林;;[J];临床麻醉学杂志;2011年01期
吴隆延;金光辉;;[J];山东医药;2012年18期
严六狮;袁伟;周荣胜;;[J];陕西医学杂志;2012年08期
王万根;刘昱升;沈晓凤;袁红梅;;[J];江苏医药;2011年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
沈勤;肖建军;;[J];安徽医药;2012年02期
李新白;刘环秋;孟宪瑛;袁彤;韩伟;佟倜;麻海春;;[J];吉林大学学报(医学版);2012年02期
刘春;冉启奎;李有长;;[J];重庆医学;2009年06期
江恬;黄红芳;;[J];重庆医学;2012年13期
孙大新;刘莹;邵军进;;[J];当代医学;2011年32期
张春旭;;[J];当代医学;2011年34期
鲁竞;熊桂林;;[J];中国医药导刊;2011年12期
李传翔;李鹤;;[J];南方医科大学学报;2011年04期
敬广霞;鲍丽君;;[J];临床医学;2010年02期
李志强;;[J];湖北民族学院学报(医学版);2010年03期
中国重要会议论文全文数据库
王巍;王玲;赵应群;楼巧珍;;[A];中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库
高鹏;[D];南方医科大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库
陈冰;[D];吉林大学;2011年
曲歌;[D];吉林大学;2011年
陈章玲;[D];中南大学;2011年
张军;[D];中南大学;2011年
刘丽;[D];复旦大学;2010年
刘辉;[D];天津医科大学;2011年
韩光;[D];东北农业大学;2011年
王爱群;[D];广州医学院;2011年
宋智敏;[D];吉林大学;2011年
石利男;[D];大连医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
李天佐;;[J];北京医学;2010年08期
李志强;;[J];湖北民族学院学报(医学版);2010年03期
李民;张利萍;吴新民;;[J];中国临床药理学杂志;2007年06期
郭忠武;李万亥;;[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1989年02期
赵保建;丁月东;张全云;孟凡珍;周英伟;;[J];淮海医药;2010年06期
王立中;[J];临床麻醉学杂志;2004年03期
王安树,郭昌秀,胡维书,杨学权,孙嘉麟;[J];临床麻醉学杂志;2005年01期
黎尚荣;陈锡慧;苏晓璐;陈信芝;黑子清;陈秉学;;[J];临床麻醉学杂志;2006年09期
柴小青;方才;;[J];临床麻醉学杂志;2006年11期
赵璇;陈红;王义琳;张铮;王英伟;;[J];临床麻醉学杂志;2009年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张跃军,葛永进;[J];浙江临床医学;2003年04期
严相默,李香月,孙玉;[J];中国临床康复;2005年26期
汤洪;陈何伟;刘志奇;;[J];中国疼痛医学杂志;2007年02期
Robert H刘若杉;郭向阳;;[J];实用疼痛学杂志;2007年06期
高显平;;[J];首都医药;2009年02期
邓晓东;骆英;;[J];临床麻醉学杂志;2010年08期
陈平;顾华华;刘妍珺;梁伟民;;[J];临床麻醉学杂志;2013年04期
张志林;;[J];中国卫生产业;2013年18期
温声黎,黄恩泽;[J];重庆医药;1988年03期
赵子利,朱胜宝,邢长军;[J];黑龙江医学;1999年10期
中国重要会议论文全文数据库
朱秀卓;崔乘艳;刘伽;韩明园;原晶;;[A];2010全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2010年
何睿林;唐小松;蒋宗滨;;[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年
潘中心;;[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年
赵国栋;;[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年
梁皓;涂艳;孙午;金磊;;[A];江西省第五次中西医结合皮肤科学术交流会论文集[C];2006年
毛雅君;陈广城;李景琦;励建安;;[A];中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C];2007年
徐旭仲;李挺;;[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年
孙志伟;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
吴多志;周德华;梁敏;严兴福;LeeTat L;[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年
顾鹏程;;[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
上海市杨浦区中心医院皮肤科
副主任医师
曹来安;[N];家庭医生报;2003年
石钧涛;[N];医药养生保健报;2008年
中华医学会麻醉学分会主任委员
吴新民?北京大学第一医院麻醉科
整理;[N];健康报;2008年
中国硕士学位论文全文数据库
朱晓岚;[D];苏州大学;2013年
张彩琳;[D];新疆医科大学;2013年
刘帆;[D];中南大学;2014年
刘文超;[D];华中科技大学;2013年
李洁;[D];山西医科大学;2014年
李伟;[D];北京协和医学院;2011年
陶利军;[D];延边大学;2003年
李旭洋;[D];吉林大学;2014年
胡玲;[D];安徽医科大学;2014年
吴晓智;[D];福建医科大学;2006年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号【图文】右美托咪定的临床应用_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
右美托咪定的临床应用
上传于||暂无简介
大小：7.15MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢