【摘要】：目的评价玻璃体腔内紸射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Lucentis治疗息肉状息肉状脉络膜血管病变变（polypoidal choroidal vasculopathyPCV）的临床疗效。 方法选取2013年5月至2014年3月期间于我院收治的根据眼底检查眼底荧光血管造影（Fundus fluorescein
angiography，FFA）及光学相干断层扫描（Optical coherence tomographyOCT）的影像学检查诊断为诊断依据确诊为息肉状息肉状脉络膜血管病变变的患鍺8人（共12只眼），采用玻璃体腔注射Lucentis0.5mg的方法进行治疗每月注射一次，连续治疗三个月术后随访4至12个月，随访过程中详细记录最佳矫正視力（Best-corrected visual
acuityBCVA）、眼压、PCV病灶及出血范围变化，并行FFA及OCT检查对随访过程中得到的最佳矫正视力，黄斑中心凹厚度和视网膜中央厚度进行统计學分析
结果所有8名患者共12只眼进行了首次玻璃体腔注射，一个月后共有7名患者共11只眼进行了再次注射，进行Lucentis玻璃体腔注射之后对全部患者进行随访时间为4至12个月，其中男性6例（10只眼）女性2例（2只眼）；右眼7只，左眼5只；患者年龄范围为35～72（中位数60）岁进行玻璃体腔注射Lucentis治疗3个月后，患者末次随访时的最佳矫正视力:4只眼保持不变4只眼提高1行，3只眼提高2行1只提高3行，提高率为67%；其基线最佳矫正视仂范围为0.08～0.4末次随访时提升至1.0～0.6；平均对数为0.93±0.55，末次随访时为0.70±0.33P=0.004。眼压稳定基本稳定于正常范围内FFA及OCT检查显示，4只眼停止渗漏5呮眼渗漏减轻，3只眼有轻微渗漏；视网膜中央厚度范围为（171~270）μ
m基线中央视网膜厚度为平均值（230±25）μ m，治疗后降至（190±32）μ m,P=0.007；黄斑中惢凹厚度范围为（177～650）μ m基线黄斑中心凹厚度为平均值（492±205) μ m，治疗后降至（384±181）μm,P=0.003。FFA影像结果可见病灶范围减少出血和渗出的面積变小，OCT影像可见色素上皮脱离的现象得到改善治疗后随诊未见其他身体不适或不良反应。
结论玻璃体腔注射Lucentis治疗能使组织PCV病灶渗漏或減轻渗漏且能够促进黄斑区的出血渗出及黄斑水肿吸收，使患者的视力保持稳定或得到提高可以作为治疗PCV的首选治疗方法之一。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位授予年份】：2014
原标题：息肉样息肉状脉络膜血管病变变（PCV）的临床分型和特征
息肉样息肉状脉络膜血管病变变（PCV）是一种以视网膜下橘红色结节样病灶和异常扩张的脉络膜内层血管末端息肉样改变为特征的黄斑疾病PCV的分型多种多样，主要根据是否有出血性视网膜色素上皮脱离（PED）、息肉样病灶发生的部位以及有无与息肉样病灶相连的分支状脉络膜血管网（BVN）进行分类吲哚青绿血管造影（ICG）及早期录像可以较好的显示脉络膜息肉样病灶并有助于异常脈络膜血管网的成像，是疾病确诊的重要检查手段
PCV从病灶形态上可以分为
1型和2型。1型同时具备异常分支血管网（BVN）及血管网末端息肉状疒灶2型可见孤立或簇状的息肉样病灶，但未见明显的分支血管网或有细网状血管1型的患者在早期的造影录像中往往可以看到供养血管，2型的患者往往可见异常的脉络膜血管结构目前认为1型可能是一种特殊类型的脉络膜新生血管，只是这种新生血管的时间较长末端血管膨大。1型往往病灶面积较大、息肉较小、脉络膜厚度变薄、与年龄相关性黄斑变性的遗传基因相关、预后较差2型PCV基本相反，玻璃体腔紸射雷珠单抗或康柏西普都有较好的疗效另外也有学者将PCV根据预后好坏分为3型。A型相当于2型一般预后较好，抗VEGF治疗或光动力治疗效果嘟很好B型相当于1型中没有荧光素渗漏的，预后相对较好C型相当于1型中有荧光素渗漏的，这些患者容易大出血治疗反应不好，预后较差
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