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肺螨病(pulmonary acariasis)早在1944年便在锡兰(现斯里兰卡)发现肺螨病，但至今仍未完全为医务工作者所熟悉，未引起足够重视的呼吸系统疾病，它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的肺螨病已经自动替换为肺螨症，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（pulmonary acariasis）早在1944年便在锡兰（现斯里兰卡）发现肺螨症，但至今仍未完全为医务工作者所熟悉，未引起足够重视的疾病，它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并于肺部而引起的肺。
肺螨症起病缓慢，临床表现不一，或类似、炎，或类似，或呈样发作。绝大部分有、，其次为、低热、、、、气急或哮喘。如螨虫同时侵犯或道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或、、减轻等。（）、为常用治疗。本病率甚高，有报道达33.3%～77.35%，且有报道误诊为肺结核长达11&年者。延疗者预后差。2 疾病名称肺螨症3 英文名称pulmonary acariasis
4 别名肺螨病5 分类呼吸科 & 性疾病 & 肺寄生虫病6 ICD号B88.07 流行病学早在1944年便在锡兰（现斯里兰卡）发现肺螨症，本病有明显职业性，从事粮食及中贮存、加工、销售及纺织工人患病率较一般人群明显增多，一般报道为5.3%～17.9%。但有报道在粮的螨在性24h内即行，产卵期约为1个月，产卵总数40～100粒。可以生长在、稻谷、、、糠麸、奶粉、黄豆、瓜子肉、、仁，、蜜饯、果脯、肉干、、中草药、等中，其最适生存温度为25～30℃，超过45℃全部死亡，15℃以下及均停止，低于10℃不能存活。雄虫存活约60～80天，雌虫存活约100～150天。嗜肺螨能在人和动物体内或体表寄生、发育、繁殖，导致损害。8 的病因肺螨症是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。本病有明显职业性，从事粮食及中草药贮存、加工、销售及纺织工人患病率较一般人群明显增多，一般报道为5.3%～17.9%。
9 发病机制嗜肺螨呼吸道进入，首先寄生于支气管末端及囊内，并藉其颚体和足体迁徙到肺其他部位，其发病除因肺螨移行过程中对肺泡局部机械引起外，虫体、产物、虫卵都是强烈的，可引起Ⅰ型、Ⅲ型甚至，导致、支气管炎、周围炎、哮喘以及肺实质和间质的损害，出现肺内变、肺化等。
两肺可见散在或融合略呈圆锥形结节，1～2mm，个别可达5mm以上，多靠近脏层，略隆起，微黄，切面可见到金黄色物质，结节压片可找到螨虫。这些改变是由于螨虫在肺细支气管内繁殖形成病灶，引起导致邻近的肺实变。其主要病理改变是细支气管黏膜上皮、、增多、基底膜增厚，支气管黏液腺增生、肥大、增厚、管腔狭窄，细支气管及支气管周围有，形成和增生，炎性渗出物增加等类似肺间质炎症的表现。偶亦可见广泛的肺实变及局部胸膜粘连。10 肺螨症的临床表现肺螨症缓慢起病，临床表现不一，或类似感冒、支气管炎，或类似肺结核，或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。痰多为白色泡沫状，偶有带血，合并感染时有脓性痰。部分病人有长期，或严重哮喘。查体，肺部可听到干啰音，少数有湿啰音或音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。11 肺螨症的并发症常合并细菌感染。12 实验室检查12.1 一般检查外周血正常或轻度增加。常增高，约占10%～50%。明显增高，可达正常人的5～6倍。和也增高，在疾病早期虽有不同程度增高，但与对照组无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科。留24h痰经5%～7.5%消化2～3h，离心找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。
12.2 免疫学检查常用的有：12.2.1 （1）皮试目前多用螨试验（SPT），其总阳性率达80%。12.2.2 （2）间接荧光抗体试验（IFA）间接试法简便，性及均较好，阳性率在90%以上。12.2.3 （3）间接血凝试验（IHA）阳性率较IFA稍低，约85%，其特异性也较好，诊断肺螨症时其滴度宜≥1∶16。12.2.4 （4）生物素-亲和素酶联免疫吸附（ABC-ELISA）试验-亲和素酶联试验方法简便、快捷、易推广，其阳性率在80%左右。12.2.5 （5）酶联免疫吸附试验（EIISA）酶联免疫吸附试验是近年来采用对螨患者血清抗体的一种，若以吸光度值OD≥3为阳性，则肺螨症患者阳性符合率为83%，非肺螨症呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%，健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高，特异性强的优点，故可用于肺螨症的诊断和的调查。但此等试验必须与临床结合，才能正确诊断。13 辅助检查表现主要征象有阴影增宽，纹理增粗紊乱，两肺中下野可见云雾状阴影，肺门部及两肺可有散在、大小不等（2～5mm）的结节状或斑点状阴影，此为肺螨症特征性的X线表现。有报道肺螨症X线胸片有此等征象者达70%～80%。14 肺螨症的诊断从事粮食、中草药或纺织的贮存、加工、、销售及者，如具有呼吸道或体征，经长期抗感染治疗无好转或时轻时重，迁延不愈，血象嗜酸粒细胞增多，X线有肺门增宽、纹理粗乱、有散在小结节或小片状阴影；免疫学检查血清螨特异性抗体阳性者，应予怀疑，如痰找到螨成虫、幼虫或卵可确诊肺螨症。15 鉴别诊断肺螨症易与、、肺结核、Leofflers、胸内、、、胸膜炎等病混淆，特别是有长期干咳、X线胸片有间质性改变者易误诊为弥漫性，应仔细区别，从事粮食、中草药工作的特定人群多发，呼吸困难非进行性加重，胸部无爆裂音，无，甲硝唑治疗有效等可鉴别。16 肺螨症的治疗肺螨症以往曾用、等药治疗，卡巴胂对肺螨虫病有肯定疗效，但因其太大，20世纪80年代起已被甲硝唑（灭滴灵）代替，甲硝唑杀螨佳，服用方便，少，疗效可达90%以上。成人0.6g/d，分3次服或0.8g/d，分2次服，7天为1个疗程，连用3个疗程，每疗程间隔为7～10天，如第1个疗程结束后，治疗效果不显著，甲硝唑可加至1.2 g/d分3次服用。若3个疗程情仍无明显好转，应改用其他药物如吡喹酮等治疗。亦有人主张用甲硝唑每次0.4g，3次/d，连服10天为1个疗程，疗程间隔为7天，每疗程前2天及最后2天加服吡喹酮25mg/（kg·d），分3次口服，对肺螨症有很好疗效。不良反应有食欲缺乏、、腹泻等，停药后消失，患者多能耐受。如合并肺部感染，则有针对性的选用治疗，不良反应症状明显者可加用甲氧氯普等对症处理。
肺螨症经治疗后如咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状消失，肺部啰音消失，X线胸片与治疗前胸片相比有明显好转，血嗜酸粒细胞正常及2次以上肺螨成虫、幼虫或虫卵转阴性，可视为。17 预后肺螨症误诊率甚高，有报道达33.3%～77.35%，且有报道误诊为肺结核长达11年者。延误治疗者预后差。18 肺螨症的预防做好工作单位的防尘措施，个人卫生，加强室内采光，室内，或用室熏，或1%（Lindane）、0.2%过氧乙乙液衣服、枕套、被单等，后者浸泡10～15min，冲净。19 相关药品氧、卡巴胂、乙胺嗪、甲硝唑、吡喹酮、、甲醛溶液、相关文献
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