为啥癫痫在治疗期间还发作？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-07 18:57 标签： 痫病发作的患者有什么感觉

癫痫药物的效量关系，就是癫痫药物在治疗癫痫的过程中，随着药物剂量的增加，疗效也在不断地增大。治疗癫痫每个药物最佳的效量关系是多少呢？现在根据我近20年的临床经验来给癫痫患者讲述，以方便患者在治疗中参考。不要盲目加大患者的药量！妥泰、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦在中国各大医院已成为治疗癫痫的主要药物，但这些药物治疗效果均不确切。但还是有必要给大家讲述，让大家多了解。

用于辅助治疗癫痫部分性发作。也就是说在应用其他药物治疗的基础上，可以联合妥泰治疗。联合其他药物治疗可以增强其他药物的疗效，但增强其他药物的效果最多是可以使原有癫痫的发作次数减少30%左右，甚至无明显效果。【单一用妥泰治疗癫痫绝对是个极大的错误，用妥泰治疗癫痫必须和其他药物联合。妥泰联合其他药物的剂量是400毫克每天，每天超过400毫克，即使再增加妥泰的剂量，也不会增加疗效，只会增加药物的副作用】。

2、拉莫三嗪 治疗范围和妥泰几乎一样，但是价格疗效和妥泰相比都有一定的优势。联合其他药物可以增强其他药物的疗效。对儿童癫痫联合治疗的效果明显优于成人。【单一用拉莫三嗪治疗癫痫绝对是个极大的错误，用拉莫三嗪治疗癫痫必须和其他药物联合。拉莫三嗪联合其他药物的剂量是400毫克每天，每天超过400毫克，即使再增加拉莫三嗪的剂量，也不会增加疗效，只会增加药物的副作用】。

3、左乙拉西坦、加巴喷丁在癫痫的治疗中我没有观察到确切的治疗效果！故在此不做评价。

:该药物用于治疗癫痫已经有近百年的历史，目前该药物在治疗癫痫中的重要性仍是任何药物所不能替代的，特别是治疗癫痫持续状态，婴幼儿高热惊厥，该药物对儿童的有效剂量是每公斤每日3-5毫克。特殊情况可以用到8毫克每公斤每日。一般治疗儿童癫痫的最大剂量是5毫克。用到5毫克效果不好。即使再增大剂量，也不出现明显的疗效，只会增加该药物的副作用。治疗成人癫痫用量为150-180毫克每日。我在治疗的过程中，我认为用到180毫克是成人的最大治疗剂量。成人超过这个剂量，只增加副作用，而没有疗效的明显增加！

该药物治疗癫痫也有上百年的历史了。在上世纪70年代以前该药物是治疗癫痫的主要药物，该药物的常用剂量是200-300毫克每天。苯妥英钠在治疗顽固性癫痫中，该药物是唯一有明显效量关系的药物，就是该药物随着剂量的增加，疗效也在增加。某些顽固性癫痫用到每天300-400毫克效果不好，只要患者耐受好。可以逐渐增加到每天600-800毫克。单一用苯妥英钠治疗顽固性癫痫用到这个剂量。可以控制绝大部分常规药物治疗无效的顽固性癫痫大发作。当然用到这个剂量患者的副作用也是明显的。这时候我们必须给患者补充大剂量的叶酸和钙镁合剂以及其他大剂量的维生素和氨基酸药物来对抗苯妥英钠引起的头晕和走路不稳及共济失调。
结论：苯妥英钠大剂量可以治疗顽固性癫痫。剂量在增加，疗效也在增加，副作用也在增加，每天用到600-800毫克可以控制绝大部分常规药物治疗无效的癫痫，但必须加用对抗副作用的药物。更为重要的是，这个药物长期服用还有导致小脑萎缩的可能性，所以，现在我一般不推荐需用这个药物。

目前该药物是治疗癫痫复杂部分性发作和精神运动发作的首选药物，该药物治疗癫痫的成人有效剂量是每天600-800毫克，治疗癫痫用到这个剂量，该药物已经发挥最大治疗效果。即便再增大剂量，该药物并也不再明显增加疗效，反而副作用增加明显，表现头晕、走论不稳、蹦跳步态。在临床上我曾几次给顽固性癫痫患者用到每天毫克。癫痫的临床发作频率几乎和用到600-800毫克一样。我认为卡马西平治疗癫痫的极限剂量也就是800毫克。超过800毫克以后，在治疗癫痫几乎没有任何治疗意义的！但是，卡马西平治疗三叉神经疼和某些精神疾病1200毫克以上要比800毫克好很多。

目前该药物在临床上治疗癫痫非常的常用，丙戊酸钠是一个广谱治疗癫痫的药物，可用于各种癫痫的治疗。特别是对癫痫小发作，婴儿痉挛症和某些植物神经性癫痫是首选药物。该药物用于儿童型癫痫的治疗，常用剂量是每公斤每日20-30毫克。但对于婴儿痉挛症的治疗剂量是50毫克每公斤每日，这个治疗的剂量是偏大的。丙戊酸钠虽然是一个广谱治疗癫痫的药物，但对于典型的癫痫大发作，复杂部分性发作，部分性发作伴有大发作的癫痫，绝对没有苯妥英钠、卡马西平效果好。所以是典型癫痫大发作，精神运行发作的患者还是首选卡马西平和苯妥英钠效果好。这部分患者用丙戊酸钠绝大部分治疗中抗药，导致治疗失败。丙戊酸钠治疗成人癫痫的常规剂量是600-1200毫克每天。单独用丙戊酸钠治疗各种癫痫，我观察到1200毫克已经是该药物发挥疗效的最大治疗剂量的，最大以不超过1500毫克为宜。该药物虽然副作用小，增加治疗剂量也没有明显的副作用。但增加剂量不增加疗效也没有任何临床治疗意义。我曾经给顽固性癫痫的患者把该药物用到毫克，但是癫痫的发作频率和程度没有明显改变。

8、安定和氯硝安定 氯硝按定主要用于婴儿痉挛症的治疗。该药物有耐药性，在治疗中要不断地调整剂量。安定和氯硝安定针剂主要用于癫痫持续状态的治疗，氯硝按定一般不作为常规治疗癫痫的药物，但对于顽固性的癫痫可以作为辅助治疗以增加其他药物的治疗效果。

癫痫为什么吃药期间还频繁发作？

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补充说明：癫痫为什么吃药期间还频繁发作？

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