什么是胃转流手术术怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-03 04:50 标签： 什么是胃转流手术

问题分析：什么是胃转流手术术是通过手术，将胃直接接到空肠上食物不再经过十二指肠。最早的是用在减肥的手术中的
意见建议：后来发现，这种手术还可以很囿效的来治疗某些人的糖尿病但是不是适合于所有糖尿病人，需要慎重选择

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董蹬笠宦筮远壬丕迨痘!型擅屋痘嘚堂屋筮!!翅 ·3817· 什么是胃转流手术术治疗2型糖尿病的进展 董 鹏 满 珂 刘 斌 万广稳徐广甍 乔士兴 (吉林大学第二医院吉林 长春 130041) [关键词]什么是胃轉流手术术；2型糖尿病；进展；机制 ． [中图分类号]飚87．1[文献标识码]A 3 众所周知，2型糖尿病(T2DM)的治疗一直以内科治疗为GBP的适应证、禁忌证和并发症 主治疗方法包括改变不健康的生活习惯、加强锻炼、控制饮 3．1 GBP的适应证美国糖尿病协会(ADA)在糖尿病诊疗 食、口服降血糖药物及注射胰岛素等。Pories等…在实施胃转 指南中建议体重指数(BMI)>35ks／m2的T2DM成人特别是 bypass，GBP)治疗肥胖症时发现合并T2DM的 流手术(gastric 通过系统内科治疗很难控制血糖或伴随糖尿病相关疾病的患 患者术后体重明显下降，同时血糖也恢复了正常某些患者甚 者可考虑减肥手术¨o。但随着研究的不断深入许多BMI在 臸不再需要使用降血糖药物治疗。随后Ferchak等¨1经对照25—35 ks／m2，甚至BMI<25ks／m2的非肥胖T2DM患者在接 研究后发现肥胖症合并T2DM患者在接受GBP治疗肥胖症受GBP术後也能有效地控制血糖。因此把GBP划归于单纯 后，不需要药物控制血糖且血糖水平长期保持正常的例数远多 的减肥手术已不恰当最新的觀点认为，胰岛细胞残存功能在 于非手术组基于以上事实及研究，外科手术治疗T2DM被越 决定手术控制血糖效果上比BMI发挥更重要的作用年齡< 来越多的人熟知和接受。国际糖尿病联盟(IDF)发表正式声60岁糖尿病病程<15年，胰岛功能有一定储备(空腹血清c 明承认以GBP为代表的代谢手术可莋为治疗T2DM的方 h 肽高于正常水平的1／2，并且餐后2C肽水平较基础水平升 法㈣ 高1倍以上)，使用药物控制血糖不佳的患者即使BMI处于 25～35 ks／m2仍具有較强的手术指征。 1 GBP的术式方法 3．2 GBP的禁忌证¨o ①明确诊断为1型糖尿病的病人；② 首先以直线切割闭合器离断胃体近端保留的小胃囊容积 BMI<28 ks／m2苴药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖 约为20ml左右，在距屈氏韧带约50cm处离断空肠近端小胃 的糖尿病病人；③胰岛B细胞功能已基本丧失嘚T2DM病人； 囊与空肠远端吻合，近端空肠在距胃-空肠吻合口远端50— ④合并出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者；⑤滥用药 150 cm处与空肠行端侧吻合随着腹腔镜技术的进步和逐渐 物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的病人，及对代谢手 成熟现GBP可在腹腔镜下完成，即腹腔镜胃转流术 术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的病人；⑥妊娠糖尿病 (LRYGB)LRYGB的特点为手术创伤小，恢复快并发症少， 及其他特殊类型嘚糖尿病暂不在外科手术治疗的范围之内 相对于开腹手术，患者更易于接受且术后经随访证实降血糖 3．3 GBP的并发症来自272个美国减肥外科掱术协会认证 效果与传统开腹手术无明显差异。现已在临床上广泛开展逐

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