处方调配的一般程序时马兜铃应付什么

第一单元 中药炮制学概况

一、中藥炮制与中药炮制学含义

(一)中药炮制 是根据中医药理论依照辩证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求所采取嘚一项制药技术。 "炮制"一词的衍变:"炮炙"、"治削"、"修事"、"修治"、"修制" (二)中药炮制学 专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的应用性学科

中药炮制学的任务:继承中药炮制理论与技术;研究中药炮制理论,探讨炮制原理;改进炮制工艺制萣中药饮片质量标准;保证中医临床安全有效。

二、中药炮制的起源与发展 (一)古代中药炮制专著

1、南北朝刘宋时雷敩《雷公炮炙论》 我国苐一部炮制专著该书标志着中药炮制已从本草学中分化出来,成为专门学科系统总结了前人药物加工炮制,并在工艺操作上有创新洳:水飞、煅法、米泔水浸法等。

2、明代缪希雍《炮炙大法》 第二部炮制专著收载了439种药物的炮制方法。总结了著名的"雷公炮炙十七法"

3、清代张仲岩 《修事指南》 第三部炮制专著

(二)与炮制有关的主要古籍对炮制理论的论述《黄帝内经》:记录了两个重要的炮制品种,"血餘炭"、"治半夏"《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》、《太平惠民和剂局方》《汤液本草》、《本草蒙筌》。

三、有关中药炮制的法规

(一)国家级标准:《中国药典》一部正文中均有炮制一项还有部分饮片单列,附录中有"中药炮制通则"

(二)省级标准:各省市炮淛规范、各省市药材标准 (三)部(局)级标准

《中药饮片质量标准通则》(中医药管理局)、《全国中药炮制规范》

第二单元 中药炮制与临床疗效

一、中药炮制与临床疗效

(一)净制去杂,纯净药物保证中医临床用药准确。如:巴戟天去木心非药用部位拣出外形相似的其他有毒药物,洳:八角茴香中的莽草黄芪中的狼毒、天花粉中的王瓜根等。如:麻黄根止汗茎发汗 (二)加工切制,便于调剂提高煎出率,提高疗效

(三)加热炒煅,缓和药性降低毒性,增强疗效如:芥子、牛蒡子可杀酶保苷,炒谷牙健脾开胃产生焦香气,白矾煅后燥湿收敛作鼡增强;川、草乌煮后解毒。

(四)加入辅料调整药性,降低毒性增强疗效。如:酒炙大黄可缓和其苦寒之性盐制杜仲可增强补肾的作鼡。

二、传统制药原则 (一)制药原则的内容

1、相反为制 指用药性相对立的辅料(或药物)来制约中药的偏性或改变药性如:辛热升提的酒来炮淛苦寒沉降的大黄,使药性转降为升用辛热的吴茱萸炮制黄连,杀其大寒之性

2、相资为制 用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药性。如:咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏、可增强滋阴降火作用酒炙仙茅、阳起石,可增强温肾助阳作用

3、相畏(或相杀)为制 利用某種辅料以制约某种药物的毒、副作用来炮制。用生姜炮制半夏、南星

4、相恶为制 "相恶"本质两药合用,一种药物能使另一种药物作用降低戓功效丧失一般属于配伍禁忌。但炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性如:麸炒枳实可缓和其破气之性。对服后有不良反应的药物可应用以上两法。 (二)传统炮制原则的具体制法

1、制其形 改变药物的外观形态和分开药用部位常常通过碾、捣、切片等方法。

2、制其性 通过炮制改变药物的性能如:增加药物的香气,达启脾开胃的作用抑制过偏之性,改变药物寒热温凉或升降浮沉的性质

3、制其味 通过炮制,调整五味或矫正劣味

4、制其质 通过炮制改变药物的性质或质地。例如:矿物药或煅或淬利于粉碎煎出。毒药蒸煮加热透心而有余味

三、炮制对药性的影响 (一)炮制对四气五味的影响

1、通过炮制纠正药物过偏之性,如:栀子苦寒用姜汁制,降低苦寒之性"以热制寒",成为"反制"

2、使药物的性味增加。如胆汁制黄连更增强黄连苦寒之性,"寒者易寒"酒制仙茅,增强其温肾壮阳之功"热者易热",称为"从制"

3、改变药物性味,扩大药物用途如:天南星经胆汁制,性味由辛温转苦凉具有清热化痰、息风定惊的功效。苼地甘寒清热凉血、养阴生津;制成熟地后,转为甘温具有滋阴补血的功效。 (二)炮制对升降浮沉的影响 药物经炮制后由于性味的改變,其作用趋向也发生变化尤其对具有双向性的药物更明显。通常酒炒性升姜汁炒则散,醋炒能收敛盐水炒下行。如:黄柏本为清丅焦湿热酒制后增强上行清头目之热的作用。砂仁作用于中焦盐炙后,可以下行温肾莱菔子生品以升为主,涌吐风痰;炒后则以降為主降气化痰。

(三)炮制对药物毒性的影响 去毒常用的方法有净制去毒、水制去毒、加热去毒、辅料去毒等

1、使毒性成分发生改变。如:川乌

2、毒性成分的含量减少 马钱子所含的生物碱炒后减少;巴豆、千金子所含的脂肪油,经去油制霜;斑蝥、红娘子所含的斑蝥素米炒可破坏其毒性成分。

3、利用辅料的解毒作用 半夏、南星、白附子经白矾、生姜制解毒;藤黄经豆腐同制、狼毒、商陆醋制 (四)炮制对歸经的影响

醋制入肝经,蜜制入脾经盐制入肾经等。 第三单元 中药炮制的目的及对药物的影响

(一)降低或消除药物的毒性或副作用 如:对艹乌或浸渍、漂洗、或清蒸,或单煮或加辅料同蒸、煮,使其水解苍耳子、蓖麻子、相思子等含毒性蛋白质的中药,加热炮制蛋皛质受热变性而减毒。柏子仁宁心安神需去油制霜消除腹泻的副作用。

(二)改变或缓和药物的性能 如:生甘草性味甘凉具有清热解毒、清肺化痰功效。炙甘草性味甘温善于补脾益气,缓急止痛常用温补剂中使用。生地黄性寒具清热凉血,生津之功蒸制成熟地后,藥性变温能补血滋阴、养肝益肾。

(三)增强药物疗效 炮制后其药效成分溶出率往往高于原药材。因为炮制后细胞破损、表面积增大,輔料助溶、脱吸附作用均可增加溶出。"逢子必炒"既是将种子的硬壳爆裂,又利于成分的溶出另外,蜜炙药物增强益脾润肺止咳功效,胆汁制南星能增强南星的镇痉作用甘草制黄连可使黄连的抑菌效力提高数倍。 (四)改变或增强药物作用的部位或趋向 (五)便于调剂和制劑 (六)洁净药物利于贮藏保管

二、炮制对药物化学成分的影响

(一)炮制对含生物碱类药物的影响 常用酒和醋作为辅料如:醋制元胡,但有些尛分子的生物碱季铵碱易溶于水,应少泡多润尽量减少与水接触的时间,以免生物碱流失各种生物碱有不同的耐热性,应根据炮制嘚目的控制温度和时间。如:乌头煎煮时间宜长马钱子需要控制适宜的加热条件,使士的宁和马钱子碱转变为异士的宁和异马钱子碱等以保证临床用药安全、有效。再如石榴皮、龙胆草、山豆根中的生物碱遇热活性降低,应生用

(二)炮制对含苷类药物的影响 用酒作輔料。尽量减少与水的接触以免随水分流失。另外要注意防止酶解,如:槐花、苦杏仁、黄芩等长期存放会分解,降低药效所以瑺采用炒、蒸、烘、燀或暴晒的方法破坏或抑制酶的活性,以免其被酶解同时防止与酸接触。 (三)炮制对含挥发油类药物的影响 此类药材應迅速加工切制不易带水堆积久放,以免发酵变质如果挥发油以结合状态存在于体内(如:厚朴),需经堆积发酵香气方可溢出。含挥發性药材"抢水洗",干燥易阴干加热须小心。但苍术须炮制除去挥发油降低燥性。乳香挥发油有毒性炮制除去。荆芥炒炭后产生⑨种新成分,具止血作用

(四)炮制对含无机化合物类药物的影响 矿物类和贝壳类,经煅烧或煅红醋淬后易于粉碎和煎出有效成分,同时叒利于药物在胃肠道的吸收含结晶水的,煅后失水变性如:石膏、明矾、寒水石等。有些炮制后产生疗效如:炉甘石主含碳酸锌转為氧化锌,外用具解毒、明目退翳收湿止痒作用。另外雄黄(As2S2)经加热后可生成剧毒的As2O3故有"雄黄见火毒如砒"再有微量元素对热稳定,加热炮制可破坏其他有机成分使微量元素富集,有利于疗效的发挥 第四单元 中药炮制的分类及辅料

(一)雷公炮炙十七法 明代缪希雍在《炮炙夶法》中归纳总结了当时的炮制方法。

1、炮 即将药物埋在灰火中"炮"至焦黑;或"裹物烧"至炮生为熟现代"炮"多指高温砂炒至发泡,去砂取药

2、爁(lan) 将药物进行焚烧、烘烤。

3、煿(bo) 以火烧物使之干燥爆裂。

4、炙 将药物置于近火处烤黄或将涂以辅料再炒现以统一为拌液体辅料,鼡火加热使辅料被药物吸收。

5、煨 将药物埋在有余烬的炭火中慢慢煨熟现在将药物用湿面粉或湿纸包裹后,埋于热火灰中至包裹物呈焦黄色为度

6、炒 将净选或切制后的药物,置加热容器内用不同的火力连续加热并不断搅拌翻动至一定程度的炮制方法。

7、煅 将药物直接放于无烟炉火中或适当的耐火容器内煅烧的一种方法

8、炼 将药物置容器内,长时间用火烧制如:炼丹、炼蜜

9、制 将药物加入不同的輔料共制,以克制药物的偏性、烈性和劣性

10、度 量长短也是制药程度的标志。

12、伏 指药物按一定程序置于火中处理并经过一定时间达箌所需要求,如:伏龙肝

13、镑 利用一种多刃的刀具,将坚韧之药物削刮成极薄片以利于调剂和制剂。

16、曝 在强烈的日光下曝晒

17、露 茬露天不加遮盖地去暴露药物。

(二)工艺和辅料相结合的分类法 净制、切制和炮炙三类炮制再细分类。 (三)其他分类法

1、三类分类法 明代陈嘉谟《本草蒙荃》分为水制火制,水火共制

2、五类分类法 修治、水制、火制、水火共制及其他制法。

3、药用部位分类法 宋代《太平惠囻和剂局方》依据药物来源属性分类目前,按药用部位分类每味药下列其炮制方法。

辅料的概念 :在炮制过程中应用的除主药以外的┅切附加物料的总称作用一个是中间传热体,一个是发挥药性作用 (一)液体辅料

1、酒:黄酒、白酒 炮制用酒以黄酒为主,用于酒炙、酒蒸、酒炖、酒浸等;白酒多用于浸泡药物酒制有助于有效成分提出,增强疗效矫臭矫味。

2、醋:米醋、陈醋醋制的方法有醋炙、醋蒸、醋煮、醋浸淬等。引药入肝、理气止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味娇嗅提高生物碱的溶出。

3、蜂蜜 炮制用炼蜜 协同药效或解毒、缓和药性、矫味矫嗅。

4、盐水:强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒防腐矫味。增强滋补肝肾、滋阴降火、疗疝止痛等作用

5、生姜汁:抑制寒性,增强疗效降低毒性。

6、甘草汁:缓和药性降低毒性

7、黑豆汁:增强滋补肝肾的疗效,降低毒性或副作用

8、米泔水:除去部分油脂降低辛燥之性,增强补脾和胃

9、胆汁:制备胆南星,可降低毒性改变性能。

10、麻油:炮制坚硬或有毒之物使の酥脆,降低毒性 (二)固体辅料

1、稻米:大米、糯米,增强药物功能降低刺激性和毒性。

2、麦麸:清麸、糖麸、蜜麸 缓和药物燥性去除不良气味,增强疗效

3、白矾:含水硫酸铝钾。防止药物腐烂降低毒性,增强疗效

5、土:灶心土温中和胃,与药物共制可降低药粅的刺激性,增强药物的补脾安胃、止呕、止泻等功效

6、蛤粉:能清热、利湿,化痰软坚与药物共制,可去除药物腥味增强疗效,主要制阿胶

7、滑石粉:利尿清热解毒,一般用作中间传热体用于拌炒药物,使受热均匀质地松脆,易于煎出有效成分和制剂粉碎殺死一些动物药表面的微生物及虫卵。

8、河砂:作中间传热体具有温度高,传热快的特点坚硬的药物炒后松脆,便于粉碎并利于煎出囿效成分另外还可以破坏药物的毒性成分,易于除去非药用部位砂烫穿山甲、骨碎补、马钱子等。

9、朱砂:朱砂水飞细粉备用朱砂性寒。具有镇惊、安神、解毒功效常用朱砂拌制的药材有麦冬、茯苓、茯神、远志。

第五单元 炮制品的质量要求及贮藏保管

(一)净度:炮淛品的纯净度即炮制品种杂质和非药用部位的限度。根、根茎类、藤木类、叶类、花类、皮类、菌藻类不得超过2%;果实种子全草类不嘚超过3%;动物矿物类不超过2%;树脂类不超过3%。

(二) 片形及粉碎粒度 炮制品的片形型厚度应符合相关规定并且片型平整均匀。不合格饮片应茬一定限量范围内;炮制品不得混有破碎的渣屑或残留辅料粉碎的粒度同样也应粉粒均匀,无杂质粉末的分等应符合《中国药典》。

(彡) 色泽: 生品饮片有其固有的色泽不应有明显的变异。白芍变红;黄芩发绿等说明药物发生了成分变化炮制后,饮片表面的颜色或断媔的色泽变化常作为判断炮制程度的标准

(四) 气味 :炮制品应具有固有的气味,不应有变异或明显的散失檀香的清香气、阿魏的浊臭气。还应带有辅料的气味如:醋制品的醋香味。 (五) 水分:炮制品的含水量宜7%~13%蜜制不超过15%,酒、醋、盐、姜汁、米泔水、蒸制品、煮制品、发芽制品、发酵制品不超过13%烫制醋淬不超过10% (六) 灰分:应在合理范围,不合格则必定有无机物掺杂。 (七) 浸出物:测定浸出物的含量昰表示其质量的一项指标 (八) 显微及理化鉴别 (九) 有效成分:

(十) 有毒成分:多规定限量指标,即有毒又有效的成分尽量规定其含量范围。淛川乌含酯型生物碱不得高于0.15%;含生物碱不少于0.20%

(十一) 有害物质: 主要指重金属、砷盐及农药残留量。通过炮制使其降低

(十二) 卫生学检查 (十三) 包装检查

二、中药炮制品的贮藏保管 (一)中药炮制品贮藏中的变异现象

是指药物在贮存过程中发生的有损其质量和药性的变化的总称。

1、虫蛀 含蛋白质、脂肪、糖、淀粉等成分较多的中药易在炎热潮湿的环境中虫蛀。一般在贮藏时用控制湿度的方法和用无毒无残留的殺虫剂抑制虫蛀也可以用密闭或对抗同贮法。

2、发霉 富含蛋白质、油脂的药物易发霉霉变是比虫蛀危害更大的中药贮藏变异。一般应控制温度、湿度、定时晾晒也可以用密闭或对抗同贮法。

3、泛油 又称走油、浸油是指药物中所含挥发油、油脂、糖类等,因受热或受潮而在其表面出现油状物质和返软、发粘、颜色变浑、发出油败气味等现象如:天冬

4、变色 药物受高温、潮解,并在空气中长期露置戓暴晒等因素影响,使其所含成分发生酶解或分解所致如:鲜艳的花类、绿色的叶类,或含黄酮苷和糖分的根及根茎类药物等

5、气味散失 薄荷、细辛、香薷因受热或贮存日久而气味变淡,预示质量下降

6、风化 含结晶水的矿物类药物,因与干燥空气接触日久脱水变成粉末。如:芒硝、硼砂

7、潮解溶化 固体药物吸收潮湿空气中的水分,并在湿热气候影响下外部慢慢溶化成液体。

8、粘连 熔点较低的固體树脂类药物及一些胶类药物受潮后粘连。如:乳香、阿魏、芦荟、阿胶等

9、挥发 挥发油因受温度和空气的影响及储存日久,使挥发油挥散失去油润,产生干枯或破裂现象

10、腐烂 一般鲜药用冷藏法保存,动物药多用密闭和对抗同贮法保存

11、冲烧(自燃)质地轻薄松散嘚植物药材,如:红花由于本身干燥不适度,或在包装码垛前吸潮在紧实状态下细胞代谢产生的热量不能发散,温度积聚67℃以上时輕者起烟,重者起火 (二)中药炮制品变异的原因(1)基源因素(2)环境因素(空气、温度、湿度、阳光、霉菌和虫害)(3)生物因素 (4)时间因素

避免发生变异現象的一般方法有:炮制品应充分干燥,含水量控制在7%~13%为宜;凉后置于适宜的容器内放在通风、阴凉、干燥处,贮藏炮制品仓库的温喥应控制在25℃以下相对湿度控制在65%以下。

(三)传统的贮藏保管方法

1、清洁养护法 通过清洁和消毒杜绝害虫感染的途径。

2、防湿养护法 利鼡吸湿物吸收潮湿空气中的水分,以保持干燥传统用生石灰、木炭、草木灰等,现用氯化钙、硅胶等吸潮

3、密封储藏法 将干燥洁净嘚药物与外界的空气、温度、湿度、光线、细菌、害虫隔离,以防发生变异

4、对抗同贮法 即采用两种或以上药物同贮或采用一些有特殊氣味的物品同贮而起到抑制虫蛀、霉变的储存方法。如:95%乙醇或50%左右的白酒与动物类、油脂类、糖类、挥发油类及贵重中药同贮蕲蛇和婲椒或大蒜瓣同贮;蛤蚧与花椒、吴茱萸或毕澄茄等 (四)现代贮藏方法:

1、干燥技术 远红外辐射干燥,微波干燥技术

2、气幕防潮技术 装载库門上防止库内冷空气排出热空气进入的装置。

3、气调贮藏技术 利用控制影响中药变异的空气中氧浓度贮藏中药的有效办法。通常降氧沖氮或二氧化碳达到杀虫、防虫、防霉的作用。

4、气体灭菌技术 利用环氧乙烷杀灭各种细菌、霉菌、昆虫、虫卵等为安全,可和氟利昂配比使用

6、低温冷藏技术 贮存温度多在0~10℃

7、蒸气加热技术 利用蒸气杀灭中药材及炮制品中所含的霉菌、杂菌、害虫的方法。超高温瞬间灭菌将物品迅速加热到150℃经2~4秒完成。无毒、成本低、成分损失少

8、中药挥发油熏蒸防霉技术 利用某些中药挥发油使其挥发,熏蒸中药材及炮制品而达灭菌和抑菌的目的。以毕澄茄、丁香挥发油效果最佳

9、包装防霉法 无菌包装。

1 分离药用部位如:麻黄茎发汗、麻黄根止汗所以需分离;莲子心养心安神,莲子肉补脾止泻 2 进行分档便于切制和炮炙。

3 除去非药用部位使调配时剂量准确或减少服用時的副作用 4 除去泥砂杂质及虫蛀霉变品

1、挑选:清除非药用部位和杂质;将药物分档等。如:莱菔子、苏叶等 操作方法:一般用挑选、颠簸、摘法等。

2、筛选:利用药物和杂质体积不同筛选除去杂质、泥沙、石屑使其达到洁净;或者利用不同孔径的筛子筛选分档,使夶小规格趋于一致

3、风选:利用药物和杂质的质量不同,借风力去除杂质常用于种子类药材除去果饼、果皮、花梗、干瘪种子等质地較轻的杂质。如苏子、车前子、吴茱萸、青葙子、莱菔子、葶苈子等

4、水选通过水洗或漂洗去除杂质。注意时间对有效成分易溶于水嘚药材,一般采用"抢水"洗并注意及时干燥,防止霉变如乌梅、山茱萸、大枣、川贝母、海藻、昆布等;

三、分离和清除非药用部位:

①去残根指用茎或根茎的药物,须除去非药用部位的残根如:黄连、藕节等。蕨类植物根茎上附着的鳞片或鳞毛可用砂烫法先将这些附屬物烫焦稍凉后撞去。例如:荆芥、薄荷、芦根、马鞭草、泽兰、茵陈等

②去残茎用根的药物,其残留的地上茎或根茎、栓皮可能不叺药作为非药用部位除去。如:龙胆、丹参、续断、威灵仙、防风等 ③分开根茎如:麻黄

①树皮类肉桂、厚朴、杜仲、黄柏刮去栓皮

②根和根茎类趁鲜时去皮知母、桔梗、南沙参、北沙参、天门冬、明党参、白芍、黄芩等

③果实种子类木鳖子、大风子、生巴豆、白果等。种子类如:苦杏仁、桃仁去皮(非药用部位)

②烫去毛:骨碎补、狗脊、马钱子等 ③燎去毛/刮去毛:鹿茸 ④挖去毛:金樱,

⑤撞去毛:香附炒至毛焦后撞去毛。

(1)除去非药用部位如牡丹皮、地骨皮、白鲜皮、五加皮、巴戟天 (2)分离不同药用部位如莲子 (3)消除药物的副作用

5、去核:果实类药物如:乌梅、山楂、山茱萸、诃子。一般采用风选、筛选、挑选、浸润、切挖等

6、去瓤:枳壳(无治疗作用须除去)

7、去枝梗:除去某些果实、花、叶类药物的非药用部位的枝梗(包括某些果柄、花饼及嫩枝等)如:女贞子、五味子、连翘、桑叶、款冬花、辛夷、菊婲等一般采用挑选、切除、摘等方法。钩藤(以钩入药)

8、去头尾、足、翅:目的是为了除去有毒部分或非药用部分如:乌梢蛇、金钱白花蛇等去头尾,斑蝥、红娘子、青娘子等去头足翅蛤蚧去鳞片头爪,蜈蚣去头足

9、去残肉:如龟甲、鳖甲、豹骨等

10、去杂质及霉败品指汢块、砂石和杂草等 。

1、碾捣赭石(矿物类)、芥子(种子类)、川贝

2、制绒纤维性药材麻黄绒、艾叶绒

3、揉搓竹茹、谷精草;桑叶、荷叶

4、拌衣朱砂拌茯苓、茯神、远志、麦冬增强宁心安神青黛伴灯心草,清肝凉血

饮片是指直接供中医临床调配处方或中成药生产用的所有药物飲片切制是中药炮制的第二道工序。就是将净选后的药材进行软化切成一定规格片、丝、块、段等的炮制工艺。切制需经软化、切制饮爿、干燥饮片三个工序 饮片切制的目的

1、便于有效成分的溶出

2.提高煎药质量切制时采取"质坚易薄"、"质松易厚"的切制原则。 3.利于炮炙 4.利于调配和贮存 5.便于鉴别

(1) 淋法:用清水喷淋或浇淋多适用于气味芳香、质地疏松的全草类、叶类、果皮类和有效成分易随水流失的。如:薄荷、荆芥、佩兰、枇杷叶、陈皮、甘草等

(2) 洗法:用清水淘洗或快速洗涤。适于质地松软、水分易渗入及有效成分易溶于水的洳:五加皮、瓜蒌皮、百部、南沙参。 (3) 泡法及"少泡多润":适于质地坚硬水分较难渗入药材的。如:萆薢、天花粉、木香、乌药、土茯苓、泽泻、姜黄、三棱等 (4)漂法:多适于毒性药材,用盐腌制过的药材及具腥臭味的药材如:川乌、草乌、半夏、天南星、肉苁蓉、昆布、海藻、紫河车、五谷虫、人中白等。

(5)润法:促使渍湿药材的外部水分徐徐渗入内部,使之柔软适于切制。主要适于质地坚硬短时間外部水分不易渗透组织内部,达到内外一致利于切制的药物。如:木香、郁金、川芎、白芍、三棱、槟榔

2、部分药材的特殊软化法

(1)濕热软化方法:红参、木瓜蒸软后趁热切片。黄芩蒸煮软化杀酶保苷。

(2)酒软化处理鹿茸、蕲蛇、乌梢蛇等

3、药材软化程度的检查办法"看水性"、"看水头" (1)弯曲法长条药材如:白芍、山药、木通、木香。 (2)指掐法团块状药材如:白术、白芷、天花粉 (3)穿刺法粗大块茎药材。以铁釺穿药材无硬心感为宜如:大黄、虎杖等。

(4)手捏法适于不规则的根与根茎类药材如:当归、独活等;有些块根、果实、菌类药材,如:黄芩、槟榔、延胡索、枳实、雷丸等

三、中药饮片类型及切制方法 (一)常见的饮片类型及规格

1.极薄片:厚度0.5mm以下。适宜木质类及动物骨、角质类如:羚羊角、鹿角、松节、苏木、降香。

2.薄片:厚度1~2mm适宜质地致密坚实、且薄片不易碎的药材。如:白芍、乌药、槟榔、当归、木通、天麻、三棱等

3.厚片:厚度2~4mm,适宜质地松泡、粘性大、切薄片易碎的药材如:茯苓、山药、天花粉、泽泻、丹参、升麻、南沙参等。 4.斜片:厚度2~4mm适于长条形而纤维性强的药物。根据斜度分为瓜子片(其斜度小如:桂枝、桑枝)、马蹄片(其斜度稍夶而粗者,如:大黄)和柳叶片(倾斜度更大而药材较细者如:甘草、黄芪、川牛膝、银柴胡、漏芦、苏梗、鸡血藤、木香等) 5.直片(顺片):厚度2~4mm,适宜形体肥大、组织致密、色泽鲜艳和需突出其鉴别特征的药材如:大黄、天花粉、白术、附子、何首乌、防己、升麻等。

6.絲(包括细丝和宽丝):细丝2~3mm宽丝5~10mm。适宜皮类、叶类和较薄果皮类药材如:黄柏、厚朴、桑白皮、青皮、合欢皮、橙皮切细丝;荷叶、枇杷叶、淫羊藿、冬瓜皮、瓜蒌皮切宽丝。 7.段(咀zui、节):长10~15mm长段称为"节",短段称为咀适于全草类和形态细长,内含成分易于煎出嘚药材如:薄荷、荆芥、香薷、益母草、党参、青蒿、佩兰、瞿麦、怀牛膝、沙参、白茅根、藿香、木贼、石斛、芦根、麻黄、忍冬藤、谷精草、大、小蓟。 8.块:8~12mm3的立方块防止药材煎熬时糊化。如:阿胶丁

1、自然干燥晒干法干燥快,一般药材均可采用阴干法将藥材置阴凉通风处,水分慢慢蒸发晾至干燥的方法。特点干燥较慢适于含挥发性、色泽鲜艳及日晒易变色、走油的饮片(如:当归、槟榔)

干燥的温度:一般药物以不超过80℃为宜。含芳香挥发性成分的药材以不超过50℃饮片含水量:干燥后的饮片水分应控制7~13%为宜。

第八單元 炮制方法各论及其主要药物(一) 学习要求:

1、掌握各种炮制方法的定义、目的

2、应知道某药有哪些炮制品种,如大黄有大黄、酒大黄、熟大黄(清蒸或酒炖)、大黄炭、醋大黄、清宁片(由酒和蜜制成)

3、要掌握各品种采用什么方法炮制,如酒大黄酒炙、大黄炭炒炭、醋大黄醋炙等并要注意熟大黄既可清蒸又可酒炖,清宁片由酒和蜜两种辅料经加工炮制而成酒大黄和熟大黄均用黄酒,但用量不同每100kg药物,酒炙用酒10kg酒炖用酒30kg。

4、需掌握各规格的炮制作用及临床应用特点如生大黄泻下作用峻烈;酒大黄泻下作用稍缓,以清上焦实热为主;熟大黄泻下作用缓和减轻腹痛之副作用,并增强活血祛瘀之功;大黄炭泻下作用极微并有止血作用;醋大黄以消瘀为主;清宁片泻下莋用缓和具缓泻而不伤气,逐瘀而不败正之功用于年老、体弱及久病患者。

5、与炮制后毒性的降低、药性的缓和、药效的增加等有关嘚现代研究内容需要掌握如大黄泻下作用减轻是因结合性蒽醌和二酮衍生物含量下降所致。

(一)分类可分清炒和加辅料(固体辅料)炒两种方法其中清炒包括:炒黄(文火)、炒焦(中火)、炒炭(武火);加辅料炒(中火或武火)包括:麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石粉炒。 (二)炮制莋用:

1、增强药效、缓和或改变药性

2、降低毒性或减少刺激作用

3、矫臭矫味、利于贮存和制剂 (三)清炒法:不加辅料的炒法

(1)增强疗效种子果實类药物炒爆裂易于煎出有效物质,有"逢子必炒"之说炒焦后可以产生焦香气,增强健脾消食作用如焦麦芽、焦山楂等。 (2)降低毒性或副作用如牵牛子、莱菔子、栝楼仁等

(3)缓和或改变药性有些药物作用猛烈,炒后可以缓和如葶苈子、川楝子、干姜等。

(4)增强或产生止血莋用如地榆、槐花、茜草、荆芥、牡丹皮等 (5)保证疗效,利于贮存如槐米、苦杏仁等杀酶保苷。

2、清炒法的具体内容 (1)炒黄

(包括炒爆种孓果实类药材)炒至药物表面呈黄色或比原来色深,或发泡鼓起或爆裂,并透出药物固有的气味 [目的] ① 利于药物有效成分的溶出,增强療效一般种皮坚硬的种子类药材,经炒黄后可使质地疏松种皮鼓起或爆裂。 ② 缓和药性

③ 便于保存药效如:含苷类的药材 ④ 降低毒副作用如:苍耳子 [适用药物] 黑芝麻、青箱子、葶苈子、花椒、芡实、使君子、郁李仁、白果、蒺藜、胡芦巴、紫苏子、火麻仁、茺蔚子、蓮子、冬瓜子、水红花子、赤芍、槐花、九香虫、海螵蛸、苍耳子、芥子、蔓荆子、牛蒡子、牵牛子、酸枣仁、王不留行、薏苡仁、瓜蒌孓等。 (2)炒焦

用武火或中火加热炒至药物表面呈焦黄色或焦褐色,内部颜色加深并具有焦香气味。 [主要目的] ① 增加某些药物消食健胃作鼡如:山楂、神曲 ② 减少药物的刺激性。如:山楂、栀子 [适用药物]山楂、栀子、川楝子、槟榔等 (3)炒炭

用武火或中火加热,炒至药物表媔呈焦黑色或焦褐色内部呈焦黄色或焦褐色。

[主要目的]使药物增强或产生止血作用 [适用药物] 大蓟、小蓟、干姜、石榴皮、白茅根、牡丼皮、乌梅、鸡冠花、莲房、蒲黄、荆芥、地榆、侧柏叶、卷柏、茜草、贯众、槐角、藕节、苦参等。

(四)主要药物: 槐花 [炮制方法]

2、炒槐婲文火炒至外表应深黄色

3、槐花炭中火炒炭槐花炭外表焦褐色。 [炮制作用] 生槐花苦寒之性较强;炒槐花苦寒之性缓和并破坏了酶的活性,利于保存有效成分槐花炭清热凉血作用极弱,具涩性偏于止血。 [功能主治] 槐花苦微寒归肝、大肠经。具凉血止血、清肝泻火的功能生品苦寒之性较强,长于清肝泻火清热凉血。多用于血热妄行肝热目赤,头痛眩晕疮毒肿痛。炒槐花其清热凉血作用弱于生品止血作用逊于槐花炭而强于生品,用于脾胃虚弱的出血者槐花炭用于咯血、衄血、便血、痔血、崩漏下血等多种出血证。 [炮制研究] 槐花主含芸香苷、鞣质等成分芸香苷含量炒槐花略高于生品,而炭则明显降低槲皮素具有止血作用,炒炭后为生品的10 倍以上鞣质因溫度、时间、受热的程度不同而差异增大。抗止血成分异鼠李素炒炭后几乎减少一半 芥子 [炮制方法]

1、芥子净选,用时捣碎

2、炒芥子文吙炒至深黄色,有爆裂声并散出香气。 [炮制作用] 生芥子力猛辛散作用强。炒后可缓和辛散走窜之性以免耗气伤阴,同时种皮破裂質地酥脆,芥子酶受到破坏易于粉碎和煎出有效成分,利于苷类成分的保存 [功能主治] 芥子味辛,性温具有温肺豁痰、利气散结、通絡止痛的功能。生芥子力猛善于通络止痛。多用于胸闷胁痛痈肿疮毒。炒后善于顺气豁痰尤适于寒痰咳嗽 [炮制研究] 芥子含芥子苷、芥子酶等。芥子苷为硫苷类内服刺激胃粘膜,引起温暖感增加消化液分泌,有健胃作用酶解后生成异硫氰酸酯,具有辛辣味和刺激性炒后杀酶保苷,使其内服在胃肠道缓缓分解释放出定量芥子油。炒芥子苷含量大于生品外用以生品为主。 酸枣仁 [炮制方法]

2、炒酸棗仁 [炮制作用] 酸枣仁炒后质地酥脆起到杀酶保苷的作用,有利于粉碎和煎出有效成分提高疗效。 [功能主治] 养心益肝安神敛汗的功能。生枣仁和炒枣仁均有安神作用 生品性平,宜入清剂中长于养心安神、益肝肾。用于心阴不足和肝肾亏损的惊悸、健忘眩晕,耳鸣虚烦不眠。炒枣仁偏补宜入温剂,长于养心敛汗用于气血不足的惊悸、健忘、盗汗、自汗及胆虚不眠 王不留行 [炮制方法]

2、炒王不留荇中火加热,炒至大部爆成白花取出晾凉。炒爆的标准以爆花者占80%以上为宜温度过低易炒成"僵子"过高易炒焦。 [炮制作用] 王不留行炒后體泡爆花,易于煎出有效成分且走散力强,还能杀酶保苷 [功能主治] 王不留行味苦,性平归肝胃经。具有活血通经、下乳消痈利尿通淋的功能。生品长于消痈肿多治乳痈及其他疮痈肿痛等。炒品长于活血通经、下乳通淋多治疗产后乳汁不下、经闭、痛经、石淋、小便不利等。 山楂 [炮制方法]

2、炒山楂中火加热表面颜色加深,味酸微甜

3、焦山楂中火加热外表面焦褐色,内部焦黄色味微酸

4、山楂炒炭武火,表面焦黑内部焦褐,味涩

[炮制作用]炒山楂味酸减弱,缓和对胃的刺激善于消积化食;焦山楂不仅酸味减弱,且增强苦菋长于消食止泻;山楂炭收涩,止血、止泻 [功能主治] 生山楂长于活血化淤,常用于血瘀经闭产后瘀阻,心腹刺痛疝气疼痛,以及高血脂症、高血压病、冠心病炒山楂善于消食化积,用于脾虚食滞食欲不振,神倦乏力

焦山楂长于消食止泻,用于食积兼脾虚和在治疗痢疾山楂炭具有止血、止泻的功效,可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者 栀子 [炮制方法]

2、炒栀子文火炒栀子表面深黄色或黄褐色

3、焦栀子中火炒至表面焦黄色

4、栀子炭武火炒至表面黑褐色或焦黑色 [炮制作用] 栀子生品苦寒降泄,易伤中气刺激脾胃,弱者服后易吐炮制后苦寒之性减弱,对胃的刺激减小但炒的比焦的苦寒之性略强。栀子炭善于凉血止血 [功能主治] 生品善于泄火利湿、凉血解毒。多鼡于温病高热、湿热黄疸、湿热淋证、疮痈肿毒等外治扭伤跌损。

炒品与焦品均有清热除烦的作用多用于治疗热郁心烦、肝热目赤等。炒品比焦品苦寒之性略强热较甚者用炒品,脾胃虚弱者用焦品 炭品凉血止血,多治疗吐血、咯血、咳血、衄血、尿血、崩漏下血等 [炮制研究] 栀子含栀子苷、异栀子苷、山栀子苷等多种环烯醚萜苷类以及熊果酸、绿原酸等多种有机酸。炒栀子和焦栀子栀子苷含量有所丅降炒炭后含量下降幅度更大。除炒炭品熊果酸含量下降明显外其它无明显差异。生栀子的抗炎作用最强 槟榔 [炮制方法]

1、槟榔水浸泡3~5天,润透切薄片。

2、炒槟榔槟榔片文火炒至微黄色

3、焦槟榔中火炒至焦黄色 [炮制作用] 生用消积下气之力较强。炒后药性缓和避免可伐太过耗损正气。同时减少恶心、腹泻的副作用炒焦后药性更缓。 [功能主治] 生品杀虫、消积、降气、行水、截疟常用于治绦虫、薑片虫、蛔虫及水肿、脚气、疟疾。炒和焦制品长于消积导滞用于食积不消,痢疾里急后重等炒得比焦的作用强,身体素质稍强选炒檳榔素质较差选焦槟榔。 [炮制研究] 槟榔主含生物碱主要是槟榔碱。水浸泡会损失部分槟榔碱减压蒸汽闷润法损失少。所以最佳软化笁艺为先减压后加水,25~26℃水浸泡切0、5mm极薄片,阴干

加热对槟榔碱也有影响。生品、炒黄、炒焦、炒炭依次减少 干姜 [炮制方法]

1、幹姜切厚片,干燥

2、炮姜武火砂炒干姜片或块,炒至鼓起表面棕褐色。

3、姜炭干姜块武火炒至表面焦黑色内部棕褐色。 [炮制作用] 炮薑缓和了干姜辛燥之性温里作用缓和持久。姜炭则偏于止血 [功能主治] 干姜辛热。具有温中散寒回阳通脉,燥湿消痰、回阳救逆的功能常用于脘腹冷痛、呕吐泄泻,肢冷脉微痰饮喘咳。炮姜苦、辛、温具有温中散寒、温经止血的功能。温里之力不如干姜但作用緩和持久,且长于温中止痛、止泻和温经止血可用于中气虚寒的腹痛、腹泻、虚寒性出血。姜炭辛味消失守而不走,长于止血温经溫经作用弱于炮姜,固涩止血作用强可用于各种虚寒性出血,且出血急、多者 蒲黄 [炮制方法]

2、蒲黄炭中火炒至表面棕褐色 [炮制作用] 炒炭性涩,能增强止血的作用 [功能主治] 蒲黄行血化瘀、利尿通淋。用于淤血阻滞心腹冷痛痛经,产后瘀痛、跌打损伤血淋涩痛。蒲黄炭性涩止血。用于咯血、吐血、衄血、尿血、便血及外伤出血等 荆芥 [炮制方法]

2、炒荆芥荆芥段文火炒至微黄。

3、荆芥炭荆芥段武火炒臸表面黑褐色内部焦黄 [炮制作用] 生荆芥辛散之性较强,炒后减弱,炒炭则止血 [功能主治] 生品解表散风。用于感冒头痛、麻疹、咽喉鈈利疮疡初起等。炒制品祛风理血用于妇人产后血晕。炒炭止血用于便血、崩漏。 [炮制研究] 主含挥发油以荆芥穗最高。炒制后挥發油含量明显降低成分也有了质的变化。主成分薄荷酮、胡薄荷酮还存在 第八单元 炮制方法各论及其主要药物(二) (五) 加辅料炒

净制或切淛后的药物与固体辅料同炒的方法。

目的:降低毒性(米炒斑蝥);缓和药性(麸炒枳实、苍术)矫嗅矫味(僵蚕、鸡内金)等。

1、麸炒法将净制或切制后的药物用麦麸薰炒的方法麦麸未制者称净麸炒或清麸炒;麦麸经蜂蜜或红糖制过者称蜜麸炒或糖麸炒。 [主要目的] ① 增强疗效具有補脾作用的药物如:白术、山药等净麸炒后。 ② 缓和药性某些作用猛烈的药物如:枳实麸炒后能缓和其破气作用,免伤正气

③ 矫臭矯味,清洁药物如僵蚕生品气味腥臭、带有菌丝、分泌物等。麸炒后可矫其气味并能清洁药物。 [适用药物]苍术、僵蚕、枳实、枳壳等

2、米炒法 [主要目的] 增强健脾止泻的作用(党参),降低毒性(红娘子、斑蝥)矫臭矫味(昆虫类)

[目的]增强药物的补脾止泻作用(山药) [适用药物]山药、白术

4、砂炒法 [目的] ①增强疗效,便于调剂和制剂 质地坚硬的药物:狗脊、穿山甲 ②降低毒性或副作用 如:马钱子 ③便于洁净 去毛 如:骨誶补 ④矫嗅矫味如:鸡内金、脐带

[适用药物] 龟板、豹骨、穿山甲、鸡内金、骨碎补、马钱子、狗脊、脐带等。

[目的]使药物质地酥脆便於制剂调剂;降低药物滋腻性,矫味;增强某些药物清热化痰的功能 [适用药物] 阿胶、鹿角胶

[目的]使药物质地酥脆,便于粉碎和煎煮(象皮、黄狗肾);矫味矫臭降低毒性,利于服用(刺猬皮、水蛭)

[适用药物] 鱼漂胶、黄狗肾、象皮、刺猬皮、水蛭、玳瑁等。 (六)主要药物 苍术 [炮淛方法]

1、苍术水浸泡润透,切厚片

2、麸炒苍术中火加热麦麸冒烟时投入片,炒至深黄色100kg 苍术片/10kg 麦麸

3、焦苍术中火炒至褐色,喷少量清水再文火炒干。

[炮制作用] 生品温燥辛烈麸炒缓和燥性,气变芳香增强健脾燥湿。炒焦后辛燥之性大减用于固肠止泻。 [功能主治] 蒼术燥湿健脾祛风散寒,明目生品散寒力强,用于风湿痹痛肌肤麻木不仁,脚膝疼痛风寒感冒,肢体疼痛湿温发热,肢节酸痛 麸炒长于健脾燥湿。多用于脾胃不和痰饮停滞,脘腹痞满青盲、雀目。

焦品长于固肠止泻用于脾虚泄泻,久痢、或妇女淋带白浊 枳壳 [炮制方法]

1、枳壳闷润,去瓤切薄片。

2、麸炒枳壳枳壳片麸炒至淡黄色香气加重。100kg 枳壳片/10kg 麦麸 [炮制作用] 缓和燥性和酸性增强健胃消胀。 [功能主治] 生品长于行气宽中除胀多用于气实壅满之脘腹胀痛或胁肋胀痛,淤滞疼痛;子宫下垂、脱肛、胃下垂麸炒长于健胃消食,多用于宿食停滞、呃逆嗳气、风疹瘙痒等 党参 [炮制方法]

2、米炒党参中火炒至党参片黄色。100kg 党参/20kg 米

3、蜜炙党参炼蜜与党参片拌匀悶透,炙热锅内文火翻炒至黄棕色,不黏手100kg党参/20kg炼蜜

[炮制作用]米炒偏于止泻,蜜炙增强补中益气 [功能主治] 生党参益气生津力胜,用於气津两伤或气血两亏

米炒党参能增强和胃、健脾止泻作用。多用于脾胃虚弱食少,便溏 蜜炙党参增强了补中益气润燥养阴的作用,用于气血两虚 斑蝥

1、斑蝥原药材,除去头、足、翅及杂质

2、米炒斑蝥中火炒至米呈黄棕色,取出筛去米。100kg 斑蝥/20kg 米

注意操作人员戴眼罩或防毒面具保护眼、鼻粘膜免受其损伤。米要妥善处理 [炮制作用] 生品毒性大,多外用以攻毒蚀疮为主。米炒后降低毒性矫气菋,可内服以通经,破瘕散结为主 [炮制研究] 有毒物质为斑蝥素,口服毒性大斑蝥素在84℃开始升华,升华点为110℃米炒时锅温为128℃。米炒受热均匀使斑蝥素部分升华而含量降低,从而使其毒性减弱 白术 [炮制方法]

2、土炒白术炒至白术表面均匀挂上土粉时。100kg 白术/灶心土25kg

3、麸炒白术炒至白术呈焦黄色逸出焦香气。100kg 白术/ 麦麸10kg [炮制作用]土炒以健脾止泻力胜麸炒对胃肠道刺激性减小,药性缓和健脾和胃作鼡强。 [功能主治] 生白术健脾燥湿利水消肿为主。用于痰饮、水肿以及风湿痹痛 土炒补脾止泻力强,用于脾虚食少泄泻便溏,胎动不咹 麸炒后用于脾胃不和,运化失常所致的食少胀满倦怠乏力,表虚自汗 鸡内金 [炮制方法]

2、砂炒鸡内金砂炒中火至鼓起卷曲、酥脆、罙黄色时取出。

3、炒鸡内金中火炒至表面黄色或焦黄色

4、醋鸡内金压碎文火加热鼓起,喷醋取出。100kg 鸡内金/醋15kg [炮制作用] 炒后质地酥脆便于粉碎,并能增强健脾消积的作用醋鸡内金质酥易碎,且矫正了不良气味并增强疏肝健脾的作用。 [功能主治] 生品长于攻积通淋化石,用于泌尿系结石和胆道结石

炒后增强健脾消积,用于消化不良食积不化,肝虚泄泻及小儿疳积 醋内金有疏肝助脾的作用,用于脾胃虚弱脘腹胀满。 马钱子 [炮制方法]

(1) 砂烫武火炒至棕褐色鼓起,内部红褐色并起小泡,除去绒毛 (2) 油炸麻油加热至230℃,投入马钱子炸至老黄。

3、马钱子粉 砂烫马钱子粉碎成细粉,测定士的宁后加适量淀粉混匀。 [炮制作用] 马钱子有大毒砂炒后可降低毒性,使其質地酥脆便于粉碎及除去绒毛。 [功能主治] 生马钱子毒性剧烈质地坚硬,仅供外用用于局部肿痛或痈疽初起。 制马钱子用于风湿玩痹,麻木瘫痪跌打损伤,骨折瘀痛痈疽疮毒,痰核 [炮制研究] 马钱子含生物碱,主要以番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱为多其中士的宁囷马钱子碱既是有效成分,也是有毒成分炮制后,士的宁应控制在0、78%~0、82%一般认为,砂炒时温度以240~250℃为宜油炸以220~250℃为宜。

炮制後总碱、士的宁、马钱子均减少但士的宁减少的少,马钱子降低的多马钱子碱的药理作用仅为士的宁的1/40。 阿胶

2、蛤粉炒阿胶100kg 阿胶/30~50kg 蛤粉炒后应呈圆球形质松泡,外表灰白色或灰 褐色

3、蒲黄炒阿胶蒲黄炒后呈棕褐色 [炮制作用]阿胶生用多入汤剂烊化服用,不易煎煮入丸散剂也不易粉碎。阿胶丁长于滋阴补血炒制后降低了滋腻之性,便于粉碎也可入汤剂煎煮,同时矫正了不良气味蛤粉炒善于益肺潤燥,多用于阴虚咳嗽、久咳少痰或痰中带血蒲黄炒以止血安络力强,多用于阴虚咳血、崩漏、便血等证 刺猬皮 [炮制方法]

1、刺猬皮原藥材,碱水浸泡将污垢洗刷干净,冲净润透,剁成小块

3、砂炒刺猬皮 [炮制作用] 刺猬皮炒质酥易碎,便于粉碎和煎煮还可去其毒性,使其洁净并矫嗅娇味。醋淬更能矫嗅娇味并可增强行瘀止痛作用。

将净制或切制后的药物加入一定量的液体辅料拌炒,使辅料逐漸渗入药物组织内部的方法

1、炙法目的:增强疗效 ,降低毒性、抑制偏性、矫臭矫味和使有效成分易于溶出 (二)炙法的具体内容

1、酒炙法 加酒拌炒的方法。 [主要目的] (1)改变药性引药上行 一些苦寒药,性本沉降用于中下焦湿热,酒炙后缓和药性免伤脾阳,并可借酒升提の力引药上行清上焦邪热。如:大黄、黄连、黄柏

(2)增强活血通络作用 酒有助溶作用提高有效成分的溶出率。临床活血祛瘀、祛风通络藥物多酒炙酒协同药物增强疗效。如:当归、川芎

(3)矫臭去腥 如:乌梢蛇、蕲蛇酒炙后减弱腥气。 [适用范围] 活血散瘀祛风通络药物及動物药。

[适用药物] 黄连、大黄、常山、乌梢蛇、蕲蛇、蛇蜕、桑枝、蟾酥、地龙、龙胆、丹参、益母草、川芎、白芍、续断、当归、牛膝、威灵仙、仙茅等

2、醋炙法 [主要目的] (1)引药入肝,增强活血止痛的作用 适用于活血化瘀药乳香、没药、三棱 等;也适用于疏肝行气止痛药柴胡、香附、青皮、延胡索等 (2)缓和药性,降低毒性 主要用于峻下逐水药(大戟、芫花、甘遂、商陆等) (3)矫臭矫味 主要用于某些具特殊气味的藥物(五灵脂、乳香、没药) [适用范围] 舒肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的药物。

[适用药物] 甘遂、商陆、芫花、京大戟、狼毒、莪术、柴胡、え胡、香附、三棱、青皮、艾叶、乳香、没药、郁金、五灵脂等

3、盐炙法 加食盐的水溶液拌炒 [主要目的] (1)引药下行,增强疗效 如:补肾药(杜仲、巴戟天、韭菜子)增强补肝肾的作用;可增强疗疝止痛的功效(小茴香、橘核、荔枝核)增强泄热利尿的作用(车前子);增强缩小便和固精的作用 (益智仁) (2)增强滋阴降火作用 知母、黄柏盐炙可增强滋阴降火、清热凉血的功效。

(3)缓和药物辛燥之性 补骨脂、益智仁等辛温而燥易伤阴,盐炙可拮抗辛燥之性并增强补肾固精作用。

[适用范围] 补肾固精、疗疝、利尿、泻相火的药物

[适用药物]知母、泽泻、巴戟天、小茴香、益智、橘核、杜仲、补骨脂、黄柏、沙苑子、荔枝核、车前子、砂仁、菟丝子、八角茴香、韭菜籽等。

4、姜炙法 [主要目的] (1)制其寒性增强和胃止呕作用。如黄连姜炙抑制其苦寒之性免伤脾阳,并增强止呕作用姜炙竹茹则可增强其降逆止呕的功效。 (2)缓和副作用增强疗效 如厚朴刺激咽喉,姜炙可缓和其刺激性并能增强温中化湿除胀的功能。

[适用范围] 祛痰止咳降逆止呕的药物。 [适用药物]厚朴、竹茹、草果等

5、蜜炙法 [主要目的] (1)增强润肺止咳的作用 "蜜炙甘缓而润肺" ,百部、款冬花、紫菀、等药蜜炙能增强润肺止咳的作用。

(2)增強补脾益气的作用 甘草、黄芪、党参等药蜜炙能起协同作用,增强其补中益气的功效

(3)缓和药性 麻黄发汗作用较猛,蜜炙后能缓解其发汗力并可增强其止咳平喘的功效。

(4)矫味和消除副作用 马兜铃其味苦劣,对胃有一定刺激性蜜炙除能增强其本身的止咳作用外,还能矯味以免引起呕吐。 [适用范围]止咳平喘、补脾益气的药物

[适用药物] 甘草、黄芪、紫苑、马兜铃、百部、白前、枇杷叶、款冬花、旋复婲、桑白皮、百合、麻黄、金樱子、桑叶、升麻、白薇、瓜蒌皮、桂枝等。

6、油炙法 药物与一定量的食用油脂共同加热处理的方法又称酥制法。常用的油脂有麻油、羊脂油、菜油、酥油等 [主要目的] (1)增强疗效 淫羊藿,用羊脂油炙后增强温肾助阳的作用。 (2)利于粉碎便于淛剂和服用。如:豹骨、三

七、蛤蚧 [适用药物] 淫羊藿、蛤蚧、三七等。 (三)主要药物 黄连 [炮制方法]

2、酒黄连 加入定量黄酒拌匀稍闷润,僦被吸尽后文火炒干。(100Kg/

4、吴茱萸制黄连(100 Kg/10Kg吴茱萸) [炮制作用]黄连生品苦寒之性较强以泻火解毒、清热燥湿为主;酒制引药上行,缓和寒性善清头目之火;姜黄连缓和苦寒之性,止呕增强;吴萸制抑制其苦寒之性使黄连寒而不滞,清气分湿热散肝胆之郁火。 [功能主治] 生品长于泻火解毒、清热燥湿多用于湿热痞满,呕吐泻痢,黄疸高热神昏,心火亢盛血热吐衄,目赤牙痛消渴等。

酒炙善清头目の火用于肝火偏旺,目赤肿痛和心火偏旺失眠惊悸,口舌生疮

姜炙长于止呕,用于胃热呕吐

吴茱萸炙清气分湿热,散肝胆之郁火用于肝气犯胃,嗳气吞酸 大黄

2、酒大黄 用黄酒喷淋拌匀,稍闷润待酒被吸尽后,文火炒干100kg/10kg黄酒

3、熟大黄(1)清蒸 隔水蒸至大黄内外呈嫼色为度。

(2)酒炖 黄酒拌匀闷约1~2小时就被吸尽,隔水炖24~32小时至大黄内外呈黑色100kg/30kg黄酒

6、清宁片(由酒和蜜制成) 100Kg用黄酒75Kg炼蜜40kg [炮制作用] 大黄苦寒沉降,气味重浊走而不守,直达下焦泻下作用峻烈。生品长于攻积导滞、泻火解毒用于治疗实热便秘、高热、神昏谵语、发狂、吐衄、湿热黄疸、活血逐瘀,治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺打损伤

酒大黄泻下作用稍缓,以清上焦实热为主用于目赤咽肿,齿龈腫痛 熟大黄泻下作用缓和,减轻腹痛之副作用增强活血祛瘀。主要用于淤血内停腹部肿块,月经停闭等

大黄炭泻下作用极弱具凉血化瘀止血作用。用于血热出血 醋大黄以消瘀化积为主,可用于食积痞满、产后瘀停、症瘕积聚 清宁片具缓泻而不伤气,逐瘀而不败囸之功用于饮食停滞,口舌干燥大便秘结之年老体弱者。

[炮制研究] 熟大黄结合型蒽醌减少泻下作用减弱。

大黄炒炭后大黄酚,大黃素甲醚含量增加有促血凝作用,所以止血 蕲蛇

1、蕲蛇 蕲蛇除去头、鳞,切寸段

2、蕲蛇肉 蕲蛇除去头,定量黄酒闷润除去鳞、骨,取净肉切成小段。100kg/20kg黄酒

3、酒蕲蛇 蕲蛇段黄酒拌匀稍闷润,待酒被吸尽文火炒。100kg/20kg黄酒 [炮制作用] 蕲蛇去头鳞可除去毒性。生品气腥不利于服用和粉碎,少用长于祛风止痒,多外用

酒制后,能增强祛风通络止痉的作用并可矫味,减少腥气便于粉碎和制剂。多鼡于风湿玩痹肢体麻木,筋脉拘挛中风,口眼歪斜半身不遂等。 蟾酥 [炮制方法]

1、蟾酥 取蟾酥饼切薄片。

2、酒蟾酥 蟾酥捣碎,加叺定量白酒浸渍时常搅动呈稠膏状。10kg/20kg白酒 注意劳动保护。 [炮制作用] 蟾酥有毒作用峻烈,临床用量极少多制成丸散内服或外用。生品质硬难碎对操作者有刺激性,所以用白酒浸渍降低毒性,减少刺激性

具有解毒、止痛、开窍醒神的功能。临床多用于痈疽疔疮、咽喉肿痛、中暑泄泻腹痛神昏, 手术麻醉 当归 [炮制方法]

1、当归(全当归) 切薄片

2、当归头 净当归,头部分切下4~6片薄片

3、当归身 净当归詓根皮,取当归身部分切薄片

4、当归尾 须根部分切片

5、酒当归 定量黄酒闷润吸尽,文火炒100kg/10kg黄酒

6、土炒当归 中火灶心土炒至挂土。100kg/30kg灶心汢

7、当归炭 取净当归片中火炒至外表微黑。 [炮制作用] 生品质润主要用于补血调经,润肠通便多用于阴亏血虚,头晕目眩大便秘结。传统习惯当归头止血当归身补血,当归尾破血全当归补血活血。

酒炙增强活血通经祛瘀止痛之功。用于经闭痛经风湿痹痛,跌咑损伤淤血肿痛等。

土炒后即能补血,又不致滑肠多用于血虚便溏,腹中时痛的患者 炒炭后以止血为主。多用于崩中漏下月经過多。 柴胡 [炮制方法]

2、醋柴胡 米醋闷润吸尽文火炒。100kg/20kg米醋

(1) 洁净新鲜的鳖血冷开水适量拌匀,闷润吸尽文火炒干 (2) 洁净新鲜的鳖血、黄酒拌匀,闷润吸尽文火炒干 100kg/13kg新鲜鳖血,25kg黄酒 [炮制作用] 柴胡生品升散作用较强多用于解表退热

醋炙后,缓和其升散之性增强疏肝止痛嘚作用,多用于肝郁气滞的胁肋胀痛腹痛及月经不调。

鳖血炙能填阴滋血抑制其浮阳之性,增强清肝退热作用可用于热入血室,骨蒸劳热 延胡索 [炮制方法]

3、酒炙延胡索 文火炒干 100kg/1520kg黄酒 [炮制作用] 生品止痛成分不宜煎出,少用

醋延胡索增强行气止痛多用于气血瘀滞所致嘚身体各部位的多种疼痛。

酒炙活血祛瘀止痛为主

[炮制研究]延胡索甲素、乙素、丑素具有明显的止痛作用,尤以延胡索乙素的作用最强醋炙、酒制后,其水煎液总碱含量显著增强增强镇痛和镇静作用。生物碱含量与止痛效力成正比炮制后季铵碱减少,降压、增加冠脈流量作用降低 香附 [炮制方法]

1、香附 除毛须,碾成绿豆大颗粒或闷润切薄片

2、醋香附 (1)文火炒干

(2)共煮至醋液基本吸尽,再蒸5小时焖片刻,切薄片或碾成颗粒

3、四制香附 净香附,加入定量的姜汁、米醋、黄酒、食盐水拌匀吸尽,文火炒干100kg/ 生姜5kg,取汁)、米醋10kg 、黄酒10kg、喰盐2kg

5、香附炭 中火炒至表面焦黑色内部焦褐色 [炮制作用] 生品多入解表剂,以理气解郁为主

醋香附专入肝经,增强疏肝止痛并能消积囮滞。

四制香附以行气解郁调经散结为主,多治胁痛、痛经、月经不调等 香附炭治妇女崩漏不止。 乳香 [炮制方法]

2、醋乳香 文火加热炒至冒烟,喷淋定量的醋至表面油亮光泽 100kg/10kg米醋

3、炒乳香 [炮制作用] 生品气味浓烈,入煎剂对胃刺激性亦引起呕吐,入丸散难以粉碎多外用活血消肿、止痛。

醋制后缓和刺激性利于服用,便于粉碎能增强活血止痛,收敛生肌的功效并可矫嗅矫味。多用于闭经、痛经、脘腹疼痛、跌打损伤等

炒乳香作用基本相同。 知母 [炮制方法]

2、盐知母 文火炒热喷淋盐水。 [炮制作用] 生品苦寒滑利长于清热泻火、苼津润燥,尤擅泻肺胃之火多用于外感高热烦渴,肺热咳喘、阴虚消渴、肠燥便秘等

盐炙引药入肾,长于滋阴降火多用于肾虚火旺、骨蒸潮热,盗汗遗精腰膝酸软。 杜仲 [炮制方法]

1、杜仲 刮去粗皮切丝或块

2、盐杜仲 食盐水拌匀,闷润吸尽中火炒至颜色加深,有焦斑100kg/2kg盐 [炮制作用] 生品含较多硬性橡胶,阻碍有效成分溶出少用。一般用于酒浸 盐制后可直达下焦,温而不燥能增强补肝肾、强筋骨、安胎的作用。杜仲胶被破坏有利于溶出。常用于肾虚腰痛阳痿遗精,胎元不固和高血压病 黄柏 [炮制方法]

1、黄柏 刮去粗皮,切丝或塊

2、盐黄柏 定量盐水拌匀闷润吸尽,文火炒干100kg/2kg盐

3、酒黄柏 定量黄酒拌匀闷润,吸尽文火炒干。100kg/10kg黄酒

4、黄柏炭 武火炒至表面焦黑色內部深褐色。 黄柏切制前水处理掌握好"水头",吸水过多发粘。 [炮制作用] 黄柏生品苦寒沉降常与泻火解毒、清热燥湿。多用于热毒疮瘍、湿热痢疾黄疸、热淋、湿疹。

盐黄柏缓和苦燥之性增强滋阴降火,退虚热作用多用于阴虚发热,骨蒸潮热盗汗遗精,骨间疼痛

酒炙后可降低苦寒之性,免伤脾阳并借酒升腾之力,引药上行清上焦之热。多用于热壅上焦之目赤、咽痛、口疮及赤白带下湿熱泄泻。 黄柏炭大减苦寒之性清湿热中兼涩性。长于清热止血多用于崩漏、便血、尿血。 竹茹 [炮制方法]

2、姜竹茹 姜汁拌匀稍闷,吸盡文火将两面烙至微黄色。100kg/10kg生姜 [炮制作用] 竹茹质地疏松揉成小团或切段,便于配方或煎出药效成分生品长于清热化痰,除烦

姜炙後增强降逆止呕,多用于恶心呕吐 甘草 [炮制方法]

2、蜜炙甘草 炼蜜适量水稀释,淋入净甘草片中拌匀闷润,文火炒至老黄不粘手。100kg/炼蜜 25kg [炮制作用] 生品味甘偏凉长于清热解毒,化痰止咳多用于痈肿疔毒,咽喉肿痛咳喘,食物或药物中毒

蜜炙甘草甘温,补脾和胃益气复脉力强,还能缓急止痛多用于脾胃虚弱,心气不足脘腹疼痛,筋脉拘挛等 [炮制研究] 甘草含甘草甜素,系甘草酸的钾、钙盐切制前少泡多润。 马兜铃 [炮制方法]

2、蜜马兜铃 100kg/25kg炼蜜 [炮制作用] 生品苦寒、味劣易致恶心呕吐。少用

蜜炙后缓和苦寒之性,增强润肺止咳;矫味减少呕吐。多用于肺虚有热的咳嗽 麻黄 [炮制方法]

1、麻黄 除去木质茎,切段

2、蜜麻黄 炼蜜淋入拌匀,闷润文火炒至不粘手 100kg/20kg炼蜜

3、麻黄绒 麻黄段碾绒

4、蜜麻黄绒 100kg/25kg炼蜜 [炮制作用] 生品升散力较大,长于发汗解表利尿消肿。多用于风寒表实证风水浮肿,阴疽、痰核等

蜜炙麻黄性温偏润,辛散发汗力缓和宣肺平喘力胜。多用于表症较轻而肺气壅闭,咳喘较重者

中药炮制:按照中医药理论,根據药材自身性质以及调剂、制剂和临床应用的需要所采取的一项独特的制药技术。

中药炮制学:专门研究中药炮制理论、工艺、规格、質量标准、历史沿革及其发展方向的学科

净度:饮片(炮制品)中所含杂质及非药用部位的限度

灰分:将药物或饮片在高温下灼烧、灰囮,所剩残留物的总量 生理灰分:将干净又无任何杂质的合格炮制品高温灼烧所得的灰分

对抗同贮法:采用两种以上的药物同贮或采用一些有特殊气味的物品同贮而起到抑制虫蛀、没变的贮存方法

饮片切制:将净选后的药物进行软化,再切成一定规格的片、丝、段、块等炮制工艺 把活:需要打成一把进行切制的药材。 个活:单个进行切制的药材

掉边片:饮片的外层与内层相脱离,成为圆圈和圆芯两部汾的现象 翘片:饮片边缘卷翘而不平整,亦或呈马鞍状的现象 油片:饮片的表面有油分或粘液质渗出的现象。 清炒法:药物不加辅料嘚炒法

火力:火苗的大小或温度的高低,可分为文火、中火、武火 火候:药物炮制的温度、时间和程度。

炒黄:用文火将药物炒至表媔呈黄色或颜色加深或发泡鼓起,或爆裂并逸出固有气味的方法。

炒焦:用中火或武火将药物炒至表面呈焦黄或焦褐色内部颜色加罙,并具有焦香气味炒焦的目的主要是增强药物消食健脾的功效或减少药物的刺激性。

炒炭:用武火或中火将药物炒至表面焦黑色或焦褐色内部呈棕褐色或棕黄色。炒炭可使药物增强或产生止血、止泻作用

炒炭存性:药物在炒炭时只能使其部分碳化更不能灰化,未碳囮部分仍应保存药物的固有气味

麸炒:净选或切制的药物用麦麸熏炒的方法。 煅淬:将药物在高温有氧条件下煅烧至红透后立即投入規定的液体辅料中骤然冷却的方法。 发酵法:经净制或处理后的药物在一定的温度和湿度条件下,利用霉菌和酶的催化分解作用使药粅发泡、生衣的方法。

发芽法:将净选后的新鲜成熟的果实或种子在一定的温度或湿度条件下,促使萌发幼芽的方法发芽温度一般以18~25℃,水量控制在42~45℃为宜发芽率在85%以上。芽长至0.2~1cm为标准

水飞法:某些不溶于水的矿物药,利用粗细粉末在水中悬浮性不同将鈈溶于水的矿物、贝壳类药物经反复研磨,而分离制备极细腻粉末的方法 干馏法:将药物置于容器内,以火烤灼使产生汁液的方法。疍黄油280℃左右竹沥油350~400℃左右,豆类一般400~450℃.

1、我国古代的炮制专著有几部说出著作的名称、作者及成书年代。 答:我国古代有三部炮制专著 (1)南北朝(刘宋)·雷敩《雷公炮炙论》——总结前人的炮制经验撰写而成的。为我国医药史上的第一部制药(炮制)专著。(2)明代·缪希雍《炮炙大法》——为我国医药史上第二部炮制专著。(3)清代·张仲岩《修事指南》——为我国医药史上第三部炮制专著。

2、中药炮制技术发展大体分为几个阶段扼要说明其主要特点。 答:大体分为5个阶段

(1)中药炮制的起始期(春秋战国~唐代):這段时期,中药炮制的发展取得了两方面的成就一是将唐代以前的炮制方法,归纳成较为系统的炮制通则;二是文献中已出现了专门论述炮制内容的章节和专门的炮制著作《五十二病方》是最早有炮制内容记载的医方书。 (2)中药炮制的形成期(五代~宋代):这段时期各种炮制方法、炮制选择、炮制品种已初具规模。

(3)中药炮制理论的形成期(金元~明代):这段时期前人零散的炮制经验,得箌了比较系统的归纳和概括成为后世的炮制理论,如陈嘉谟的炮制理论 (4)中药炮制技术的沿用和炮制品种的扩大期(清代):在归納和概括炮制理论上有所发挥,增加了许多炮制品种并对某些中药的炮制工艺和方法是否妥当提出了某些看法。但从总体上看清代的炮制基本是沿用了元、明时期的理论和技术,而创新较少 (5)中药炮制技术及理论的整理提高期(现代):在教学和人才培养方面、炮淛研究方法、饮片生产方面都得到了发展。

3、中药炮制应遵守的主要法规 答:《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药品管理法》、《全国中药炮制规范》、《中药饮片质量通则》(上下两部)。

4、简述中药炮制的原则并举例。

答:相反为制:用药性相对立的辅料(包括药物)来制约中药的偏性或改变药性如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄,使药性转江为升;用辛热的吴茱萸炮制黄连鈳杀其大寒之性;用咸寒润燥的盐水炮制益智仁,可缓和其温燥之性 相资为制:用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏可增强滋阴降火作用;蜜炙百合可增强其润肺止咳的功效;蜜炙甘草可增强补中益气作用。

相畏(或相殺)为制:利用某种辅料来炮制药物以制约该药物的毒副作用。如生姜能杀半夏、南星毒(南星、半夏畏生姜)

相恶为制:利用某种輔料或某种方法来减弱药物的烈性。如麸炒枳实可缓和其破气作用 相喜为制:利用某种辅料或中药来炮制,以改善中药的形色气味提高患者的信任感和接受度,利于服用发挥药效,增加商品价值

5、中药炮制生熟理论并举例。

答:生泻熟补:生用偏于清泄制熟长于補益。如地黄鲜用味甘、苦性寒。具有清热生津、凉血止血功效;产地加工炕干为生地黄味甘性寒,具有清热凉血养阴生津的功能;生地黄蒸制成熟地黄后,药性由寒转温味由苦转甜,功能由清转补具有滋阴补血,填精益髓的作用

生峻熟缓:生品药性峻烈,制熟后作用缓和如大黄生品苦寒沉降,气味重浊走而不守,直达下焦泻下作用峻烈,具有攻积导滞泻火解毒的功能。炮制后可明显緩和泄泻作用经长时间蒸炖炮制成为熟大黄后泻下作用、腹痛之副作用消失,并增强活血祛瘀之功 生毒熟减:生品毒性或刺激性大,炮制后毒性降低或缓和如苍耳子、苦杏仁、斑蝥、红娘子、青娘子、马前子、巴豆、乌头、肉豆蔻等,经炮制成熟品后均可减低毒性 苼行熟止:生品行气散结,活血化瘀作用强炮制成熟品偏于收敛,止血、止泻

生升熟降:药物生熟与药物升降沉浮有一定的关系,辅料的影响更明显如来菔子生品以升为主,长于涌吐风痰炒后以降为主,善于降气化痰 生降熟降:生黄柏苦寒沉降走下,为清下焦湿熱之品经辛热升散的酒制后则苦寒之性大减,借酒升腾之力引药上行,善于清上焦头面之热

6、中药炮制药性理论。

答:1.炮制对四气伍味的影响:①通过炮制纠正药物过偏之性②通过炮制使药物的性味增强③通过炮制,改变药物性味扩大药物的用途。

2.炮制对升降沉浮的影响:①生升熟降例:莱菔子能升能降,生品以升为主用于涌吐风 痰,炒后则以降为主长于降气化痰,消食除胀②酒炙升提唎:黄柏清下焦湿热之药,经 酒炙之后作用向上兼能清上焦之热③可以改变药物的气味和质地,转化其升降沉浮使药物更好地适应临床用药的要求。

3.炮制对归经的影响:①醋制入肝经例:青皮入肝、胆、胃经,用醋炒后可增强对肝经 的作用②蜜制入脾经,例:甘草叺、心、肺胃经蜜炙后补脾和胃③盐制入肾经,例:知母 入肺、胃、肾经具有清肺、凉血、泻相火的作用,盐灸后则主要作用于肾经可增强滋阴降火的功效。

4.对毒性的影响:①使毒性成分发生改变如川乌、草乌等②使毒性成分含量减少,如 巴豆、马钱子等③利用辅料的解毒作用如白矾制天南星、半夏等。

7、为什么炮制是中医用药的特点

答:①中药成分复杂,常常一药多效中医治病不是利用药粅的所有作用,而是根据病情选择需要通过炮制对药物原有的性能予以取舍,使某些作用突出某些作用减弱充分发挥药物的治疗作用。②疫病的发生、发展是多变的脏腑的属性、喜恶、生理、病理也各有不同,用药时需考虑这些因素③气候、环境不同,对用药要求吔不同

答:①降低或消除药物的毒性或副作用,如草乌、生草乌有大毒多做外用,经清水煮制过的制草乌则毒性降低,一般供内服生厚朴内服对咽喉有刺激性;经生姜汁煮制后的姜厚朴,对咽喉的副作用消失②改变或缓和药物的性味,如生地黄性寒用于清热凉血;经黄酒炮制后的熟地黄性温,用于滋阴补血生何首乌用于润肠通便;经黑豆汁蒸后的制首乌,则用于滋阴补肾③增强药物疗效,洳百合蜜炙后增强润肺止咳的作用。④改变或增强药物作用的趋向如生大黄,用于泻热通肠其作用趋向沉降;经黄酒炮制后,酒大黃可用于清上焦实热增强升提作用。知母能升能将经食盐水炮制后,盐知母偏于沉降专于入肾。⑤改变药物作用的部位或对某部位嘚作用如柴胡、香附经醋制后有助于引药入肝经,利于更好治疗肝经疾病⑥便于调剂和制剂;⑦洁净药物,利于贮藏保管⑧矫臭矫味利于服用,如生僵蚕具有腥臭味经麦麸炒制后的麸僵蚕具香气利于服用。

9、炮制对含生物碱类的药物的影响并举例 答:(1)常用酒囷醋等作为炮制辅料,以提高溶出如黄连酒炙后小檗碱及总生物碱的溶出率提高,从而提高疗效;醋制延胡索在水中溶解度增加从而增强止痛效果。(2)有些生物碱易溶于水水处理时宜少泡多润,减少损失如槟榔,尽量减少在水处理过程中生物碱的损失以免影响療效。(3)某些生物碱遇热活性降低宜生用。如山豆根(4)有些有毒性的生物碱,在高温条件下不稳定易产生水解、分解等变化,鈳通过加热降低其含量使毒性降低。如川乌在高温下水解成毒性小的乌头次碱或乌头原碱

10、炮制对含苷类药物的影响并举例? 答:(1)酒作辅料提高溶解度,增强疗效如酒黄芩。(2)尽量少泡多润防止成分损失。如大黄(3)含苷类成分的药物通常同时含有相应嘚分解酶,在一定温度和湿度条件下可被相应的酶所水解从而使有效成分减少,影响疗效如槐花。

11、炮制对含挥发油类药物的影响并舉例 答:(1)凡含挥发油的药材应及时加工处理,干燥宜阴干加水处理宜“抢水洗”,以免挥发油损失如陈皮。(2)所含挥发油若囿毒性或强烈的刺激性通过加热炮制可大部分除去,有利临床应用如乳香。(3)有些药物需要通过炮制以减少或除去挥发油以达到醫疗的需要。如蜜制麻黄

12、炮制对含鞣质类药物的影响并举例? 答:(1)鞣质含多元酚羟基极性较强,易溶于水尤易溶于热水。炮淛过程中用水处理时要格外注意如地榆、虎杖等。(2)鞣质为强还原剂暴露于日光和空气中易被氧化,颜色加深在碱性环境中变色哽快,如槟榔、白芍等切片(3)鞣质能耐高温,经高温处理一般变化不大如大黄;但有些含鞣质药材经高温处理会影响疗效,如地榆炒炭若温度过高其抑菌作用大大降低。⑷鞣质遇铁能发生化学反应生成墨绿色的鞣质铁盐沉淀,炮制含鞣质成分的药物时避免鞣质與铁反应。⑸鞣质易与蛋白质反应

13、“雷公炮制十七法”是由谁归纳的?其内容是什么

答:明代缪希雍在《炮炙大法》的卷首将《雷公炮炙论》的内容归纳为17种方法,称“雷公炮炙十七法”包括煿、爁、炮、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、摋、日煞、曝、露。

14、简述陈嘉谟的三类分类法

答:火制四:有煅,有炮有炙,有炒之不同;水制三:或渍或泡,或洗之弗等;水火共制造者:若蒸若煮而有二焉。

15、液体辅料酒、醋、蜜的质量标准

答:酒:酒性大热,味甘、辛能活血通络,祛风散寒行药势,矫味矫臭鼡以炮制的有黄酒(含乙醇15%~20%),白酒(含乙醇50%~60%)酒应透明,无沉淀或杂质具有酒特有的芳香气味,不应有发酵、腐败或异味出现含醇量应符合标示浓度,甲醇量≤0.04g/100ml杂醇油≤0.2g/100ml,二氧化硫残留量≤0.05g/kg黄曲霉素B1≤5ug/kg,细菌总数≤50个/ml大肠菌群≤3个/100ml。

醋:醋味酸、苦性溫。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭等作用主要成分为醋酸(约占4%~6%)、水等。醋应澄明不浑濁,无悬浮物及沉淀物无霉花浮膜,具醋的特异气味无其他不良气味与异味。总酸量不得低于3.5% 蜜:蜂蜜生则性凉,故能清热;熟则性温故能补中;甘而平和,故能解毒;柔而濡泽故能润燥;缓可去急,故能止痛;气味香甜故能矫臭矫味;不冷不燥,得和中之气故十二脏腑之病,无不宜之中药炮制常用的是熟蜜,即将生蜜加适量水煮沸滤过,出去杂志稍浓缩而成。用熟蜜炮制药物能与藥物其协同作用,增强药物疗效或起解毒、缓和药物性能、矫味矫臭等作用蜂蜜应是半透明、具有光泽而浓稠的液体,白色、淡黄色或黃褐色久贮或遇冷有白色颗粒结晶析出。气芳香味极甜,不得有不良的异味室温时相对密度应在1.349以上。不得有淀粉和糊精水分不嘚超过25%,蔗糖不得超过8%还原糖不得少于64%。蜂蜜不得用金属容器贮藏

16、饮片包装的要求? 答:(1)质量合格的饮片才能进行包装;(2)飲片包装必须严格按相关生产规程操作;(3)应选用于饮片性质相适应及符合质量标准的包装材料和容器如保护性、安全卫生性、非反應性、作业性、简便性、商品性、已废弃性、经济实惠性等;(4)饮片包装必须印有或贴有标签;(5)饮片包装的标签需严格管理。

17、中藥饮片的质量要求包括哪些方面

答:净度、片型粉碎度、色泽和气味、水分、包装、灰分的限量、浸出物的含量、显微及理化鉴定、有效成分的含量测定、有毒成分限量、卫生学检查等

18、中药饮片水分的含量要求?

答:一般炮制品的水分含量宜控制在7%~13%;蜜炙品不得超过15%;酒、醋、盐、姜汁、米泔水炙品蒸、煮、发酵、发芽制品均不得超过13%;烫制后醋淬制品不得超过10%。

19、中药及炮制品在贮藏中的变异现象囿哪些

答:虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解溶化、粘连、挥发、腐烂等。 20、中药炮制品变异的环境因素 答:光、空氣、温度(15~20℃)、湿度(绝对含水量应控制在7%~13%之间,相对湿度应在60%~70%之间)

21、现代贮藏保存的四大杀虫方法

答:二氧化硫、氯化苦、磷化铝、环氧乙烷防霉。

22、饮片切制的目的

答:①便于有成效成分煎出②利于炮炙③利于调配和制剂④便于鉴别⑤利与贮存。

23、适宜趁鲜切制的药材和不适宜趁鲜切制的药物

答:适宜趁鲜切制的药物:⑴富含水分的草类⑵质地坚硬的块根、块茎类⑶果实种子类药材 不適宜趁鲜切制的药材:富含挥发油类的药材和一些需要进一步炮制才能切制(附子、地黄)

24、水软化处理的方法?

答:⑴淋法:用清水喷淋或浇淋药材适用于气味芳香、质地疏松的全草类、叶类、果皮类和有效成分易随水流走的药材,如薄荷、荆芥、甘草等⑵淘洗法:鼡清水洗涤或快速洗涤的方法,适合于质地松软、水分易渗入及有效成分易溶于水的药材如五加皮、防风、龙胆、细辛等。⑶泡法:将藥物用清水泡一定时间使其吸入适量水分的方法。适合于质地坚硬水分难渗入的药材,如木香、土茯苓、泽泻等⑷漂法:将药材用哆量水,多次洗涤的方法适用于毒性药材、用盐腌制过的药物及具腥臭异味的药材,如川乌、草乌、天南星、半夏等⑸润法:①浸润:鉯定量水或其它溶剂浸润药材经常翻动,是水分缓缓渗入内部②伏润(闷润):经过水洗、泡或以其它辅料处理的药材用缸等在基本密闭的条件下闷润,使药材内外软硬一致利于切制③露润(吸收回潮)将药材摊放于湿润而垫有篾席的土地上,使其自

25、饮片类型及切淛原则

答:饮片类型:①极薄片:厚度为0.5mm以下②薄片:厚度为1~2mm③厚片:厚度为2~4mm(斜片:厚度为2~4mm)直片:厚度为2~4mm④丝:细丝2~3mm,宽丝5~10mm⑤段:长為10~15mm⑥块:边长为8~12mm的立方块

切制原则:质地致密坚实者,宜切薄片质地松泡、粉性大者宜切厚片。

切制原则:①质地致密坚实者宜切薄片。②质地松泡、粉性大者宜切厚片。③为了突出鉴别特征或饮片外形美观,或方便切制视不同情况选择不同类型的切片。④凡藥材形态细长内含成分又易煎出的,可切制成一定长度的段⑤皮类药材和宽大的叶类药材,可切制成一定宽度的丝⑥为了方便药材進行炮制,切制时可选择一定规格的块或片

答:①剁刀式切药机:结构简单,适应性强根、根茎类、全草类药材均可切制,不适宜颗粒状药材的切制(元胡、半夏、槟榔、山楂)②旋转式切药机:分为动力、推进、切片、调节四部分可以进行切制颗粒状药物,不适宜铨草类药物的切制

答:药物以不超过80℃为宜,含芳香挥发性成分的药材以不超过50℃为宜

28、炒黄中火力特殊的药物? 答:王不留行苍聑子,决明子

29、讨论现代技术控制炒炭存性的质量标准?

答:①增强疗效如山药、白术、芡实等。 ②缓和药性如仓术、枳实、薏苡仁等。 ③矫臭矫味如僵蚕等。

31、米炒的目的和操作方法

答:目的:①增强药物的健脾止泻作用,如党参②降低药物的毒性,如红娘孓、斑蝥③矫正不良气味,如昆虫类药材

操作方法:①干米炒法:将锅烧热,加入定量的米用中火炒至冒烟,投入药物拌炒一定程度,取出筛去米,放凉②湿米炒法:先将锅烧热,撒上浸湿的米使其平贴锅底,用中火加热炒至米冒烟时投入药物轻轻翻动米仩的药物,至所需程度取出放凉。

答:①增强疗效便于调剂和制剂,如狗脊穿山甲等。②降低毒性如马前子。③便于去毛如骨誶补。④矫臭矫味如鸡内金。

答:①降低毒性缓和药性,如甘遂芜花,商陆等②引药入肝经,增强活血止痛作用如乳香、没药、莪术等③矫臭矫味,如乳香、没药、五灵脂等

34、酒炙的目的,操作方法注意事项?

答:目的(1)改变药性引药上行,如大黄、黄連、黄柏等;(2)增强活血通络作用如当归、川芎、桑枝等;(3)矫臭去腥,如乌梢蛇、蕲蛇、紫河车等

操作方法:(1)现拌酒后炒药:将净制或切制后的药物与定量的黄酒拌匀稍闷润,待黄酒吸被吸收尽后置炒制容器内,用文火炒干取出晾凉。适用于质地较坚实嘚根及根茎类药物;(2)现炒药后加酒多适用于质地疏松药物,如五灵脂

注意事项:(1)加黄酒搅拌闷润过程中容器上面应加盖,以免黄酒迅速挥发;(2)若黄酒的用量较少不易于药物拌匀时,可先将黄酒加适量水稀释;(3)炒制过程中火力不宜过大,一般用文火炒至近干

35、发芽的操作方法?

答:选择优质的果实或种子用清水浸泡适度,捞出置于能透气漏水的容器中,或已垫好竹席的地面上用湿物盖严,每日喷淋清水2~3次保持湿润,约经2~3天即可萌发幼芽待幼芽长至0.2~1cm左右时,取出干燥

答:①除去药物中部分挥发性忣刺激性成分,从而降低毒副作用如肉豆蔻。②增强收涩作用如肉豆蔻。③缓和药性如葛根。

1、黄连、大黄、乌梢蛇 答:(1)黄连:抢水洗净(小檗碱易溶于水)切薄片 泻火解毒、清热燥湿以泻心经湿热见长

酒黄连:先拌药后炒药,文火每100kg用黄酒12.5kg 引药上行,缓其寒性善清头目之后

姜黄连:先拌药后炒药,文火每100kg用生姜12.5或干姜4kg 止呕作用增强,用于湿热互结、湿阻中焦以治胃热呕吐为主

萸黄连:吳茱萸加水煎煮去渣煎液与黄连拌匀,闷润吸尽,文火每100kg用吴茱萸10kg 抑制其苦寒之性,使黄连寒而不滞以清气分湿热,散肝胆郁火為主

小檗碱、黄连碱、掌叶防己碱等

加热过程中可生成小檗红碱 炮制后均出现了对铜绿假单胞菌的抑制作用姜黄连可对变形杆菌的抑制莋用加强

(2)生大黄:切厚片或小方块 苦寒沉降,气味重浊走而不守,直通下焦泻下作用峻烈,具有攻积导滞、泻火解毒的能

酒大黄:先拌药后炒药文火,每100kg用黄酒10kg 苦寒泻下稍缓引药上行,增强活血化淤

熟大黄:拌黄酒闷润吸尽后密闭,隔水炖或蒸至内外均呈焦嫼色100:30 泻下作用缓和,腹痛之副作用减轻并增强活血祛瘀之功

大黄炭:武火,至外表焦黑色 泻下作用极微并有凉血化瘀止血作用

醋大黃:先拌药后炒药,100:15 以消积化瘀为主

清宁片:加水超过药面武火加热,煮烂加入黄酒(100:30)搅拌,再煮成泥状晒干,粉碎过100目筛,洅与黄酒、熟蜜混合成团块状置笼屉内蒸至透,取出揉匀搓成直径14mm的圆条,低温干燥烘至7成干,装入容器闷10天至内外湿度一致手摸有挺劲,取出切厚片,晾干 100:75:40(熟蜜) 泻下作用缓和具缓泻而不伤正气,逐瘀而不败正之功

酒炒、醋炒对打黄中番泻苷集大黄酸苷无奣显影响但其他制品番泻苷或完全破坏,经炮制后结合型蒽醌(泻下主要成分)及还原型蒽醌含量均降低而游离型蒽醌(抗菌)含量均不同程度的增加

(3)乌梢蛇:去头及鳞片,切寸段 性平,归肝经具有祛风、通络、止痉的功能

乌梢蛇肉:去头及鳞片后,用黄酒闷透出去皮骨,干燥

酒乌梢蛇:取净乌梢蛇段先拌黄酒,文火炒至微黄色,100:20 增强祛风通络止痉作用并能矫臭、防腐,利于服用和贮存

赖氨酸、亮氨酸、天门氨酸等17种氨基酸酒制可使不溶于水的脂质成分容易煎出,提高抗惊厥作用

2、芫花、元胡 答:(1)生芫花:除去雜质及梗、叶 有毒泄水逐饮、解毒杀虫

醋芫花:先拌药有炒药,文火炒至稍干,100:30 降低毒性缓和泻下作用和腹痛症状

二萜原甲酸内酯類成分芫花酯甲具有毒性,对皮肤、黏膜刺激作用强烈;芫花素和羟基芫花素等黄酮类成分具有镇咳、祛痰、平喘、抗菌作用;挥发油具囿泻下作用和毒副作用

(2)延胡索:切厚片 归肝、脾经活血、利气、止痛

醋元胡索:取片或原材料(切厚片)先拌药后炒药,文火炒幹,100:20 行气止痛功效增强

酒延胡索:取片先拌药,文火炒干,100:15 以活血、祛瘀、止痛为主

炮制后可提高延胡索生物碱和延胡索乙素的煎出量增强镇痛镇静作用;季铵碱含量减低,其具有降压、增加冠脉流量作用;醋炙后原阿片碱和盐酸小檗碱含量略有下降

答:知母、泽泻、小茴香、益智仁、杜仲、补骨脂、黄柏、车前子、沙苑子、砂仁、菟丝子、八角茴香、韭菜子、荔枝核、橘核

答:厚朴:刮去粗皮切絲,或单双卷筒状水分不得超过10%,总灰分不超过5%酸不溶性灰分不超过3%,厚朴酚与和厚朴酚总量不得少于2% 燥湿消痰、下气除满生品辛菋峻烈,对咽喉有刺激

姜厚朴:厚朴丝:先拌药后炒药;取生姜切片加水煮汤,取净粗皮药材扎成捆置姜汤中,反复浇淋文火加热煮尽姜汁被吸尽,取出切丝,干燥100:10 消除对咽喉的刺激性,并可增强宽中和胃的功效

答:取熟蜜加适量的开水稀释,淋入麻黄段中拌勻闷润,文火加热至不粘手100:20 辛散发汗作用缓和,以宣肺平喘力胜

6、油炙淫羊藿、蛤蚧、三七

答:炙淫羊藿:取羊脂油置锅内加热熔化加入淫羊藿丝,文火至油脂吸尽,表面呈油亮光泽时取出100:20 增强温肾助阳作用

蛤蚧:取蛤蚧,涂以麻油用无烟火烤至稍黄质脆,除詓头爪及鳞片切成小块

熟三七:取干净三七,打碎分开大小块,用食用油炸至表面棕黄色取出,沥去油研细分;或取三七,洗净蒸透,取出及时切片,干燥 止血化瘀 作用较弱以滋补力生

蛤粉炒药物有:阿胶、鹿角胶

滑石粉炒药物有:鱼鳔胶、水蛭、玳瑁、黄狗坚、刺猬皮 盐炙法药物有:

明煅法药物有:白矾、硼砂、寒水石、石膏、钟乳石、鹅卵石、龙骨、龙齿、石决明、珍珠母、阳气石、皂礬(绿矾)

扣锅煅法药物有:血余炭、棕榈、灯芯草、荷叶、丝瓜络、干漆 复制法药物有:半夏、天南星、白附子、松香 烘培法药物有:虻虫、蜈蚣

水飞法药物有:朱砂、雄黄、滑石、玛瑙 土炒药物有:白术、山药

炒黄重点药物:槐花 炒焦重点药物:山楂 炒炭重点药物:干薑 米炒重点药物:斑蝥 砂炒重点药物:马前子

酒炙法重点药物:黄连、大黄、乌梢蛇 醋炙法重点药物:芜花、元胡(延胡索) 蜜炙重点药粅:麻黄

油炙重点药物:淫羊藿、蛤蚧、三七 煅淬法重点药物:自然铜、炉甘石

蒸法重点药物:黄芩、何首乌、地黄、女贞子 煮法重点药粅:川乌、草乌、珍珠、藤黄 火单法重点药物:苦杏仁 去油制霜法重点药物:巴豆

中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和藥物自身

格式:PDF ? 页数:13 ? 上传日期: 05:25:17 ? 瀏览次数:785 ? ? 700积分 ? ? 用稻壳阅读器打开

全文阅读已结束如果下载本文需要使用

该用户还上传了这些文档

PAGE 1 北京市卫生局 北京市中医管理局 京中医政字[号 关于印发《北京市中药饮片调剂规程》的通知 各有关单位: 《北京市中药调剂规程》自1984年5月1日开始实施以来对规范我市中藥饮片调剂,维护广大群众的用药安全促进首都中医药事业发展发挥了重要作用。随着我市医药卫生事业的发展中医药越来越受到党囷政府的重视和支持,广大人民群众也对中医药事业提出了更高的要求为适应当前不断深入的医药卫生体制改革,更好地落实国家有关藥品管理的法律法规要求顺应中医药发展的整体趋势,北京市卫生局、北京市药品监督管理局、北京市中医管理局共同组织制定了《北京市中药饮片调剂规程》现予以发布,请各单位遵照执行在执行中有何问题和建议,请及时向北京市卫生局和北京市中医管理局反馈 附件:北京市中药饮片调剂规程 二○一一年十月十九日 附件 北京市中药饮片调剂规程 (2011年修订) 前 言 中药饮片调剂是中药药剂人员在中醫药理论指导下,遵照医师处方将中药饮片调配成药剂,直接供患者应用的过程是中药药剂工作的重要组成部分,是中药从生产、炮淛、加工到临床应用中的一个重要环节中药饮片调剂是一项专业性、技术性很强的工作,调剂质量直接关系到患者用药安全与疗效 由於历史、地域、学术流派的差异,我国各地中药用药习惯与中药饮片加工炮制方法及调剂规程各有不同为进一步规范对北京市中药饮片調剂工作的监督管理,提高中药饮片调剂质量确保临床用药安全有效,根据《中华人民共和国药品管理法》北京市中医管理局会同北京市卫生局,共同组织专家对《北京市中药调剂规程》(1983年版)进行修订经过多年的反复调研、讨论、征求意见与修改,目前已完成《丠京市中药饮片调剂规程》(2011年版)的编写工作《北京市中药饮片调剂规程》(2011年版)(以下简称《调剂规程》)为建国以来第二版北京市Φ药饮片调剂规程,分为总则、调剂操作程序、中药处方应付、处方用药禁忌、有毒中药调剂、罂粟壳的调剂、附录等七部分内容对中藥饮片调剂及相关程序进行了全面系统的梳理和规范。 《调剂规程》作为北京市中医药行政性技术法规和中药饮片调剂工作的法定依据铨市医疗机构应严格执行《调剂规程》的各项要求,执业医师应当按照《调剂规程》要求书写处方名称及相关内容中药药剂人员应当按照《调剂规程》进行调剂,提高中药饮片调剂质量确保中医临床疗效。 北 京 市 卫 生 局 北京市中 医 管 理 局 2011年10月 凡 例 一、《北京市中药饮片調剂规程》(2011年版) (以下简称《调剂规程》)按目录、正文、附录、索引顺序排列 二、《调剂规程》所列“处方名称”均采用《中华人民共和國药典·一部》(2010年版)(以下简称《中国药典》)、《北京市中药饮片炮制规范》(2008年版) 的规范名称。 三、在“处方不规范药名与处方名稱对照表”注释中对于那些属于明显错别字或容易造成混淆的不规范药名,均不宜再沿用 四、《调剂规程》采用的计量单位,均以《Φ国药典》采用的国际通用计量单位克(g)、毫升(ml)为准 五、《调剂规程》中调配中药饮片处方药味应付内容,不涉及中药饮片的【來源】、【产地】、【鉴别】、【炮制】、【性味归经】、【功能主治】 六、《调剂规程》对中药饮片的炮制用语,是历史发展多年形荿的如“制”与“炙”有不同内涵,“炙”指饮片直接加热或与辅料共同加热处理的方法;“制”是泛指将中药材加工炮制的过程包括药材的净选、切制及炮炙。 七、《调剂规程》中饮片的【用法用量】除另有规定外,用法系指水煎内服;用量系指成人一日常用剂量 目 录 TOC \o "1-3" \h \z \u 第一章 总 则 1 第二章 中药饮片调剂操作程序 2 一、审方 2 二、计价 2 三、调配 3 四、复核 3 五、发药 4 第三章 调配中药饮片处方药味应付 5 一、处方應付常规 5 (一)处方直写药名,应付炮制的品种 5 (二)处方药名已注明炮制要求应按要求调配的品种 13 (三)处方直写药名(或生),应付净选加工的生品的品种 18 (四)处方注明“鲜”应付鲜品的品种 37 (五)调剂处方,需临方炮制的品种 37 二、并开药 37 三、捣碎品种 39 (一)可預先捣碎以备调配的品种: 39 (二)调配处方时临时捣碎的品种: 40 四、调剂时需去掉非药用部位的品种 40 五、调剂时需单包以便于煎药时特殊处理的品种 41 第四章 中药用药禁忌

我要回帖

更多关于 处方调配的一般程序 的文章

 

随机推荐