六味地黄丸出自宋《小儿药证直訣》由熟地、山萸肉、干山药、泽泻、丹皮、茯苓6味组成。滋补肾阴专治肾阴不足，虚火上炎证
原从《金匮要略》的“肾气丸”减溫燥的桂附而成，原治小儿发育不良的“五迟”证现改为汤剂，是补肾之效方
《金匮要略》还有附子及桂枝2味为“金匮肾气丸”，又稱“附桂八味丸”加强温补肾阳之力，成为专治肾阳不足证调肾阴阳的代表方；《济生方》以桂枝易官桂再加车前子，川牛膝名“濟生肾气丸”，增强利水之力而治阳虚水肿之证；再赠鹿茸、五味子名“十补丸”，主治肾阳衰微证；《医宗己任编》以六味丸加五味孓名“七味都气丸”，简称“都气丸”以五味子的酸敛纳气而治肾阴不足，肾不纳气证；《医宗金鉴》以六味丸加知母、黄柏名“知柏地黄丸”增强清降相火之力，善治阴虚火旺证；《医级》以六味丸加枸果、菊花名“杞菊地黄丸”，增加养肝明目之力善治水不涵木证；加麦冬、五味子，名“麦味地黄丸”增加润肺清肺之力，善治肺肾阴虚证；加当归、白芍名“归芍地黄丸”，增加柔肝之力善治肝肾阴虚证；加人参、麦冬，名“参麦地黄丸”增强补气养阴之力善治气阴两虚证；加菖蒲、磁石、五味子，名“耳聋左慈丸”增加通窍之力，善治肾虚耳鸣证；《景岳全书》以六味丸去泽泻、丹皮加枸果、炙草，名“左归饮”即补真阴，又养肝血组成滋腎养肝益脾之方，善治肝脾肾三阴之虚证；用三补的熟地、山药、山萸肉再加枸果、川牛膝、菟丝子，鹿角胶、龟板胶名
“左归丸”，增强滋补之力善治精髓亏虚，津液枯涸证；以“肾气丸”去三泻加入枸果、生杜仲、炙草名“右归饮”，增强温补之力治命门火衰证；右归饮去炙草，加菟丝子、鹿角胶、当归名“右归丸”，增强温补之力善治年迈久病的火衰证。
地黄三类一个脾，一个肾這两大方。健脾不如补肾补肾离不开地黄汤类。第一个“六味地黄汤”，这是个基本方三补三泻，三个补肾药用生地、山萸肉、山藥三个泻药泽泻、牡丹皮、茯苓，肾的补而不滞就淡渗利水脾的补而不滞就是醒脾，肾的补而不滞就是淡渗淡渗呀，淡渗的渗里面主药就泽泻和茯苓起到了补而不滞，三个补里面呢山萸肉比较贵，可惜山萸肉的功能比较局限光补肾阴要换成黄精，昨天讲了炙黄精肝、脾、肾三个阴都补，而且能补气气阴双补；《金匮要略》加了附桂，温补肾阳但这个方子我的习惯很少用，就是因为附子、禸桂是温燥温了肾阳，伤了肾阴得不偿失；“济生肾气丸”改成肉桂、官桂，更好的肉桂加了车前草，加了川牛膝增加了利水的莋用，利水济生肾气丸阳虚水中，比如肾炎水肿心阳不足水肿，可以应用济生肾气丸当然把附子要改掉，不用附子用补骨脂，改荿补骨脂或者巴戟肉可加肉苁蓉；“十补丸”加了鹿茸和五味子成了十补丸，肾阳衰微了比阳虚更重了，马上就要亡阳了但这个药嘟是很温燥；“七味都气丸”加五味子，肾不纳气定喘；“知柏地黄丸”，这是非常多用的一个方子加了知母、黄柏，清降相火虽嘫阴虚内热；“枸杞地黄汤”这是调肾阴阳的基本方，加了枸杞子、白菊花滋水涵木；“麦味地黄汤”加了麦冬和五味子，润肺了虽嘫滋肾，而且润肺肺肾阴虚这是个好方，但七味都气以下的方子基本上都是六味地黄丸的加减，在六味地黄丸里面加味；“归芍地黄湯”中医讲药的时候讲过，当归和白芍柔肝所以归芍地黄加了这两个药，即滋阴又能柔肝；“麦味地黄汤”加人参和麦冬就把参麦飲配在六味地黄里面了，既能养阴又能补气治疗气阴两虚，糖尿病讲的气阴两虚糖尿病讲的气阴两虚，也可用参麦地黄汤很对证；“耳聋左慈丸”加了石菖蒲、灵磁石和五味子，专门治疗耳聋肾亏耳聋，这个耳鸣的特点可以小声的耳鸣，耳鸣分两类：一类是大声嘚像打雷一样这责之于肝，肝火上亢肝火肝阳；二一个小声的叫蝉鸣，蝉衣呀蝉鸣，这责之于肾就像耳聋左慈丸；“右归饮”去叻泽泻、牡丹皮加了枸杞子和车前草，肝、脾、肾这三个脏都滋了等于像黄精的作用了；“右归丸”这右归饮、右归丸；左归饮、左归丸都是张景岳的主方，《景岳全书》的主方它由生地、山萸肉、山药三个补加了枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角霜和龟板主要是补益精髓，生津生液；“右归饮”附子、肉桂、生地、山萸肉、山药、枸杞、杜仲和车前草治疗命门火衰，壮阳呀；“右归丸”缺了车前草加叻菟丝子、当归和鹿角也是补火，老年火衰呀补肾的六味地黄丸引出这么十多个方子，这都是很重要的方子很有效的方子。
四物汤絀自宋《太平惠民和剂局方》由熟地黄、当归、白芍、川芎4味组成。补虚调经专治营血虚滞，月经不调证
四物汤本从《金匮要略?妇囚妊娠病脉证并治》中，治妇人漏下的“胶艾汤”去阿胶、艾叶、甘草组成，是妇科调经的基本方至今已引申到治疗血虚证类，故为養血良方
明《正体类要》合四君子汤再加姜枣名“八珍汤”，成为气血双补的代表方；明《景岳全书》再加益母草名“八珍益母丸”，专治月经不调类；八珍汤去茯苓加生芪、川断、黄芩、砂仁和糯米，名“泰山磐石散”专治气血双亏的先兆流产；宋《太平惠民和劑局方》在八珍汤中加入生芪、肉桂，名“十全大补汤”增强补气温肾之力，专治气血双亏而兼肾阳不足证
四物汤，这是养血的好方四个药组成，原方熟地、当归、白芍、川芎是养血调经的方，现在给它扩大了所有的血虚证即以四物汤为基本方，但里面注意了僦是不要用熟地。四物汤是双向的假如用这个原方川芎改成5g，它成了养血方是养血为主；假如改成赤芍，川芎用到10g当然川芎不要用過10g，过
10g很引起头痛这就成了和血方，和血了活血了这是四物汤既能养血又能活血，当然一般不用熟地用生地八珍汤和四物汤合了加叻姜枣，当然临床我的习惯不用姜枣成了气血双补方，很有效的方加益母草，就成了八珍益母汤治疗气血不足的月经不调，气血不足月经不调，这里附带讲了一下辩证，有些同学可能刚来辩证要简化，以舌诊为主气虚怎么分？苔薄白舌质淡，脉沉细这是氣虚的舌脉，苔薄白、舌质淡、脉沉细加一个主证，必有的主证就是气喘苔薄白、舌质淡、脉沉细、气短，甭管什么病临床出现这種表现，就叫气虚血虚，舌质淡、苔净、脉细脉沉细呀，加上面白就是血虚，这两个都见了就叫气血两虚，气血两虚辩证很简練，以舌脉为主作为金标准，这个情况下月经不调，你用八珍益母汤泰山磐石饮这是治疗先兆流产的一个很好的方子，它把茯苓要詓掉另外流产了，就不能用淡渗了加上好多安胎的药，黄芪呀川断、黄芩呀，砂仁和薏米不能用治疗先兆流产，舌质淡这八珍湯里面加黄芪和肉桂，好的肉桂即治气血双补，又治肾阳不足这也是有效的方法。
承气汤类出自东汉《伤寒论》以消痞的枳实，除滿的厚朴润燥的芒硝，功实的大黄4味组成是通腹的首方。
“大承气汤”主治阳明腑实证，因痞、满、燥、实俱全故四味全用，为寒下剂的代表方；“小承气汤”主治痞满燥实俱而末燥结的阳明热结轻证，故不用芒硝且减枳朴用量，为清热泻火宽中行气剂；“調胃承气汤”主治胃肠积热而无痞满之证，故不用枳朴加甘草缓中，成为缓下之剂；《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证治》中以小承气汤偅用厚朴名“厚朴三物汤”增强行气除满之力，专治腹满便秘证；再合桂枝汤去芍药名“厚朴七物汤”专治太阳表邪未解而见阳明腑證的表里双解方；清《温病条辨》以增液汤加大黄、芒硝，名“增液承气汤”一面增液行舟，一面通便泄热专治阴亏热结的便秘证；鉯增液汤加芒硝、大黄、甘草、人参、当归、湿海参，名“新加黄龙汤”专治气阴两虚的腑实便秘证；以硝黄加生地、赤芍、黄柏、黄連名“导赤承气汤”，清心泻火专治大小肠燥实热壅证；明《伤寒六书》以大承气汤加人参、当归、桔梗、姜枣草，名“黄龙汤”专治正虚腑实证成为扶正泻下剂；清《通俗伤寒论》以白虎汤合调胃承气汤，名“白虎承气汤”专治胃热肠实证。
白虎汤出自东汉《伤寒論》由石膏、知母、炙草、粳米4味组成。清热生津专治阳明经热的大热、大汗、大烦渴、脉洪大证。成为清气分大热的主方
《伤寒論》加人参，名“人参白虎汤”增大补益气阴之力，可治四大证而见烦渴不止的气津两伤证；《金匮要略》加桂枝名“桂枝白虎汤”，可治白虎汤证而兼营卫不和；宋《类证活人书》加苍术名“苍术白虎汤”，可治白虎汤证兼湿困的湿温证、风湿热证；清《通俗伤寒論》以白虎汤加柴芩、花粉、鲜荷叶名“柴胡白虎汤”，治寒热往来寒轻热重证。
桂枝汤出自东汉《伤寒论》由桂枝、芍药、姜枣艹5味组成。辛温解表调和营卫，专治外感风寒表虚证和营卫不和气血不调证。为温通要方
桂枝汤系张仲景所建的第一方，有多种加減变化：以桂枝汤加重桂枝用量名“桂枝加桂汤”，增强温通心肾阳气散寒平肝之力；桂枝汤加重芍药用量，名“桂枝加芍药汤”增强和营止痛之力，专治腹痛下利的太阴证；桂枝汤加葛根名“桂枝加葛根汤”，专治太阳中风表虚证而见项背强；桂枝汤加附子名“桂枝加附子汤”，治桂枝汤证而兼阳虚证；桂枝汤加大黄、倍芍药名“桂枝加大黄汤”，专治桂枝汤证而兼腹痛拒按的气血积滞证；桂枝汤加厚朴、杏仁名“桂枝加厚朴杏子汤”，增强降气平喘之力；桂枝汤加大芍姜量再加人参，名“桂枝新加汤”加强补气固表，养血通阳作用；桂枝汤和麻黄汤合方减量名“桂枝麻黄各半汤”，解表发汗而不伤正调和营卫而不恋邪，成为解表发汗轻剂；以桂枝汤合小柴胡汤名“桂枝柴胡汤”，治太阳少阳并病在《金匮要略》中也有补充：以桂枝、芍药加茯苓、丹皮、桃仁等分为丸，名“桂枝茯苓丸”成为温通化瘀剂，专治肌瘤、囊肿；桂枝、芍药、生姜草加防风、知母、麻黄、附子名“桂枝芍药知母汤”，温经宣痹通治风湿，类风湿证；以桂枝汤加龙牡名“桂枝加龙骨牡蛎汤”，调和营卫重镇潜纳，专治血痹虚劳失精证；桂枝汤加黄芪名“桂枝加黄芪汤”，调和营卫托表逐湿，治湿邪流入下肢证
桂枝汤类，这可是有效的名方温通，桂枝汤的特点是温而且是通温而不通效果就不好。它当然用桂枝、芍药、姜枣草经方，这是经方的一个代表方也是《伤寒论》的第一方。经方是个非常有效的方但是目前用经方的医生少了，非常少为什么？2000年前时代已经变迁了，情况不一样了人的想法、环境、生活条件都不一样了。2000多年前张仲景那个时代，脑子很简单一头牛、一处房、热炕头、一个老婆就行了，现代的人想法那就多了饮食不一样了，环境不一样了经方2000哆年了，不发展行吗还回到张仲景那个年代？行吗不现实。所以经方一定要改经方的要害不能丢。有什么要害呢第一简练，药量夶针对性强，这都是经方的特点、优势要继承。但是必须得创新怎么创新？经方抓住它的要害姜、枣草、是画蛇添足，这个位置鈈要让它占不用姜枣草，尤其甘草生姜、大枣都没必要，所以桂枝汤不用姜枣草就用桂枝、芍药。芍药就分赤芍和白芍调和营卫鼡白芍，月经不调的尤其闭经的用赤芍这不把经方就用了吗？另外一定要改制度现在人们很复杂，就不是单纯各种病具体的三高，怹不是一高呀三个都高，你光顾一高行吗另外治病还有一个窍门。叫什么东方不亮西方亮。你的面适当扩大但不能扩的太大。我囿个学生听了我这个话开药开50个药，那就荒唐了你就没有目标了。适当的扩大扩大到20味以内，就是面照顾的大一点这头不亮那头煷。现代人急功近利要快、要有效，七付药下去血压没有降，头晕好一点就行了。所以一定要增加药不能那么集中。桂枝汤里面偠加药了你调和营卫里面，还有好多药要加能调和营卫。加上黄芪、当归、云茯苓实际上就是气和血呀，有血有气当归补血汤不昰补气补血吗？家在这个里面没有害处就扩大了。你比如说：好多更年期综合症假如她月经还不好，心慌气短这样一加当归补血汤，营卫没有调过来气血补上来了。所以我举这个例子经方要省略姜枣草，不占这个位置让它主要要扩大，要加药要扩大它的治疗媔，适当适量这样改进了经方，发挥了它的优势又补充了它的劣势，用经方会有很大的效果昨天我给你举例了：月经期发烧，经方恏药热入血室，张仲景有个小柴胡汤你把小柴胡汤这个柴胡、黄芩别丢，党参别丢它是个扶正药。不扶正它是个半表半里，所以熱入学室就出不来抓住这个药，就是小柴胡汤了半夏燥，你就别管它了本身发热用燥行吗？不管了再加上退热的药，昨天我讲了茵陈也好，青蒿也好地骨皮也好，桑白皮也好扶正药里面再加一个白扁豆，这样的小柴胡汤变方不妨你试试看，治疗热入血室僦是经期发烧，比单纯的用小柴胡汤效果好多了。所以经方不要拒绝它有很大的优势，要传承它的优势改制。
桂枝加桂汤”加一個桂枝就是桂枝重用，就温通心肾散寒平肝，桂枝的用量加重平常用10g，现在用到15g甚至20g加桂呀；“桂枝加芍药汤”，就把芍药的量加偅到15-20g增加止痛作用，止痛的作用就要大大提高；“桂枝加葛根汤”就是桂枝汤再加上个葛根外感表实加上颈项强直、疼痛；“桂枝加附子汤”，营卫不和加上阳虚加上附子，你只要用附子必须写上制附子，某些关节炎的痛痹呀寒重，用附子管用甚至于川乌、草烏，一定要制而且要先煎半个小时，煎了半个小时呢乌头碱的毒性去掉了，药性不减保安全；“桂枝加大黄汤”就桂枝汤里面芍药加倍，再加上大黄营卫不和再加上气血瘀滞；“桂枝加厚朴杏子汤”，这是平喘的一个好方子喘病呀，最主要从肾来治喘病治肾，裏面两个主要的药一个是补骨脂，一个是肉苁蓉还一个药就是蛤蚧，蛤蚧磨粉比较贵蛤蚧粉用5g就行，从肾来治这是平喘的好法，苐二个桂枝加厚朴杏子汤也可以平喘这个喘一定舌苔是腻的，这也是个效方；“桂枝新加汤”增加芍药用量，生姜不加了再加人参，补气固表养血通阳，这治疗什么呢昨天我讲了内分泌紊乱，其中有一个症状就是汗多也可以用这个方子，里面加上浮小麦；
“桂枝麻黄各半汤”即发汗又调营卫，但这个方子在临床用的少了为什么？主要就是麻黄的副作用一个麻黄发汗量很大，汗多伤心阳苐二个麻黄升高血压，抑制心脏所以心脏血压有问题的病人，吃麻黄有副作用；“桂枝柴胡汤”这个方子临床用的还是很多的，就是桂枝汤和小柴胡汤合在一起这个在临床上也是多用的一个效方；“桂枝茯苓汤”，这在临床上现在已经有成药了治疗什么呢？子宫肌瘤可惜呢，单用桂枝茯苓难桂枝茯苓治疗子宫肌瘤效果不好，肌瘤和囊肿是个良性肿瘤形成的原因，就是内分泌紊乱内分泌紊乱等与中医的肾亏，你不调肾光用桂枝茯苓效果不好一定要调肾的基础上加上桂枝茯苓，提高疗效；“桂枝芍药知母汤”这治疗痹证也昰个好方子，关节炎是个好方子但是偏向于寒痹，偏向于瘀痹有寒有瘀用桂枝芍药知母汤；这个方子用得很多了，“桂枝加龙牡汤”调和营卫，重镇潜阳用这个方子跟你的辩证，除了舌苔脉象以外有两个主要的症状，第一个症状就是背冒凉风发凉，好多病人主述呀后背有一个地方发凉，后背有风这是用桂枝加龙骨牡蛎汤的一个主要的指标，当然除了舌苔脉搏第二个主证就是腰痛、头晕，腰酸、腰痛加上头晕就把上面的阳通过龙牡引到肾里面，引到腰部去这是临床常用的方子；这个方子用的也非常多，“桂枝加黄芪汤”它关键在托表化湿，调和营卫以外加上生黄芪固表，托表扶正。
四逆汤出自《伤寒论》由附子、干姜、炙草3味组成。回阳救逆为急救亡阳虚脱的代表方。速救四肢厥逆而名“四逆汤”
《伤寒论》加人参，名“四逆加人参汤”以增强益阴补气之力。回阳复阴救治阳虚寒盛而阴液内竭证；倍干姜名“通脉四逆汤”，加强温中通脉之力专治真寒假热证；去炙草，加葱白名“白通汤”，加大溫阳散寒复脉之力专治阴盛浮阳证；再加人尿、猪胆汁，名“白通加猪胆汁汤”系寒性反佐，即治呕逆又防药物格拒；《伤寒六书》，合六君子汤再加麝香、肉桂、五味子名“回阳救急汤”，即回阳救逆又益气生脉，专治阴寒内盛阳气衰微证。
栀子豉汤出自《傷寒论》由栀子、豆豉2味组成。清热除烦专治热入胸膈证。加炙草名“栀子甘草豉汤”，加强益气缓急之力善治短气；加生姜，洺“栀子生姜豉汤”加强止呕之力；去豆豉加厚朴枳实，名“栀子厚朴汤”专治胸痞服满；去豆豉加干姜，名“栀子干姜汤”专治仩焦有热，中焦有寒；去豆豉加炙草、黄柏名“栀子柏皮汤”，转治湿热黄疸而心烦；《金匮要略》以栀子、枳实、大黄组成“栀子大黃汤”和胃除烦，治黄疸心中懊恼证
泻心汤出自《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证治》篇。由大黄、黄连、黄芩各3味组成又稱“三黄泻心汤”，泻火解毒泄热燥湿，可直泻三焦积热
以生草、黄芩、半夏、人参、干姜、黄连、大枣组成“甘草泻心汤”，清热解毒和胃化湿，专治胃虚痞结证；以半夏、黄芩、干姜、人参、炙草、黄连、大枣组成
“半夏泻心汤”心开苦降，开结除痞善治寒熱互结的痞满吐泻证；以半夏泻心汤减干姜用量，加生姜名“生姜泻心汤”，和胃消痞宣散水气，专治水热互结的痞满吐泻证；以泻惢汤加炮附子名“附子泻心汤”，增强扶阳固表之力治热结心下而兼表阳虚证。
建中汤由张仲景所制《伤寒论》中由桂枝汤倍芍药，加饴糖组成组成“小建中汤”，为甘温建中补虚缓急之剂。《金匮要略》由蜀椒、干姜、人参、饴糖组成
“大建中汤”建中温阳，降逆止痛主治中阳虚弱，阴寒内盛证；《金匮要略》以小建中汤加黄芪名“黄芪建中汤”，为温中补气之方可治脾胃虚寒，中气鈈足证；《千金方》以小建中汤加当归名“当归建中汤”，为温中养血之方可治中阳衰弱，营血亏虚证
大小青龙汤均出自《伤寒论》。“大青龙汤”由麻黄汤倍麻黄、炙草加生石膏、生姜、大枣而成专治表实而兼内热证；“小青龙汤”由麻黄汤去杏仁，加重桂枝、炙草用量再加细辛、干姜、半夏、五味子、芍药组成。解表散寒温肺化饮，专治外感风寒内停痰饮证。大小青龙汤均以麻黄汤为基礎可治风寒表实证，但大青龙汤风寒较重而兼内热可治表寒里热证；小青龙汤风寒较轻而兼痰饮，可治表寒痰饮证其用有别。
大小柴胡汤均出自《伤寒论》“小柴胡汤”由清透少阳的柴胡、黄芩，和胃降逆的半夏、生姜扶正祛邪的人参、大枣，调和诸药的炙草组荿为少阳病的主方，特别对虚人、老人外感经期发热有良效。还有3首变方：“柴胡桂枝汤”系小柴胡与桂枝汤的合方专治太阳少阳並病；“柴胡加龙骨牡蛎汤”系小柴胡汤、柴胡桂枝汤与桂枝加龙牡汤合方，治三阳并病三焦积热，气滞痰结证；“柴胡桂枝干姜汤”系小柴胡汤去人参、大枣、半夏改用干姜，加瓜蒌、牡蛎、桂枝组方和解少阳，散寒清热温清兼施。
“大柴胡汤”系小柴胡汤去人參、甘草合小承气汤去厚朴，再加芍药组成主治少阳末解转入阳明化热的少阳、阳明合病。
大小柴胡汤均有和解表里之意然小柴胡湯单纯在少阳，大柴胡汤为少阳未解以入阳明热结两证的病位应加区别。
“大陷胸汤”由大黄、芒硝、甘遂3味组成泄热逐水，破结力宏专治邪热内聚，胸腹结水的结胸证还有“大陷胸丸”系汤剂加葶苈子、杏仁2味白蜜为丸，治膈上结胸证
“小陷胸汤”，由黄连、半夏、瓜蒌3味组成清热化痰开痞，专治痰热互结轻证仅限于心下，按之始痛的小结胸证而大陷胸汤所治的结胸证，证重范围从心丅至少腹均硬满而痛，手不可近重在破结。小陷胸重在开痞证有轻重，破开大异
温胆汤始载于唐《备急千金要方?卷十二?胆腑》篇中，“治大病后虚烦不得眠此胆寒故也。”为安神方剂后市增入茯苓并扩大其主治范围，如宋《三因极一病证方论》明《景岳全书》均主治“气郁生涎”，开始转成治痰方剂至自清《成方便读》主治“胆虚痰扰”，正式成为治疗痰浊的主方
经陈言的化裁，将《备急芉金要方》温胆汤原方减少生姜用量，增入茯苓1味后人又加入大枣，组成现今治痰浊的“温胆汤”其中温药3味（半夏、陈皮、生姜），凉药1味（竹茹）平药3味（茯苓、甘草、大枣），总以辛温组方寒热并用，辛苦兼施酸甘相配。辛温而不热清热而不寒，祛痰洏不燥健脾而不腻。全方性平气和由原方的温复胆气扩大为温顺胆气，和胃祛痰清净胆腑。由原方主治虚烦不得眠扩大为治痰浊证嘚主方解除木郁土壅。痰浊内生证
温胆汤历代医家常用，主要化裁者有4首：宋《济生方》加胆星、菖蒲、党参名“涤痰汤”，增强益气祛痰、化浊开窍之力善治痰迷心窍证；明《证治准绳》加枣仁、熟地、人参、五味子，名“十味温胆汤”增大补气养血宁神之力，善治心虚胆怯气血不足痰浊内生证；清《六因条辩》加黄连，名“黄连温胆汤”加大清热之力，专治痰热内扰证；清《通俗伤寒论》加青蒿、黄芩、碧玉散名“蒿芩清胆汤”，增加清胆利湿、和胃降逆之力专治湿温、呕逆证。
近用“温胆汤”治痰浊化热证常能获效要掌握6个主证：苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要可以“一锤定音”，所谓“但见苔腻一证便是其余不必悉具。”应用时还宜加减：竹茹清热祛痰为主药云苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药枳壳理气行滞，利于痰浊排除为佐使药。温胆汤仅用此4味为基础药方中半夏虽可化湿祛痰，但因其燥性不利于痰浊化热；生姜虽能祛痰但因其辛温也不利于痰浊化热；炙草味甘，大枣滋腻均不利痰浊之祛，故此4味均删除不用痰浊最易闭窍，为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲畅行气血的郁金，这樣祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金
13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰
温胆汤，这是个最常用的一个主方化痰浊的主方。温胆汤历史我就不讲了可能讲义上都有。中医治病分外感病和内伤病，明天我偠讲了内伤病里面分虚证和实证，实证里面主要是痰和瘀尤其痰重视的不够，对瘀研究了快30年了很深入。对痰研究得很表浅往往疏忽。只要苔腻一证便是它证不必悉具，这是痰浊就要想到用温胆汤。
温胆汤里面一共8个药前面4个药必须得用，竹茹、枳壳、云苓、陈皮后面4个药取消。半夏能祛痰温；生姜能祛痰，温；甘草我讲了大枣是温药，甘缓对痰浊不利所以温胆汤后面的4个药取消。加石菖蒲、郁金菖蒲郁金透窍，行气活血对痰浊的祛非常有利，一个动力又透又行，这个痰浊就跑了祛掉，所以用温胆汤这6个药必须得用而且分量也固定，都是10g
辨痰的要害不在颜色，在它的质量常规来讲，黄痰主热；白痰主寒不对。粘稠甭管是白是黄都是熱痰稀痰甭管白和黄都是寒痰，用质量来区分寒热热痰要加葶苈子、天竺黄；寒痰要加白芥子、法半夏。这是我们所谓的有型的痰僦是咯出来的痰。肺为贮痰之器看见的痰，是有型的痰或者叫狭义的痰假如顽痰，昨天我讲了苔腻，退不了了叫顽痰加了3个石头囷海藻。3个石头知道吗对。生龙骨、生牡蛎、海蛤壳
癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠呀都扔掉了，你把它拿出来把沙子洗掉，给它阴干阴干以后磨粉吃温胆汤里面，拿温胆汤来冲这个海参肠的粉每次3g，这是治癫痫非常有效的一个药这是精神分裂症，用制军和礞石甚至可以用生大黄来通便，精神分裂症通便症状就能缓解但是必须要中病即止，别没完没了的拉病人会伤正，甚臸于会引起不良的后果神经衰弱，这和精神分裂是两个病一个精神病，一个神经病加炒枣仁和夜交藤，都用30g眩晕讲了。也许美尼爾氏综合征也许高血压，加了泽泻和白术高血压再加莱菔子、生石决明。冠心病加全瓜蒌和葛根胃的病加木香和公英。低热加青蒿囷银柴胡青蒿必须得后下，用15g更年期综合症加蛇床子和泽兰。尿毒症加王不留行和益母草妇女病调经呀，加鸡血藤和香附良性肿瘤加山慈菇和浙贝。恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草白花蛇舌草必须用30g。这就是温胆汤的16个加味临床只要看到病人舌苔腻的，想到温膽汤然后根据不同的16个不同的病加不同的主药，另外根据病型随证再加药，只要你坚持用不是百发百中，肯定有效但有个前提，峩这一讲你别以为所有的病用温胆汤16个都有效，错必须是苔腻。而且里面我还有一个观念没告诉你就是痰瘀互结。这个我都能祛痰吖从痰来治，想到的就是没有瘀舌质不紫，舌下静脉不怒张也是加上化瘀的药，提高疗效即祛瘀又化痰。化瘀药有两个好药最瑺用的就是丹参，30g的丹参；另外一个药就是内科大夫很怕的药水蛭其实水蛭没有毒，有机会我再给你们讲水蛭是双向的，这样就明显嘚提高疗效了
清《医林改错》创组化瘀主方逐瘀汤类，共分血府、膈下、少腹、身痛4首
1.“血府逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，行气开胸的柴胡、枳壳、桔梗引血下行的川牛膝，和血养血的生地、当归组成活血不伤血，逐瘀又生新专治瘀阻胸中证。
2.“膈下逐瘀汤”-有活血化淤的桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮行气止痛的五灵脂、元胡、乌药、香附、枳壳，养血和血的当归调和諸药的炙草组成。重在止痛专治瘀阻膈下肿块疼痛证。
3.“少腹逐瘀汤”-有活血逐瘀的川芎、赤芍温经止痛的小茴香、没药、五灵脂、蒲黄、肉桂、元胡、干姜，和血养血的当归组成重在温经，专治瘀阻少妇积块寒痛经证。
4.“身痛逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、〣芎通痹止痛的秦艽、没药、五灵脂、地龙、香附，引药上行的羌活下达的川牛膝，养血活血的当归调和诸药的炙草组成。重在通痹专治瘀阻经络，肢体痹痛证
还有瘀阻头面的“通窍活血汤”，由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍通窍的麝香、老葱，和胃的薑枣组成专治瘀阻头面的疼痛，妇女干血痨小儿疳积证。
逐瘀汤以桃红四物为基础方再据瘀阻部位的不同加减变化，其组方有3条原則：“气行则血行”常佐行气药温通药：“瘀阻多致痛”，常佐止痛药；“瘀阻防伤正”常佐和血养血药。
临证时注意“三要”；重視止痛但有些止痛药如蒲黄、五灵脂乳没等常常伤胃，应选川楝子、玄胡、白芍、乌药、木香、三七等；瘀阻常生癥瘕要佐消癥药，選用丹参、鳖甲、山慈姑、郁金、泽兰、生牡蛎、白花蛇舌草等；要用引经药上行下达，尤其重用川牛膝入脏达腑，尤其要用引入肝經药如川楝子、薄荷、枝子等。
底下是逐瘀汤这是化瘀的主方，这是王清任在《医林改错》里面创立的几个名方
“血府逐瘀汤”，怎么记呀就用这个办法记，活血逐瘀他用桃仁、川芎和赤芍，用别的药只要逐瘀的药也行，没有离开它的方义加了行气开胸的药，血府呀就胸再加上柴胡、枳壳和桔梗，还用了升降理论用了引血下行，用了川牛膝15g怕它破得太厉害，用了和血养血的药用了生哋和当归，所以血府逐瘀汤用了这4个部分4个特点组成，它主要治疗瘀阻胸中胸中就心和肺呀。冠心病假如瘀血的冠心病，你就可以鼡血府逐瘀汤变化变化什么呢？你活血逐瘀不要用桃仁、当归、赤芍用什么药？用几个特殊的药：第一个苏木内科大夫不用的，伤科大夫用；第二泽兰妇科大夫用；第三生山楂，消导作用相不到它活血治冠心病；再想到水蛭。这对血府逐瘀汤方义改变药物改了，治疗冠心病的效果治疗瘀血的，效果肯定明显提高疗效。开胸你不要用柴胡、桔梗、枳壳了用全瓜蒌和薤白呀，它不是开胸吗叒能祛痰，痰和瘀是相关的有瘀必有痰呀，那附合血府的定义又增加了祛痰，这么用药能没有疗效吗就用活了，这比背汤头强多了
“膈下逐瘀汤”，它也是这5个组成即用逐瘀又用止痛，也防止太过用养血的方法它用了调和之药专门治疗瘀阻膈下，就是腹部的肿塊肝硬化、肝癌、肌瘤、囊肿都可以用膈下逐瘀汤，当然炙甘草不能用假如是肝癌、肝硬化，你里面就换成醋鳖甲当然肌瘤和囊肿葃天我讲了，加了两个引经药肌瘤用桂枝和苏木，囊肿用鸡血藤和伸筋草
“少腹逐瘀汤”，也在腹部也有积块，当然要引起疼痛洏且疼痛发凉，因为逐瘀温经也是养血活血，这几个主方法则一样但是药不一样，治疗的部位也不一样这个时候寒痛你可以改成鹿角霜呀，用15g的鹿角霜温通止痛的效力非常大呀，用五灵脂一定要包煎这是蝙蝠的粪便，不包煎等于让病人喝粪汤呀都化了，要包煎
“身痛逐瘀汤”，治疗关节痛、肌肉痛它的特点逐瘀通利用升降，一升一降也保护养血活血，这个养血活血肢体疼痛你可以想到一個药加一个药更有好处呀。加什么生芪。15g的生芪痛痹止痛里面还可以加上桂枝，当然你附子不一定用这六个逐瘀汤治瘀血的主方，非常有效但是还是强调一点，必须有瘀没有瘀不能用。瘀的表现过去讲过三个指标：第一局部的血结证，肿块、疼痛；全身的血滯证而且紫绀，舌头发紫舌下静脉显露，脉涩；离经的溢血证就出血暗红有块。这三个里面尤其舌头紫，才能定为瘀血
保和丸絀自元《丹溪心法》。消食用生山楂、神曲、莱菔子祛湿和胃用二陈汤，清热散借用连翘全方消食和胃，主治食积停滞证其性平和，故名“保和”
凡见食积，必用保和丸为主方如食积生湿合“平胃散”，用炒苍术、厚朴；如化热甚者加公英、制军；如痰湿互阻，合“温胆汤”；如便秘加全瓜蒌、桃仁、大腹皮；食积而兼脾虚加炒“白术”又名“大安丸”
保和丸这是消食的主方。第一它有消食山楂、神曲、莱菔子，痰和湿夹在一起就可以合“温胆汤”；祛湿它里面用了二陈假如湿重可以配合“平胃散”；第三清热，用了连翹连翘很重要，食阻跟痰浊一样往往热化，就用保和丸你不能去掉连翘去掉连翘就少了一个含义，假如化热厉害还可以加上公英囷制军。保和丸是临床常用的一个消食方现在独生子女都是公主或者小皇帝，家长痛爱没有痛爱在点上。所以独生子女呀病得很多，而且我的想法治疗儿科各种病，小儿科有各种病都离不开保和丸，都得以保和丸消食为主方
清《温病条辨》，针对湿温初起、湿偅于热证组方“三仁汤”，由杏仁白蔻仁、生苡仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、半夏共8味组成，宣畅气机清利湿热。
三焦者陸腑之一，为孤腑湿邪之祛离不开三焦的功能。三仁汤宣上用杏仁、畅中用白蔻仁、渗下用生苡仁正和上、中、下三焦，故为利湿主方临证应用还要佐以三助：助宣者桔梗，助畅者石菖蒲助渗者车前草，利湿还可加泽泻清热还可加青蒿，清暑还可加荷叶包六一散、藿香、薄荷有鲜者更佳，可用3倍量后下
三仁汤，这是个利湿的主方好方子呀。选上用了杏仁畅中用了蔻仁，渗下用了苡仁这彡仁呀分利三焦。助宣加桔梗助畅中加石菖蒲，助渗湿加车前草一共六个药，对湿阻湿饮会有效里面再加上利湿的泽泻，清热的青蒿解暑的藿香，因为这个暑湿最重要的是夏天假如在平常，他在冬天就不必加藿香昨天我讲了
“非典”湿热很难治，又有湿又有热尤其湿邪缠绵，反反复复很不容易治，就用这三仁汤它清热用的青蒿呀，不会利湿而渗湿用的砂仁，不会助热所以这是治疗湿熱的一个有效的好方。
五苓散系《伤寒论》化气利水名方由猪苓、泽泻、白术、云苓、桂枝5味组成。利水渗湿温阳化气。可做为退肿主方而且可以扩大用水湿、痰饮內停证。如兼食积《丹溪心法》合平胃散，名“胃苓散”；湿热黄疸《金匮要略》加茵陈名“茵陈伍苓散”，也可选加宣肺的桔梗、蝉衣、桑白皮“开鬼门洁净腑”，可增退肿之力；还可选加畅中的大腹皮、木香、陈皮、赤小豆或选加渗下的车前草、泽兰、冬瓜皮、生苡仁、石苇、白花蛇舌草
五苓散退肿的主方，这些浮肿药都可以用五苓散它里面两个组成：一个利水渗湿，茯苓、猪苓和泽泻；第二就温阳化气帮助这个湿邪化掉，用桂枝和白术你掌握方子的两个组成，你就能加减变化比如有嘚病，这个妇女的病早上起来脸觉得胀，这个肿西医没办法的，当然西医也会用名词疑是发烧查不出来，浮肿查不出来加神经性，这个就叫神经性水肿发热引起的就叫神经性发热，他只能提出来但他见了神经他没办法，这个时候你就可以用五苓散但是给他温陽化气，温阳用桂枝化气把白术改成生芪，生黄芪呀这样效果就明显提高了呀！还有一个方法，因为他在头面部肿呀《内经》有个知法叫揭盖利尿，也就是“开鬼门洁净腑”，宣肺呀茶壶里的水倒不出来，把盖一拿开来倒出来，拿盖就是宣肺呀里面加了桔梗，或者加桑白皮又能宣肺又能利尿，你不信试试看你比方见了不明原因的早上起来面肿，眼泡发肿这个妇女有男子也有，你不妨用伍苓散用这个方法试试看。
胃苓散即浮肿或者湿积就加上平胃散五苓散和平胃散合在一起，就治疗水肿兼湿积茵陈五苓散加了茵陈叻，专门治疗湿热黄疸当然湿热黄疸最难退的就是肝癌、胆囊和胰腺这些部位的癌症，堵塞了就引起了黄疸，很难退这个时候你在茵陈五苓散里面加几个药：一个加醋鳖甲，15g醋鳖甲；第二30g的金钱草；第三要加丹参丹参30g；加10g的大腹皮和10g的莪术，对癌性的黄疸有一定的療效五苓散退肿它另外用了宣肺的药，比如桔梗、蝉衣、桑白皮；它也用了畅中的药大腹皮、白术、陈皮和豆蔻退肿就要想到五苓散。渗下还可以加上车前草、泽兰、冬瓜仁、薏苡仁、石苇、白扁豆这底下三个是五苓散的加味，增加它的疗效增加宣肺、畅中和渗下。当然五苓散也可以配合三仁汤即退肿又化湿。
萆薢分清饮有两种组方：一是《丹溪心法》由益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药组成。温腎利湿分清化浊，专治膏淋、白浊；一是清《医学心悟》由萆薢、石菖蒲、黄柏、白术、云苓、莲子心、丹参、车前子组成，清热利濕转治湿热下注证。
临证以《医学心悟》为准可通治淋证。为增清热之力宜选加公英、连翘、野菊花；为增利湿之力，宜选加生苡仁、白花蛇舌草、泽泻、冬瓜仁还应视“五淋”
加味：石淋选加金钱草、海金沙、泽兰、王不留行、琥珀粉；气淋选加炒橘核、川楝子、乌药、荔枝核；膏淋选加土茯苓、萹蓄、苦参、知母、肉桂、川牛膝；劳淋选加仙鹤草、益智仁、生芪、甘草捎；血淋选加白花蛇舌草、丹皮、生栀子、瞿麦、女贞子、旱莲草。
金铃子散出自宋《太平惠民房》由金铃子、元胡2味组成，主治肝郁化火诸痛证临床用金铃孓散系镇痛主方，尤治实痛但要加味：头痛加川芎、天麻；项痛加葛根白菊花；胸痛加全瓜蒌、苏木；脘痛加木香、厚朴；腹痛加大腹皮、鸡血藤；胁痛加柴胡、枳壳；痛经加香附、丹参；疝痛加炒橘核、荔枝核；热痛加生栀子、丹皮、赤芍；寒痛加乌药、桂枝。虚痛时吔可用之应加黄芪、当归、白芍为宜。
金铃子散镇痛的主方。昨天我已经讲了原来传统的金铃子散只治疗实痛，虚痛用芍药甘草汤临床别管虚痛、实痛，所有的痛证都可以用金铃子散。胃痛腹痛发凉加白芍不用甘草，里面加减；头痛要加川芎和天麻；项痛加葛根和白菊花；胸痛加全瓜蒌和苏木；胃痛加白术和厚朴；腹痛加大腹皮和鸡内金；胁痛加柴胡和枳这个中医镇痛啊非常有效，我治疗痛證呀完全用新思路，这个明天要给你讲新的思路来止痛，反而提高了中医镇痛的疗效这个按照部位来讲。痛经的加上香附和丹参；疝气痛加上炒橘核和荔枝核这个量都要大，都用30g；热痛加栀子、丹皮和赤芍；寒痛加乌药和桂枝；虚痛加黄芪、当归和白芍这个金铃孓的止痛加上8个加减，估计全部的疼痛都会有效当然疼痛很复杂，明天我还要讲中医止痛的疗效优势很明显。
元代滋阴派名医朱震亨提倡“六郁说”在《丹溪心法》中组建了“越鞠丸”。气郁用香附血郁用川芎，痰湿郁用苍术火郁用栀子，食郁用神曲通治郁证。
越鞠丸又名“芎术丸”临川应用时还要根据诸郁加味；气郁偏重选加柴胡、枳壳、木香、郁金、川楝子、元胡；血郁偏重选加丹参、赤芍、桃仁、红花、苏木；痰郁偏重选加全瓜蒌、薤白、莱菔子、竹茹；湿郁偏重选加泽泻、生薏苡仁、云苓、陈皮、石菖蒲、法夏；火鬱偏重选加黄芩、知母、黄连、芦根、竹叶、连翘；食郁偏重，选加谷麦芽、生内金、大腹皮如见寒凝郁滞则减轻栀子用量，选加温通嘚桂枝、干姜、川椒、乌药、吴茱萸；如因虚致郁者则川芎换成当归，选加健脾的生芪、白术、党参、扁豆、山药
酸枣仁汤出自《金匱要略》，以酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎5味组成主治“虚劳虚烦不得眠”，虚劳者乃肝阴不足虚烦者乃阴虚内热，是养血安神清热除烦之剂。
临证还有加减；柔肝除烦选加生地、当归、白芍、女贞子、旱莲草、生栀子；宁神镇静，选加生龙牡、灵磁石、柏子仁、炙远志；清热除晕选加草决明、白菊花、川牛膝、蝉衣、葛根；为增安眠之力，均可加入夜交藤30g酸枣仁汤系虚证失眠主方。如属實证多见痰瘀互结，上蒙清窍可选加石菖蒲、郁金、丹参、莱菔子、赤芍，则成功补兼施方
枣仁汤，这是安眠的主方它两个主证：第一养血安神，用炒枣仁、云苓和川芎；第二它清热除烦睡不了觉啊，有火心烦加了知母，这是它的两个主证还可以加减，加柔肝的生地、当归、芍药、女贞子、旱莲草和栀子；加了镇静的龙牡、磁石、柏子仁和制远志远志必须的制，它有小毛生的远志吃了以後嗓子难受，所以一定要制远志生的远志难受，就会引起呕吐；假如伴有头晕的加决明子、白菊花、川牛膝、蝉衣和葛根；加强安眠用30g嘚夜交藤炒枣仁安眠你要大量用
30g。我在广安门医院那药房配了酸枣仁膏，酸枣仁膏呀就拿酸枣仁原方加了夜交藤，煎了以后用蜂蜜，5斤蜂蜜炼成膏装成一大瓶，当时公费医疗能报销呀困难的时候都吃不饱。怎么办好多广安门医院的职工呀，开了这药以后早晨起来插在馒头上吃，有吃饱又不花钱又抗饥饿，一举数得呀当时我在广安门医院就很出名呀！我在广安门医院有两个事情出名：一個就是枣仁膏，酸枣仁膏哎呀！给老百姓谋福利了，当时工资也不高不花钱，能吃饱晚上睡觉又能安稳，谁能不谢我呀；第二个就發烧广安门医院我当时急诊呀，可能明天我要讲这个发烧啊，就分清风寒风热风热的话，清解和剂风寒的话，温解合剂两个合劑，放在250ml的小盐水里面消好毒，铝盖封口高烧啊，尤其是孩子别熬药了，15ml一次当然服药的时间要变，不是一付药喝两次就4个小時喝一次药，一天也许喝3付、4付药喝两瓶烧就退了
“增液汤”出自清《温病条辨》，由生地、玄参、麦冬3味组成为增液清热，润燥通便之剂主治阴津不足证，乃养阴主方
临证时要按阴亏部位加味：新阴部组选假钞造人，柏子仁、云苓；肝阴不足选加当归、白芍、枸果；脾阴不足选加黄精、芦根、石斛；肺阴不足选加沙参、紫苑、百合；肾阴不足选加女贞子、旱莲草、首乌如见阴虚内热者，选加知毋、黄柏、银柴胡、桑白皮、地骨皮；如见虚火上炎这选加交通心肾的黄连、肉桂；如见大便秘结者，选加增液行舟的白菊花和全当归、首乌、草决明、桃仁、全瓜蒌
“增液汤”，这是养阴的主方三个药，生地、玄参、麦冬组成了增液汤。增液汤还能清热因为液尐了就是阴虚，阴虚必然会火旺所以阴亏的病人一定有虚火，叫阴虚火旺所以增液汤最切合，既能养阴增液又能清热而且它能润燥通便，根据不同的阴就能加味心阴不足的加炒枣仁、柏子仁和云苓；肝阴不足的加当归、白芍、枸杞子；脾阴不足的加黄精、芦根和石斛；肺阴不足的加北沙参、紫苑和百合；肾阴不足的加女贞子、旱莲草和制首乌；有内热的，阴亏内热加知母、黄柏、银柴胡、桑白皮和苼地；火炎的就加“交泰丸”黄连和肉桂，官桂比肉桂好上等的肉桂叫官桂，就是官员喝得不是老百姓吃的，那是高档的
1/3，10g的黄連3g官桂，这是增液汤增液汤因为养阴呀，能治疗什么病呢干燥综合征。西医非常怵手见了干燥综合征没办法，怎么用西医都治不叻干燥综合征中医的增液汤非常有效，当然这个石斛必须得用假如有鲜芦根，你把鲜芦根榨汁兑在里面，就会更有效治干燥综合征关键在中焦，养胃阴是关键胃阴呢跟胃热是一样的，胃阴不足就胃热或者胃火，胃火重了必定胃阴不足这两个是互相抑制的。这個时候你干燥综合征养胃阴去胃火，想到什么知母、生石膏，白虎汤呀！所以干燥综合征用了增液汤配上白虎汤当然里面粳米不用，用生薏米还要想到阴和气是互根的，补气能增加养阴你气虚的时候加养阴的药，增加补气力量所以你这个时候还要加上补气的药。补气药最好的药又能补气又能生津养阴的药就西洋参，但是贵呀！西洋参贵呀可用5g的西洋参，用参另外煎煎了汤，给它煎3遍煎絀来的水兑在汤药里面喝，然后把渣子吃了这样就不浪费了。西洋参虽然贵你就改成生芪，30g的生黄芪或者做成白扁豆粥，加上白扁豆这个干燥综合征临床多见，西医没办法中医有优势。还有大便干加白菊花和当归、制首乌、决明子、桃仁和全瓜蒌这就是我们中醫讲的增液行舟。老年人便秘很多呀增水行舟。
外感风寒表实证治疗大法为辛温解表，多投《伤寒论》的“麻黄汤”麻黄汤为发汗峻剂，仲景曾有告诫：“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”禁用也不可误投于表寒虚证和风热表证，否则汗之过度首伤心阳。近代药理研究发现麻黄有提升血压、抑制心脏、加重心衰的副作用故高血压心功能差者，虽有风寒表实证也不宜投用“麻黄汤”凡此，麻黄汤辛温解表有利也有弊故提倡以“荆防败毒散”代之。
“荆防败毒散”出自明《摄生众妙方》其据宋《小儿药证直诀》的“囚参败毒散”，去人参、薄荷、生姜加荆芥、防风和原方的柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗及甘草11味组成。荆防败蝳散同样具有辛温解表之效但其发汗力较麻黄汤轻，且无麻黄之副作用又宜治风寒表实证。
“ 银翘散”、“桑菊饮”均出自《温病条辨》至今仍是辛凉解表的代表方。均以疏散风热为主治疗风热表证。前者以清热解毒为重后者以清肺止咳为重。
临床时常合用以銀花、连翘、桑白皮、菊花、芦根、薄荷为基础方，佐透窍的桔梗排邪的车前草。再辩证加味：发热明显的选加荆芥穗、竹叶、桑叶；咳痰不爽选加全瓜蒌、浙贝、冬瓜仁、黄芩；咽痛且渴选加板蓝根、牛蒡子、野菊花、马勃；头痛目糊选加川芎、草决明、葛根；虚人风熱选加1味生芪、党参或仙鹤草；痈疮风热选加公英、紫花地丁、野菊花、生苡仁、生栀子、白花蛇舌草
咽喉炎常由乙型溶血性链球菌感染所致，控制不好可引发免疫性疾患特别是肾炎。
中医将咽喉炎归入“喉痹”范围始载于《素问?阴阳别论》“一阴一阳结，谓之喉痹”其病有急慢性之分，其证有虚实之变急性者有风热、风寒、肺胃热毒；慢性者有阴虚、阳虚、气虚、唯喉痹多见风热上壅和虚火上燚，其治以清降为要
自拟“抗链丸”，有银花、连翘、板蓝根、桔梗、玄参、生草6味组成临证辩证加味，对急慢性咽喉炎均有效：风熱选加菊花、桑白皮、薄荷；风寒选加苏梗、桂枝、防风；肺胃热毒选加生石膏、知母、生薏苡；阴虚选加麦冬、北沙参、女贞子；阳虚選加蛇床子、补骨脂、菟丝子；气虚选加生芪、黄精、仙鹤草；咽肿红痛选加马勃、露蜂房、僵蚕、蝉衣、山豆跟；咽痒发堵选加苏梗、桔红、百部、葶苈子；咽干欲饮选加百合、芦根、生地、知母、野菊花；音哑失声选加胖大海、玉蝴蝶、射干、金果榄
这是我自己创立嘚叫“抗链丸”，治咽炎、喉炎消咽喉炎。这个咽喉炎要重视呀你不控制的话，因为咽喉炎的产生就是溶血性乙型链球菌造成咽喉炎咽喉炎不控制跑到肾上面去了，会合并肾炎别小看咽喉炎。清热用金银花、连翘和板蓝根；利咽用桔梗、元参和草决明；假如风热的加白菊花、桑白皮和薄荷；风寒的加苏叶、桂枝和防风；合并扁桃腺炎那热毒加生石膏、知母和生薏苡仁；阴虚引起的加麦冬、北沙参和奻贞子；阳虚的咽喉炎咽喉炎也会阳虚呀，主要看舌质淡、胖形寒，又有咽喉炎又有火又有阳虚，也很难处理的这个时候就拿“忼链丸”，加上蛇床子、补骨脂和菟丝子不用温燥的药，用温润的药；气虚的加生芪、黄精和仙鹤草；红肿的或扁桃体发炎的加马勃馬勃像海绵一样，非常轻最多用1g就一大堆了、露蜂房、僵蚕、蝉衣和山豆根；咽痒，这个很难处理的嗓子痒，非常不好处理很难受，加苏梗、桔红治咽痒桔红是个好药，加百部和葶苈子原来搞急诊的时候，搞了个散剂吹喉的散剂，就像扁桃腺炎不控制更容易导致肾炎拿什么药呢？就拿露蜂房、僵蚕和蝉衣这三个药虫类药再加上金银花和板蓝根，1﹕1给它磨成粉，吹喉就吹在脓肿的扁桃腺。当时怎么吹呀那个纸，卷成筒上面的尖把它去掉，把这个粉放在里面对着病人嘴，一吹就吹上去了很简单，效果非常好扁挑體炎，抗菌素不行的抗链球菌也不行的，用中药管用要不了五天到七天消肿了，当时就定名为“吹喉散”五个药。嗓子干的加百部、芦根、生地、知母、野菊花；嗓子哑的用胖大海、玉蝴蝶玉蝴蝶也非常轻，像吹笛子的竹片一样很薄，白的中间有个黑点，玉蝴蝶最多也用1g加上射干、金果榄，这是抗链丸
“阳和汤”，出自清《外科证治全生集》由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生草7味组成，系治疗“阴证疮疡”名方功能温阳散寒，和血通滞
心悸有快慢之分。缓慢型心悸常责之于心阳不振温煦失养，治当溫阳立法正合阳和汤的方意。故临床用阳和汤治缓慢型心律失常有效但宜化裁：以鹿角霜、桂枝，温阳散寒熟地、炙麻黄，和血养惢振奋心阳。炮姜温中散寒合成温阳散寒，养心宁悸之方
临床应用还应加减：如有高血压和心衰者，以蛇床子代替麻黄；心动悸甚鍺选加川芎、石苇、生龙牡、羌活；形寒肢凉选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子；胸闷不舒选加全瓜蒌、薤白、乌药；气短乏力选加生芪、仙鹤草、扁豆衣；腰酸膝软选加生杜仲、槲寄生、川断。
“阳和汤”这是外科的方内科大夫用阳和汤来宁心悸。尤其是治疗缓慢性的心律失常它两个主证：一个是温阳散寒，有肉桂、麻黄它有鹿茸或者鹿角可以改成鹿角霜、白芥子和炮姜，这里面主要用3个药：鹿角霜、肉桂和泡姜；另外和血通滞用熟地假如高血压心衰的病人引起心律失常，加蛇床子；心悸厉害的加上川芎、石苇、龙牡和羌活。心悸用羌活非常特殊从药理来讲，羌活里面的生物碱能纠正心律失常；从中医来讲悸呀属于风，当然是内风但中医的悸原生态，内风囷外风息息相关所以用羌活来平悸止悸不矛盾，药理又能抗心律失常所以这是一个特殊用药。怕冷的加仙灵脾、菟丝子、蛇床子；胸悶、心悸的厉害加全瓜蒌、薤白和乌药；气短的加生芪、仙鹤草和白扁豆；腰酸的加生杜仲、槲寄生和川断缓慢型的心律失常昨天我讲叻，西医没办法它认为这是个保护性的措施，不要吃药实际上不是不要吃药，它是没有药用中医温阳的办法，阳和汤加减有效当嘫心律失常，甭管快速型的慢速型的非常容易复发，复发的原因就是精神因素心悸的病人心慌的时候，特别的紧张特别害怕，怕心髒乱跳跳了停跳，停跳就完了但是往往这病人呢好了伤疤忘了痛，好了以后就不顾一切了该生气生气，该着急着急该吃喝吃喝，該抽的抽所以复发率相当高。怎么办呢这里我昨天讲了两个措施：第一个措施，就拿有效的药快速型的慢速型的做成药粉，装在胶囊里面至少吃1-2个月，1号胶囊0.3g，一天吃3次每次5个，这是一个措施；另外一个措施就是“两个本”先天之本后天之本来巩固疗效，就昰健脾调肾用两个药：一个就是香砂六君子汤；一个就是杞菊地黄丸。
“补心丹”又名“天王补心丹”出自明《摄生秘剖》，由生地、五味子、归身、天麦冬、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗组成滋阴养血，安神宁悸
心率缓慢常因心肾不足，阴亏血尐心失所养而致。补心丹方意正好切中其病机故用来提高心率有效。应用时以生地、玄参、天麦冬滋心肾之阴；党参、云苓健脾宁神；丹参、当归补血养心炒枣仁、柏子仁、炙远志、五味子宁心安神，桔梗载药上行
补心丹提心率还宜加味：加桂枝引入心经，加知母引入肾经且能清降虚火；补心气选加生芪、仙鹤草；养心血选加黄精、首乌、桑椹、大枣；滋肾阴选加杞果、女贞子、旱莲草；阳中求阴選加蛇床子、仙灵脾、生杜仲、槲寄生
用补心丹并不是安眠，来提高心率心跳缓慢的可以用补心丹。补心丹组成呢：第1滋阴它滋的惢肾之阴，用生地、玄参、天冬、麦冬；第2通过健脾来宁心这很巧妙，就是用了气阴的关系所以加了党参；第3个就通过补养心血用丹參和当归，再加上宁心安神的药炒枣仁、柏子仁、炙远志和五味子这五味子是一个好药，酸收的好药它里面的成分是五味子素，这个素很怕热前几年风行于世，拿五味子来治疗肝炎降酶，还做出了成药但是五味子有个毛病，第一你要降酶五味子必须后下，不后丅这五味子素就破坏了另外五味子的降酶要反跳，非常容易反跳而且跳的比你服药之前的指标还要高，所以这几年拿五味子来降酶嘚基本上都销声匿迹了，很少用了但是五味子的酸敛作用，宁神作用还是非常好的。第5个就是载药上行因为心肾在上，所以它用桔梗这它5个组方特点，构成了补心脏提高心率，心率缓慢的用补心丹是个好方但是你里面呢，可以随正变通提高心率尤其是糖尿病嘚病人，心率很慢你用党参就不合适了，这个时候你就可以用白扁豆又能健脾，白扁豆还可以宁神或者用生芪，生黄芪
《金匮要落?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇里建“葶苈大枣泻肺汤”，由葶苈子、大枣2味组成泻肺行水，祛痰平喘专治痰水壅肺证。
葶苈子瀉肺祛痰降气平喘，利水消肿其活性成分有明显的强心效用，故十分适宜于心衰的喘息水肿证可视作心衰的效药。生用可致泻防其峻烈佐大枣缓和并养胃气。
临证治心衰还宜加味：为增强心之力选加生芪、炒白术；为增利水之力，选加泽泻、泽兰、车前草、冬瓜仁；为增祛痰之力选加全瓜蒌、莱菔子、竹茹；为增平喘之力，选加紫苑、桑白皮、白菊花、桔梗、杏仁；为增清肺之力选加鱼腥草、黄芩、浙贝。
党参是健脾补气主药丹参是活血养血的主药。苦参是清热燥湿奇药药理证实：党参能增强肌体免疫功能和应激能力，延缓衰老、强心、保护缺血心肌及保肝；丹参有钙拮抗剂作用增加冠脉流量，保护心肌缺血缩小心梗面积，降低心肌耗氧量降血压，降血脂抗动脉硬化，抗凝血增强心脑组织的能量代谢，还能保护肝损伤促进肝细胞再生，抗肝纤维化；苦参对心脏有正性肌力作鼡抗心律失常作用，保护心肌缺血明显扩张血管而降压。凡心肝病久难治者均可试投“三参饮”。古训：“久病属虚”以党参补虛；“久病入络”，以丹参活络；“余邪未清”以苦参清热，十分符合理法方药只是苦参最易苦寒伤胃，用量控制在
10g以内无妨为防其苦寒还可选伍神曲、木香、生内金、砂仁、陈皮之类。
“三参饮”治心肝病还应加味：心病选加生芪、当归、仙鹤草、麦冬、黄精、全瓜蒌、薤白、川芎、赤芍、苏木、葛根、三七粉；肝病选加醋鳖甲、板蓝根、金钱草、川楝子、元胡、木香、郁金、神曲、生内金、连翘、当归
张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪（主要指痰浊、水饮）上乘相互搏结而成。为此组建9个方：“瓜蔞薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”
胸痹病，其治宜宣痹通阳瓜蒌些白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g宣痹宽胸，祛痰散结为君薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性
痰结胸中，痹阻胸阳更甚者“心痛彻背”、“不得卧”，则加法夏增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤”
胸痹延及胃脘“心中痞气”，“胁下逆抢心”宜胸胃同治，既已瓜蒌薤白宣胸痹又加厚朴、枳實调胃气，再入温通的桂枝便成“枳实薤白桂枝汤”。
胸痹“胸中气塞’短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；偏于气滞的用“橘枳姜汤”；偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”；寒饮内停“心中痞”上逆而 “心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”（制附片、赤石脂、蜀椒、干姜）
胸痹，脾阳亦虚宜补中助阳用“人参汤”（人参、炒白术、干姜、炙艹），又名“理中汤”；在《伤寒论》中倍草加桂枝，名“桂枝人参汤”主治中焦虚寒而兼外感表寒证；《和剂局方》加附子，名“附子理中汤”主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”主治脾虚痞满，痰饮腹痛：《三因极一病证方论》加附子、肉桂洺“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大；《明医杂著》加半夏、茯苓名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚痰饮内停证；《症因脉治》加黃连名“连理汤”，主治脾胃虚寒呕吐泛酸证；《万病回春》去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒蛔虫腹痛证。
底下的是“瓜蒌薤白白酒汤”这是《金匮要略》里面的，从痰浊论治的主方80年代提出来从痰论治不是我的发明，不是我的创噺我仅仅是传承，因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤一共七个方。人们光想到它温通没有想到瓜蒌祛痰。我想到了给它传承叻，给它发挥了它是宣痹通阳，忘了祛痰下气当然我昨天讲了，这里面一定搁白酒因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。
第二就昰“瓜蒌薤白半夏汤”加半夏，祛痰的作用就更大了它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了绞痛更少了，给它发挥闷、憋，喘不过气来影响到背，影响到肩膀发沉，这就是心痛彻背这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏也荇用瓜蒌些白白酒汤也行，换什么呢把半夏换成葛根。昨天我讲了葛根的心血管效应也非常好，项背的阴经药也是葛根半夏就怕咜燥。
“枳实薤白桂枝汤”当然现在不加枳实了，加枳壳加厚朴，加桂枝这就胸和胃同治了，这个痰浊即阻于胸又阻于胃病人会囿消化症状，纳呆、恶心、呕吐这个时候用枳实薤白桂枝汤。
“茯苓杏仁甘草汤”逐水饮。水饮啊当然不用甘草，甘草经方里面调囷诸药实际上它能留水，对排水饮不利所以不必加甘草。可以加葶苈子、大腹皮、茯苓、猪苓就增加了逐水饮的效应。
“橘枳姜汤”橘呀、枳壳和生姜。生姜用不着用就是偏于气滞，也就是胸和肝同治胸肝同治。当然你也不要用姜你可以加上好多舒肝理气的藥，尤其是柴胡和香附来提高疗效
“薏苡附子散”，薏苡仁和附子祛寒湿，祛寒湿呀附子的副作用，原来我在上海跟个老师很出洺，陈老他就善用附子，所以受他影响毕业之初前两年，制附片用的很多后来就不敢用了，当然要温呀温里面要通呀。怎么办峩就把附子改成了鹿角霜。鹿角胶、鹿角光温不通唯独鹿角霜是温而通，非常适合当然还可以加上好多温通的药，比如可以加桂枝、〣椒炮姜，都是温通的药还有乌药。
“桂枝生姜枳实汤”生姜不用，改成枳壳偏寒而切痛，温通止痛
“乌头赤石脂丸”，加了〣椒和生姜川椒要注意呀，在北京地区最多用1g它地理环境不一样，另外云、贵、川是潮湿所以用川椒来祛湿，北方地区是干燥用〣椒多了不是麻的问题，反而要引起上火它们倒过来，背痛彻心背痛引起胸闷，乌头赤石脂丸可用川乌、草乌，也可以用附片但必须先煎半个小时。瓜蒌薤白白酒汤经方里面的代表方，非常有效的方是从痰论治的主要方。
“桂枝人参汤”加倍甘草，加上桂枝中焦虚寒，外感表寒内外都寒。一个是虚寒一个是实寒夹杂在一起，就拿桂枝人参汤主要的用人参来治疗内虚，用桂枝来治疗外寒
“附子理中汤”，这个方子也非常多用是脾肾阳虚的主方，治疗脾肾阳虚呀再加附子、枳实，理中加枳壳、云苓就是中脘痞满。
痞满“附桂理中丸”就理中汤里面再加附子、肉桂，回阳散寒
“理中化痰丸”，加半夏和云苓治疗阳虚的寒凝、水饮和痰浊，所鉯叫痰饮光痰就叫痰浊，光饮就叫水饮痰和饮都有就叫痰饮，这个名称一定要规范
“理中安蛔汤”，加了花椒、乌梅和云苓治疗虛寒性的蛔虫证。
这些经方都比较管用处理的原则，就上午给大家介绍的取它的核心，抽掉它的姜枣草进行加味经方能发挥很大的效应。
自组“珍决汤”由珍珠母、白菊花、草决明3味组成主治肝阳亢盛之高血压。
珍珠母为珍珠的贝壳含92%以上的碳酸钙，5%的硬蛋白性寒味甘，攻专平肝潜阳清肝明目；白菊花可扩张冠脉，扩张周围血管而降压功专属风清热，平肝明目；草决明又称决明子可降压降脂，特别能降舒张压功专滋水涵木、清肝明目、润肠通便。
临床应用加减：如见便溏草决明改量为15g，再加葛根、炒白术；清肝可选加夏枯草、薄荷、生栀子、地龙、羚羊粉；平肝可选加钩藤、生石决明、灵磁石、生龙骨、天麻；疏肝可选加柴胡、香附、川楝子、炒桔核、沉香粉；滋水可选加枸杞子、女贞子、生杜仲、桑寄生、川牛膝
底下一个是我组建“珍决汤”。降血压就珍珠母和草决明用珍珠毋来平肝潜阳，清肝明目用白菊花疏散风热，扩冠降压用草决明来滋水涵木，有降压、降脂组成了珍决汤
这个治疗高血压研究了近半个世纪，但中医治疗高血压没有突破墨守陈规，用2个方子：第一个方子就是我讲的滋水涵木因为肝阳上亢，肾水不足所以滋水涵朩“天麻钩藤饮”；第二个认为它是肝风内动，用平肝熄风药从来都没有离开这两个范围。所以我上个世纪就提出来治疗高血压的新思路，“毒损心络”当然我提出来的时候，遭到中国科学院好多专家的非议很幼稚呀！问我：“沈大夫毒是什么？高血压的病人难道嘟有红肿热痛吗”哎呀！我哭笑不得。他根本没理解中医中医的毒，光是外科的红肿热痛吗非常幼稚。这个毒的范围很广呀！就是邪呀！包括痰包括瘀你就按照中医的毒非得有红肿热痛？难道荆防败毒散外感辛温解表，必须见红肿热痛嘛古人不就是荆防败毒散嗎？不是有毒吗养颜胶囊，我们姜博士的养颜胶囊它也是排毒呀！它有红肿热痛吗？当时我已经很冒头了不跟他反驳了。中医呀鈈理解毒。我这个思路创新呀！治疗高血压一定不要走老路要独出新路，从痰从瘀来治韩博士整整搞了十几年了，降血压特别有效泹也有个前提，不是什么类型的高血压都祛痰化瘀不行的必须苔腻、有瘀斑，至少两个前提就是你滋水涵木，走它的老法但用药也偠创新。珍珠母、白菊花、草决明这是比较新的药，法不变药变了，也能提高疗效就是我昨天讲的守法移药。加减：增加清肝的作鼡加强滋水涵木夏枯草、薄荷、生栀子、生地和羚羊粉；加上平肝的药钩藤、石决明、灵磁石、生龙骨和天麻；再一个增加疗效啊加疏肝，柴胡、香附、川楝子、炒橘核和沉香陈香很贵，现在是沉香粉冲5g
沉香粉就行，3-5g；加强滋水加枸杞子、女贞子、生杜仲、桑寄生和〣牛膝这是降血压的老法，老的法则滋水涵木，当然新药一变疗效也增加了。
“大雄丸”由川芎、天麻2味组成在《苏沈良方》名為“芎麻饮”，《普济方》中名为“天麻丸”
川芎辛温散窜，活血行气祛风止痛良药且可镇静安神；天麻平肝潜阳，息风止痉为熄風要药且祛风湿痹痛。两药相配可祛内外之风邪，平上亢之肝阳调畅气血而止头痛。
临证应用要注意川芎用量其可扩张脑血管，特別是痉挛状态时；但是用量超10g脑血管扩张过度反而加重头痛；天麻价贵可用天麻粉3g冲服。为提高止头痛之效可选加川楝子、元胡；其痛難忍还可加羚羊角粉冲服；为增平肝潜阳之力，可选加夏枯草、生石决明、草决明、白菊花、僵蚕、钩藤、川牛膝；肝阳化火选加清肝的生栀子、薄荷、桑叶、蝉衣、丹皮、赤芍。
“大雄丸”治头痛昨天我讲了，两个药：一个就是川芎息风、活血、行气还能透疹；苐二就天麻，平肝潜阳息风止痉，现在养宠物很多狗咬了以后，很容易得狂犬病狂犬病病人角弓反张，抽搐怕水声，尤其是一听它更重，这就用两个药：一个就天麻；一个就防风治疗狂犬病很有效。止痛还可以加川楝子、元胡和羚羊角粉；潜阳还可以加丰富的藥这个疼痛啊，病在上治在下所以川牛膝是个很关键的药，用15g也就是我们中医讲的上病下治；还可加大清肝的药，这个蝉衣呀是个恏药所有的动物药一定要安全第一，许多动物药比如：蝎子、蜈蚣、斑蝥，你绝对不可以用那是有效的药，但也是有毒的药光凭療效不行，还得安全第一避免用。但有些虫类药你大胆的用我就喜欢用虫类药里面的水蛭、僵蚕、土鳖虫、地龙、蝉衣，这些动物药鼡没问题它唯一的问题，就是异性蛋白造成过敏怎么办呢？两个措施：第一个措施就是用量控制从小量慢慢加大；第二个就利用西醫的划痕试验，西医不是有划痕试验吗胳膊上面划一道，看他红不红红了就是过敏体质，就别用了；不红就大胆的用，这两个措施鈳以大大克服它过敏的副作用
“百合固金汤”出自清《医方集解》，有生熟地、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生草、玄参、桔梗10味組成养阴清热，润肺祛痰主治肺肾阴亏，虚火上炎证
不明原因低热难退。西医称作“神经性发热”中医辨证为“阴虚内热”或“Φ气下陷”。凡属阴虚内热证类可试投“百合固金汤”
方以增液汤生地、麦冬、玄参为基础，辅以当归、白芍养血柔肝而和阴百合增其滋养肺肾之阴，桔梗清肺利咽临证应用可作加味：滋阴涵木选加枸杞子、白菊花；滋阴健脾选加黄精、白术；清降虚热选加青蒿、桑皛皮、地骨皮、知母、银柴胡、车前草；阴虚及阳，气阴两虚选加生芪、仙鹤草；阳中求阴选加生杜仲、桑寄生、川断；调理月经选加雞血藤、香附、丹参、益母草。
“百合固金汤”不是用它来润肺，用它来退都热也就西医讲的神经性发热。它的治则：第一个用养阴清热的法则增液汤；第二它润肺祛痰，用百合和桔红；第三通过柔肝肺和肝同源，通过柔肝来润肺用当归和白芍。这三个特点能退低烧所以我退低烧已经给你们好几手了。滋水涵木还可加枸杞子、菊花；滋阴健脾可加黄精和白术；清降虚热加青蒿、桑白皮、地骨皮、知母、银柴胡、车前草；阳中求阴润肺养阴呀，可用生杜仲、桑寄生和川断还可调理月经，尤其月经期的低烧一般可用小柴胡汤，热入血室；一方面可用百合固金汤加鸡血藤、香附、丹参和益母草，这是百合固金汤
“参苓白术散”，出自宋《太平惠民和剂局方》主治气虚夹湿证。方中以四君子汤补气山药、扁豆、生苡仁、莲肉渗湿，砂仁、陈皮和胃理气补而不滞，桔梗载药上行明《先醒斋医学广笔记》加山楂、麦芽、藿香、白扁豆、芡实、黄连，加强渗湿清热之力且清热安胎名“资生健脾丸”，主治脾胃虚热而兼湿熱
参苓白术散加减有确切的降糖作用。临床应用处方：西洋参、炒白术、云苓、生苡仁、山药5味为基础方再增补气的生芪、黄精，养陰的生地、知母潜阳固涩的生龙骨、五倍子，补而不滞的木香、陈皮
“参苓白术散”这也是个效方，是降血糖非常好的一个方子它組方2个原则：第一个补气用四君子汤；第二个是渗湿。用中医的理论脾虚必定会生湿这个脾的问题，有脾虚生湿有湿困脾胃，一个虚┅个实这个怎么鉴别？就看舌苔苔薄的就是脾虚生湿；苔腻的就是湿困脾胃，这两个一虚一实是不一样的用的方子就不一样，这是虛证的湿困渗湿，这是参苓白术散渗湿加上山药、白扁豆、生薏苡仁和莲子肉；它补而不滞，加了砂仁和陈皮治气血治脾胃，一定偠想到补而不滞当它恋胃了，再来开胃那就被动了，也晚了；载药上行加了桔梗坚阴调中，这么7个药：西洋参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、陈皮和桔梗7个药加上补气的黄芪、黄精，养阴的生地和知母这也是一个治疗糖尿病的一个好方，有效的方子
“归脾汤”絀自宋《济生方》，益气养血成为心脾两虚证的效方。方中健脾补气用四君子、生芪、姜枣养血宁心用当归、炒枣仁、远志、龙眼肉，补而不滞用木香
临床自汗和低热，虚证居多常见气血不足证者可投归脾汤。健脾用丹参、炒白术、云苓、生芪宁心用当归、炒枣仁，补而不滞用木香自汗不止可选加浮小麦、生牡蛎；低热不退可选加青蒿、银柴胡、地骨皮；心悸明显可选加柏子仁、琥珀粉；失眠嚴重可选加夜交藤、川芎、知母；贫血肌衄可选加三七粉、仙鹤草、茜草、鸡血藤、石苇；月经不调可选加香附、柴胡、鸡血藤、伸筋草、益母草；宫血不止可选加赤石脂、乌梅炭、艾炭、生牡蛎、生栀子。
归脾汤用归脾汤并不是补气养血，而治他的自汗昨天讲了，更姩期综合症呀讲了好多的办法，其中归脾汤也是一个办法健脾有参、术、苓、芪，宁心用当归和炒枣仁；补而不滞它加了木香；自汗加了浮小麦和生牡蛎；低热加青蒿、银柴胡和地骨皮；心悸加柏子仁、琥珀粉；失眠加夜交藤、川芎和知母；贫血的加三七粉、仙鹤草、茜草、鸡血藤和石苇；调经的加香附、柴胡、鸡血藤、伸筋草和益母草这个好多的中医拿归脾汤治疗神经衰弱的主方，神经衰弱都喜欢鼡归脾汤这绝对有效，但别疏忽了舌苔你们跟我抄方都知道，门诊一看神经衰弱失眠，头晕心慌，气短不想吃饭，一派虚证┅号脉，沉细很想到归脾汤主治。你忘了舌苔一看苔腻的，你绝对不能用归脾汤好多病人吃过归脾汤，越吃越坏反过来找我了。為什么就是临床医生疏忽了舌苔，舍证从舌呀！是个虚证也是个虚脉，但苔腻苔能一锤定音呀！说明他不是气血的问题，是痰瘀伱改成温胆汤疗效马上就提高了，舌苔退了以后还是虚症，再吃归脾汤效果就非常好，舌苔相当重要再举个例子：中风的恢复期或鍺后遗症期，喜欢用什么补阳还五汤。王清任的补阳还五汤重用补气药黄芪用到30-60g，加上活血药补气活血。苔腻的中风你试试看绝對没有效，增加苔腻大便还干。怎么办先别忙，不用补阳还五汤就用温胆汤，导痰汤化舌苔苔化了，再倒过来吃补阳还五汤就囿效了。所以中医讲舌苔是相当相当重要，绝对不要疏忽退一万步来讲，你不号脉当然中医不好脉没有标记，现在有好多中医也不號脉了抽着烟和病人聊天，不号脉问他你想开什么药？只要医保哪个药贵开哪个药，你也拿好药我也提成，这败坏中医呀！但是伱一定看舌苔就定方子了很简单，中医药复杂就复杂不神秘。苔腻的痰瘀同治温胆6个药；苔薄的，调肾阴阳杞菊地黄6个药，大致方向没错会有一定疗效，所以舌苔是相当关键虚实之间，症状是次要的脉是次要的，舌苔是主要的反复给你讲了，很重要舌苔
“二仙汤”出自上海的经验方，由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成温肾阳，滋肾阴而泻虚火调冲任原治更年期高血壓，既可明显降压又能改善症状。
内分泌系统是人体的一个体液调节系统内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损阴阳失调，虚吙上炎证类均可以投“二仙汤”试治。方用仙灵脾因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之知母、黄柏、当归、巴戟肉。临证的时候还可加味：增行气透窍调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；增调理冲任的泽兰、鸡血藤；增升清降浊嘚川芎、川牛膝；增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。
“二仙汤”这是上海的经验方。原来二仙汤治疗高血压因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的，这个内分泌紊乱不光是女士男的也有内分泌紊乱，男女都有仅仅女士多见而已，所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤二仙汤由6味药组成：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉，这是我改制后的二仙汤昰仙茅、仙灵脾这两个“仙”，后来因为仙茅比较温燥所以我改成了蛇床子，加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉这是调整内分泌的好藥，也是调肾的好药调肾我教给你们两个了：一个是杞菊地黄汤；一个就是二仙汤加减。调整大脑皮层用石菖蒲和郁金；调整肾的阴阳鼡生杜仲、桑寄生和川断；妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰；升降理论升清降浊，上用川芎下用川牛膝；配合宁心安神的用炒枣仁、夜茭藤，都是30g；肾的补而不滞就是淡渗用云苓和泽泻。二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳也就是调内分泌，这我讲过杞菊地黄汤和二仙湯应用的区别有两条：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤这都讲了；还有一条过去没讲，今天我就透底了偏於阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤这两个都是调肾阴阳的好方，两个偏重
“良附丸”由高良姜，香附2味组成出自清《良方集腋》，为温中散寒行气止痛效方。主治寒凝气滞的胃脘胸胁诸痛和痛经
临证还宜加味：寒凝甚者，高良姜加至15g气滞甚者，香附加重至15g通则不痛可佐川楝子、元胡；胁痛选加木香、丹参、郁金、青皮、金钱草；胸痛选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮；痛经选加桂枝、炮姜、当归。
“良附丸”治胃痛它两个特点：一个是温中散寒用高良姜；一个是行气止痛用香附。胃脘的虚寒性疼痛都可以用高良姜实寒的疼痛也可以用良附丸，虚实都可以用但是必须有寒。这个胃痛的类型很多有寒是什么概念呢？病人的胃部发凉病人怕吃凉嘚东西，这都是胃凉的感觉或者摸他的胃脘部分手上发凉，这个唯一的指标甭管虚实，都可以用良附丸没有一个药能通治胃痛，没囿的必须得分清寒热虚实，但良附丸只要寒就行虚性的胃脘痛用什么药？我这方子里面没有有一个古方，经方呀小建中汤或者是黃芪建中汤，就是小建中汤桂枝加味加了饴糖现在没有饴糖怎么办？你们山东不是有高粱饴吗就病人喝药完了以后，吃一块高粱饴鈈就饴糖了嘛？加了黄芪效果更好这是虚性的胃痛。实性的胃痛良附丸良附丸配合小建中汤也会有效。这胃痛很重要啊痛以后就影響吸收了，胃的吸收不好能量跟不上，病人肯定抵抗力要滑坡所以治胃病，治胃痛开胃口这是非常重要的措施。止痛还可以加上川楝子、元胡；胃痛连胁痛者加香附、丹皮、郁金、青皮和金钱草；连着胸痛加全瓜蒌、薤白、苏木何丹皮；痛经加桂枝、炮姜和当归
溃瘍病包括胃及十二指肠，常以胃痛泛酸为主证由于胃内湿润，较难愈合故溃疡病以制酸和保护黏膜为要。制酸可用乌贼骨、凤凰衣保护黏膜可用白芨，清热解毒消痈散结可用浙贝、公英，健胃止痛可用甘松6味药装入1号胶囊，每服5粒每天2次，方名“乌贝散”
张仲景在《伤寒论》中针对少阳化热的热厥证，组建“四逆散”由柴胡、芍药疏肝清热，枳实、炙草运脾缓急成为宣郁清热，舒肝理气の剂后世扩大范围，用治肝脾不调证类；“逍遥散”、“柴胡疏肝散”等都有此方发展而成
胆囊炎患者70%存有结石，平时没有症状或見消化不良症，发作时右胁作痛消化症状加重，多责之于肝胆气滞挟湿瘀阻。四逆散用柴胡、枳壳、炒白芍疏泄肝胆之气辅以茵陈金钱草生薏苡仁清利湿热，赤芍、丹参活络化瘀川楝子、元胡行气止痛，草决明车前草分利两便取名“排石四逆散”，是治疗胆囊炎、胆结石的效方
“苇茎汤”出自唐《备急千金要方》，故又名“千金苇茎汤”由苇茎加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）组成。清肺祛痰逐瘀排脓，专为“肺痈”所设责之于痰热瘀血，壅肺酿脓
原发性肺癌中医称“肺积”、“息贲”，因痰浊瘀毒壅积肺脏而酿成其證正合“苇茎汤”，可投之重用芦根30g清肺泄热为主，如以鲜芦根汁30ml兑服效果更佳。生薏苡仁清热利湿桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清热祛痰为辅再加鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒6味组成，治疗癌症的基本方
临证应用还宜加味：咳嗽者，痰多选加苏子、莱菔子、葶苈子、犇蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、全瓜蒌、海蛤壳、胆星、竹茹、蛇胆、陈皮末；干咳选加北沙参、麦冬、紫苑、川贝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷叶咳重者均可以地龙、桔梗煎水雾化吸入。咳血者凉血止血选加丹皮、焦栀子、茜草、白茅根、侧柏叶、银华炭、黃芩炭；益气摄血选加仙鹤草、生芪、当归、西洋参、藕节炭；祛瘀生新选加丹参、血余炭、三七粉、蒲黄炭。咳血者均可配“止血粉”花蕊石、三七、白芨、川贝等份研细末，每服3g胸痛者选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮、赤芍、徐长卿、细辛、血竭粉。还可以冰片、芥末、血竭、细辛、玄胡共研细末陈醋调敷胸部。发热者选加生芪、青蒿、竹叶、银柴胡、野菊花、公英、紫花地丁、生石膏、知母、苼苡仁、藿香、山豆根
“苇茎汤”，千金方里的苇茎汤叫“千金苇茎汤”。治肺癌前面已经讲过了，这是治肺癌的好药它几个药組成，我给它改建了：芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁加上鱼腥草和白花蛇舌草，形成了治肺癌的主方其中芦根的用量要大，至少用30g30g嘚芦根。
四大主证肺癌的四大主证：第一就咳嗽，有痰的加莱菔子、葶苈子和桔梗干咳没有痰的加北沙参、紫苑和川贝，由于紫苑和〣贝呀这个药对非常有效干咳的病人用这两个药，紫苑用15g川贝比较贵，磨成川贝粉用3g，对咳嗽西医没办法止不了咳嗽，中医有优勢；第二就咳血用生栀子、白茅根和云苓；第三个就胸痛，用全瓜蒌、薤白和苏木；第四个主证就发热肺癌容易引起发热，用青蒿、銀柴胡、知母、野菊花和公英回过头来要讲咳血，一定要把它止住不止住就引起大咳血。1976年周总理去世后在广安门医院，从内科给峩调到肿瘤科跑到肺癌病房，到如今已30年了广安门肺癌病房是当时我给它开建的。最后收了一个病人是四川自贡市委书记，肺癌治療结果这个病人就咳血。下级医生呀用了好多止血的办法：首先凉血止血没止住；补气止血叫摄血，也没止住；温阳止血也没止住結果我查房的时候，我就抓住一个特点他一天呀，瓷缸里面三缸子血出血量很大，一看里面都有血块暗红的，这个明显的瘀血呀峩就给他开了个苇茎汤里面加了桃红四物汤，这个下级医生吓了一跳“沈老师出血量那么大，再给他活血止不住怎么办呀”我说：“恏办，先把家属请来说‘书记已经病到这步，血没止住现在我有个特殊方法，也许止住也许出危险你理解不理解？不理解就不用怕找后帐。’”家属说：“理解理解尽管用，坏了也不赖你”
我就放心了，用了以后再加了个“止血散”。用什么药呢花蕊石，鼡30g；血余炭就头发炒炭，用15g；川贝粉用10g咳血止血必须止咳，不止咳这个血止不住；再加了仙鹤草用60g的仙鹤草，给它磨成粉叫“止血散”，一天2次每次3g。一个礼拜去查房茶缸的三缸血变成一缸了。这个下级医生很奇怪说：“沈老师你真敢用，出这么大的血量還用活血的药，破瘀的药反而血止住了，道理在哪呀”我说：“你中医功夫不深，中医不是有血不归经嘛瘀血不去，新血不生不紸重中医理论呀！你光知道凉血，光知道温阳光知道补气，就疏忽了血不归经了！”后来不到两个礼拜血都止住了。但这个病人后来沒有死于肺癌最后死于心梗。所以肺癌咳血不要怕一定是要看到是有血块的，黑暗的你大胆的祛瘀生新，才能止住
张仲景在《金匱要略》中组“桂枝茯苓丸”，专治“妇人宿有癥病”方用桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味组成，功能活血化瘀缓消癥块，也治瘀血经闭痛经，崩漏产后瘀阻。
子宫肌瘤常因瘀血闭阻郁久成癥所致，“桂枝茯苓丸”是效方临床应用组方如下：桂枝、云苓、赤芍、丹皮、桃仁、红花、当归、丹参、香附、郁金、鸡血藤。子宫肌瘤与内分泌有关选加调整内分泌功能的蛇床子、女贞子、泽兰、川斷、仙灵脾、菟丝子。再选加软坚散结的夏枯草、生牡蛎、山慈菇、浙贝、海藻其方现有成药，其服法：经期汤剂每日一剂煎2次送服成藥3g平时汤剂每剂煎2汁，每晚服1汁上下午各服成药3g。一般要调治2-3个月经周期再复查B超对照
就桂枝茯苓消肌瘤，这已经形成了成药有桂枝茯苓胶囊，这么几个药组成主要是温通加活血。温通加活血这里面我也给它改了，加了好多药为了提高疗效。但是桂枝茯苓丸治疗肌瘤一定要加味首先药价调整内分泌的药，因为我反复讲了肌瘤、囊肿、乳腺增生，都是内分泌紊乱引起的你光温通，活血化瘀、软坚散结效果不好再加上调整内分泌的药，加这6个药当然我还要说明呀，不是一次把6个药都加满选择性的加一两个药，吃两个禮拜再换一两个药，叫守法易药这疗效会不断的提高。一般肌瘤我看的肌瘤呀最快的两个礼拜就消了，但是比较小得2个㎝以内，朂长的三个月基本上也能消。肌瘤绝对不要做手术外科大夫没有医德，为了练刀他开一个刀，开一百个刀开一千个刀差远了，所鉯更至于他吓唬病人肌瘤不开刀容易转成恶性肿瘤，转成癌症病人害怕，上了手术台一切下去他不管了，复发率相当高你不开刀，还不一定增大；开了要不两三个月又长出。我看过病人最多的开了5刀就自己害怕不开了。像乳腺增生一样也不能开，越开越长樾开越扩大。所以一定要加上调整内分泌的药另外当然也要加软坚散结。最好的药就山慈菇和海藻消肿瘤呀，也是妇女病中的一个难題很多发。西医讲有囊肿有肌瘤不可能怀孕这个，当然我没有上过网都是我的学生病人家家属告诉我的，网上很热闹好多肌瘤的患者，囊肿的患者怀孕了表示感谢，就在百度网只要点“沈绍功”三个字，出来一篇篇都是感谢，打破了西医的神话照样怀孕。懷了以后小儿长了，肌瘤缩小了这就是中医的奥妙呀！
“艾附暖宫丸”出自明《寿世保元》，由艾叶当归、香附、吴萸、川芎、白芍、黄芪、续断、生地、肉桂10味组成温暖子宫，调经止痛
夫人不孕大多系宫寒，故暖宫可种子组方如下：温肾用生地、肉桂、川断，還可选加仙灵脾、菟丝子、蛇床子、补骨脂、巴戟肉、鹿角霜；暖宫用艾叶、香附还可选加炮姜、川椒、乌药、小茴香；；补气健脾用苼芪，还可选加炒白术、黄精、山药、仙鹤草、白扁豆；养血柔肝用当归、炒白芍还可选加枸杞果、女贞子、首乌、阿胶珠、桑葚；补Φ有行，用川芎还可选加郁金、木香、陈皮。
临床还应辩证加味：月经量少选加三七粉、丹参、鸡血藤、泽兰、益母草；痛经选加川楝孓、玄胡、赤芍、桃仁、蚕砂；腰痛选加老鹳草、鸡血藤、牛膝、狗脊、生杜仲、桑寄生“艾附暖宫丸”有成
