黄芪3克、苍术3克、升麻3克、人参l.5克、白术1.5克、陈皮1.5克、神曲1.5克、泽泻1.5克、麦门冬1克、当归1克、炙甘草1克、黄柏0.6～l克、葛根0.6克、青皮0.75克、五味子9粒水煎服。
以上为原方体现了李东垣先生的药方，药味多而用量轻组织巧妙, 药队有纪的特点。现在我们使用本方时可结合当前情况和具体病情，灵活运用目前临床上的用量比原方约大l～2倍。
方中以参、芪益气而固表二术燥濕而强脾，麦冬、五味以保肺而生津黄柏泻热而滋水，青皮平肝而破滞当归养血而和阴，神曲化食而消积升、葛解肌热而升清，泽瀉泻湿热而降浊陈皮理气，甘草和中诸药相合能益气、强脾、除湿、清热。
炎暑则表气易泄兼湿则中气不固。本方不只清暑而兼益氣因为暑能伤气。益气不但能使肺金不受火克而且凡气之上腾为津、为液者，下降即为肾中之水故益气亦能生水，水气足火热之氣自退。本方之意自明
凡劳倦内伤，平素气虚长夏受暑，四肢困倦身热气短，口渴自汗精神减少，心烦尿黄大便溏黄，苔腻脉虛者以本方主之。
本方去青皮、泽泻、葛根名黄芪人参汤，治暑热伤元气长夏倦怠，胸满自汗时作头痛（时作时止）者。
生脉散（人参、麦冬、五味子）亦治暑热伤气但偏用于暑伤元气，气短倦怠口渴多汗，肺虚而咳者清暑益气汤则偏用于平素气虚暑伤气，濕困脾而精神肢体困倦者前方偏主于上焦，后方偏主于中焦
竹叶石膏汤（《伤寒论》）
竹叶12克、生石膏30克（先煎）、半夏9克、麦冬18克、白人参5克、炙甘草3克、粳米9克，水煎服（参考中医学院教材《方剂学》及原方改为近代用量）
本方主治伤寒解后，气阴两伤虚羸少氣，气逆欲呕及虚烦者。也可用于治疗伤暑发渴脉虚，气阴不足者
方中以竹叶清心、利水、除烦为主药；生石膏清肺胃之热，麦冬養肝胃之阴为辅药；人参、半夏益气和胃而降逆为佐药；甘草、粳米甘缓入胃而和中为使药。
暑病兼表里证者治用三物香薷饮。暑病氣虚、脾湿不化者用清暑益气汤暑病伤肺气，肺虚而咳者用生脉散。暑病气阴两伤偏有胃热者用竹叶石膏汤。证有不同方有特点，不可不辨
清胃散（《兰室秘藏》）
黄连9克、生地黄18克、丹皮9克、升麻6克、当归6克，水煎服（原方为散剂，用量太轻据今人用药习慣，参考原方改为汤剂量）
本方主治胃有积热牙痛喜凉，或齿龈红肿溃烂头脑及面部发热，牙宣出血口气热臭，或唇舌颊腮肿痛ロ干舌燥，苔黄或兼舌红脉数有力等症。
方中以生地凉血益阴为主药；以黄连清热燥湿为辅药；用丹皮佐生地去血热而疏其滞，用当歸佐黄连养血以防过燥；以升麻辛凉引药上至病所为使药。咽喉、牙齿、唇口、颊腮之肿痛溃烂自会廓然俱清。
《医方集解》记载夲方有的加生石膏30克（先煎），其清胃热之力更大如大便干结者，亦可加生大黄3～6克导热下行其效更佳。
我常用此方治疗牙痛、口舌苼疮、咽痛、龈肿、扁桃体炎、腮腺炎、舌炎、齿龈炎等扁桃体炎可加玄参15克、射干10克、连翘12克、黄芩10克。腮腺炎可加玄参15克、板蓝根10克、牛蒡子10克、炒川楝子12克舌炎溃烂，加木通6克、青黛6克（布包）、连翘12克齿龈肿痛出血溃烂，可加生石膏30克（先煎）、黄芩10克、蒲公英20克、连翘12克兼出血者，再加生茅根30克、生藕节30克
清骨散与清胃散，一字之差治证截然不同，不可不知清胃散主治阳明胃火炽盛。清骨散（银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草）则主治骨蒸劳热肝肾阴虚。
清胃散与泻黄散（防风、藿香、山栀、生石膏、甘草）比较清胃散主清胃热兼清心火，泻黄散主治脾肺伏火
清燥救肺汤（《医门法律》）
桑叶9克、石膏7.5克（煅，先煎）、人参2克、甘草3克、炒胡麻仁3克、阿胶2.5克、麦冬4克、蜜杷叶1片、杏仁2克水煎频服。
以上为喻嘉言氏原方剂量折算而成用药量很轻，盖因上焦如羽若药量太重，则失去轻清入上焦之意但近代因人的体质关系和药品关系等等原因，对本方的用量大多医家皆在学习喻氏制方精神的原则上有所加重，皆能取得良好效果今把近代医家所用的一般用量介绍如下，以资参考近人很少用煅石膏，故改生者
桑叶9克、生石膏15～25克（先煎）、麦冬6～9克、阿胶9克（烊化）、火麻仁9克、杏仁9克、枇杷叶9克、人参3～5克、炙甘草5克，水煎服
本方主治溫燥伤肺而见气逆喘息、干咳无痰、鼻燥咽干、心烦口渴、诸气膹郁、诸痿喘呕等症。
喻氏所创此方是对《内经》病机十九条中有关治肺燥理论的补充，很受后人重视和尊崇依法使用，确有良效《医宗金鉴》解释本方时说：“经云：损其肺者益其气。肺主气故也然吙与元气不两立，故用人参、甘草甘温而补气气壮火自消，是用少火生气之法也若夫火燥膹郁于肺，非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥，而肺气反为壮火所食益助其燥矣。故佐以石膏、麦冬、阿胶、胡麻仁辈使清肃令行，而壮火亦从气化也经曰：肺苦气上逆，急喰苦以降之故又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气。气降火亦降而制节有权；气行则不郁，诸痿、喘、呕自除矣要知诸膹郁，则肺气必夶虚若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开而火愈炽，皮聚毛焦喘咳不休而死矣。此名救肺凉而能补之谓也。若谓实火可泻而久服芩、连，苦从火化亡可立待耳。”喻氏自己也说：“今拟此方名清燥救肺汤大约以胃为主。胃土为肺金之母也”可见本汤淛方之精妙。
我常用此方随证加减治疗秋季无雨而流行的外感咳嗽。此病多为感受秋燥之邪所致其特点是干咳无痰，口鼻干燥喉痒喑嗄，甚可痰中带血口渴脉涩或虚数。兹举一验案如下：邓某某女，24岁秋季无两，天气燥热贪凉而感冒，自购治感冒成药服3天後，体温已正常自认为感冒已痊愈。但此后喉痒干咳鼻干唇燥，口渴思冷饮声音发嗄，胸闷气憋略感气短而喘，食纳减少大便幹涩不爽，小便微黄有时因咽部干痒似有痰而用力咳嗽，不但无痰咯出而且咳至声嗄干呕，仍胸中不爽已20多天，虽服多种止咳药均未见效，特来就诊观其舌微红少苔，脉象数而少力诊为肺燥咳嗽。治以润肺降气之法方选清燥救肺汤加减。桑叶9克生石膏24克（先煎），党参9克南沙参6克，麦冬6克杏仁9克，火麻仁9克炙甘草5克，蜜紫苑12克蜜杷叶10克，全瓜蒌25克炒苏子9克，鸭梨皮1个水煎服6付後，咳嗽胸闷口鼻干燥明显减轻，自云病愈2／3二诊据其尚有声嗄、少食，上方去南沙参、火麻仁又加炒莱菔子9克、金果榄9克、玄参9克、生麦芽12克，进6剂而痊愈
本方可以用于治疗急慢性支气管炎和肺结核早期咳嗽少痰，证属肺燥伤肺者确实有效。
沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、天花粉、生甘草）也用于治肺燥咳嗽但适用于肺胃阴伤，燥邪偏重者清燥救肺汤偏用于燥邪伤沛，燥熱偏重肺气受损者。前者润燥养胃之力大补气之力小；后者清热、补气、降逆力大，生津润燥之力不如前者
桑杏汤（桑叶、浙贝、豆豉、栀皮、杏仁、沙参、梨皮）也用于肺燥咳嗽。但桑杏汤轻宣解表之力偏大润肺降气之力偏小，且无补肺救肺之力适用于燥邪伤肺，初起表证重而燥邪较轻者
我还常用清燥救肺汤加百部9克、生藕节30克、白芨6～9克、炒苏子9克、川贝母6～9克、苓贝秋梨膏2匙（分冲），治疗肺结核咳嗽久久不愈干咳少痰，痰中带血丝者如有低烧，可在原方基础上加秦艽10～18克、地骨皮9～12克、白薇9克、百部9克盗汗严重鍺可再加煅龙、牡各30克（先煎）。
通幽汤（《兰室秘藏》）
当归3克、桃仁3克（打碎）、升麻3克、生地黄1.5克、熟地黄1.5克、槟榔1.5克（研末冲服）、红花0.3克、炙甘草0.3克水煎服。
近人常把各药用量适当加大可参照原方精神及具体证候，灵活运用
本方主治幽门不通，胃气上逆鈈得和降，而窒塞不下大便燥结，甚至气上冲逆而发生噎膈、呕吐，即前人所说：下脘不通治在幽门。
方中以当归养血二地滋阴，为主药；桃仁活瘀润燥红花祛瘀生新，为辅药；佐以甘草调中舒缓使以升麻升清气。清阳升则浊阴降有升则有降，升降恢复正常则幽门开通，诸症自除
我常用此方随证加减，用于食道癌早期便燥，咽下有噎塞感或兼呕吐者。一般常结合旋覆代赭汤加减具體用药如下：生赭石20～30克（先煎），旋复（覆）花10克（布包）半夏10克，当归6克红花6克，桃仁6克（打）生地6克，熟地6克槟榔6～9克，升麻5克苏梗10克，酒军3～5克噎膈明显者，可再加刀豆子9克、莪术5克大便干秘者还可加全瓜蒌30～40克。
我也常以本方把用量加两倍再加铨瓜蒌30～40克、火麻仁10克、生白芍12克、黑芝麻10克、酒军5～9克，用于老年人习惯性便秘中医学认为老年人阴津不足，肠道血虚浊道枯涩，糟粕不能传导而致大便秘结不下中医称此为水乏舟停。服本方养血润燥升清降浊，滑润肠道浊阴下降，大便自调不可单用攻泻药。
我也曾用本方结合丁香透膈汤旋复代赭汤的精神随证加减，治疗因十二指肠球部溃疡而致幽门不全梗阻的病人例如一患者20多天来，絀现朝食暮吐的反胃症候每到晚上9时左右，腹中攻串水响雷鸣，胀满上逆最后大吐一阵，吐物中尚能辨出早饭中未全消化的残渣（朝食暮吐）吐后方舒，才能入睡每晚如此。舌苔略白右脉滑中带弦，尺脉较弱处方如下：生赭石30克（先煎），旋覆花10克（布包）半夏10克，党参10克当归9克，红花9克桃仁9克熟地12克，紫肉桂5克赤芍12克，槟榔10克公丁香3克（后下）沉香粉3克（分冲），广木香6克砂仁5克，生大黄4.5克生甘草3克。3剂药后症状明显减轻8剂后，呕吐全止用此方稍事加减，共进20多剂痊愈出院。出院时带香砂养胃丸20袋（每日2次，每次6克）六味地黄丸2O粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善后调理
活血润燥生津汤（《成方切用》引朱丹溪方）
当归6克、白芍6克、熟地6克、天冬5克、麦冬5克、全瓜蒌5克、桃仁3克、红花3克，水煎服
用量比原方加重了1倍，需要时还可再加些
本方主用于治疗内燥之證。内燥则血液枯少火炎则津液不足，故见口唇干燥皮肤皲裂，口渴咽干唾液枯少，大便干涩难解烦躁少食。舌红少津脉沉涩等症。方中以归、芍、地黄滋阴生血瓜蒌、二冬润燥生津，红花、桃仁活血润燥八药互助互济，功能活血、润燥、生津、养液内燥洎除。凡阴虚血燥而兼瘀滞者此方皆宜。
通幽汤润燥偏用于幽门气逆不开，其大便燥结不下尚用于清气不升、浊阴不降之证。本汤則偏用于阴、血、津、液俱不足其大便干涩不下，证由阴血津液俱虚肠道失润所致。
我常以本方合麻仁滋脾丸（火麻仁、白芍、枳实、大黄、厚朴、杏仁）方随证加减用于老年人习惯性便秘或大病后（尤其是高热病后）阴、血、津、液俱不足，而大便困难者
滋燥养營汤（《成方切用》）
酒当归6克、生地3克、熟地3克、白芍3克、黄芩3克、秦艽3克、防风1.5克、甘草1.5克、水煎服。
主治火热伤肺血虚外燥，皮膚皲揭筋急爪枯，或大便风秘
方中以当归养血润燥为主药；二地滋肾阴而补肝血，白芍泻肝火而益血为辅药；佐以黄芩清烁肺之火，秦艽养血荣筋防风散肝胆之风，后二药散风荣筋而不燥；甘草甘平益脾入润剂则补阴血而为使药。
活血润燥生津汤主用于治内燥夲方则主用于治外燥。
我有时用这两张药方的精神结合健脾胃、生津液之品，如生白术、知母、玉竹、黄精、葛根、天花粉、沙参、生麥芽等随证出入，用于治疗西医诊断的干燥综合征常取得一定的效果。如因唾液太少食道干涩，吃饭困难不易下咽，须用水送者还可加生赭石20克（先煎）、旋覆花10克（布包）、苏子梗各6～9克、焦槟榔9克、六一散5克（布包），以助降逆滑润之力请参考试用。
炙甘艹汤（《伤寒论》）
炙甘草12克、生姜9克、党参6克（或人参2克）、生地30克、桂枝9克、麦冬9克、麻仁9克、大枣4枚、阿胶6克（烊化）水煎服（原方以清酒和水各半同煎，阿胶烊化日分3服，但其用量大今折合为一剂汤药量）。
本方主治伤寒病后或重病恢复期阴血不足血不荣惢，虚羸少气心慌心悸，虚烦少眠大便干涩，舌质略红少苔脉象结代不整。或肺痿久咳吐涎沫稀痰，量多咽燥而渴，或痰中带血心悸气短，心中温温液液失眠多汗，脉虚细而数或偶见结代。
方中重用炙甘草甘温益脾脾属土为心之子，补子而实母缓心脾の急而复脉为主药；生地滋阴生血，麦冬益阴养心以利复脉为辅药；用人参（党参）益气以生阳，桂枝助心阳而通脉阿胶养血滋阴，麻仁润肠缓中得生姜之辛，滋而不腻共为佐药；生姜和大枣调和营卫为使药。诸药相合具有滋阴养血、益气复脉的功能。本方重用苼地还配以麦冬、阿胶、麻仁并以炙甘草为君药，可见是一滋阴养血之剂善补阴者阳中求阴，故又配以人参、桂枝、生姜、益气、辛通而助阳、伤寒重证或大病久病之后阴血耗伤，心血不足心阳不振，而见心动悸、脉结代之症本方最为适用。仲景这一滋阴养心血、益气助心阳而复脉之法给后人极大启发。今人用此方治疗阴血不足心阳不振而致的心律不齐、频发的期前收缩、室性早搏，甚至出現二联律、三联律者随证加减，都能取得良好效果
目前，不少学者在研究中医益气活血药物治疗心律不齐方面虽然取得了一些可喜嘚成果，但因此而认为了心律不齐的中医病机均为气虚血瘀则欠妥。我们通过学习仲景先师为治疗伤寒病后心动悸脉结代而制定的滋陰养血为主，佐以通阳复脉的炙甘草汤后可以看出西医诊断的心律不齐，中医看来不一定均为气虚血瘀，应该运用辨证论治的方法進行全面分析，辨出脏腑经络、虚实、寒热、各种不同的证候，针对不同的证候进行不同的治疗不可一见心律不齐即用益气活血药。這是个人的一点儿浅见仅供参考。
我在临床上常用此方随证加减用于治疗阴血不足证候中出现的心律不齐兹举一病例如下：
宋某某，奻25岁，1972年6月18日初诊
主要症状：数年来经常心慌气短，心中发空胸间不适，脊背痛劳动后更明显，食欲较差大小便正常，月经正瑺
诊查：舌尖红，舌苔薄白脉弦细有结代，每分钟脉结代3～4次
辨证：舌红脉细为阴虚之象。脊背疼痛、劳动后明显知为胸背部阳氣不振，经络痹阻心慌气短，知为血不荣心心中气血不足。综观脉症诊为阴虚、血不荣心而心悸动、脉结代之证。
治法：养阴补血益气助阳而复脉。
处方：炙甘草9克麦冬15克，生地15克五味子9克，当归6克丹参15克，党参9克玉竹15克，金狗脊15克桂枝4.5克，陈皮9克3付。
二诊：药后背已不痛心律不齐次数减少（每分钟1～2次）。上方去狗脊加龙眼肉10克，再进3付
三诊：自觉症状已无，脉未见结代心髒听诊未发现心律不齐。
此患者又服6付中药进行调理心慌气短、心律不齐得以治愈。 《千金翼方》用本方治疗虚劳《外台秘要》把本方用于治肺痿，但本方为补虚之剂治肺痿涎唾多、心中温温液液（心肺俱虚）者。甘草干姜汤则治肺中冷、吐涎沫、头眩、小便数或遗尿者故仅用甘草12克、干姜6克温之。可见同是肺痿治法不同，不可不辨
我也常用此方随证加减，用于治胸痹兼见心悸动脉结代西医診断为冠心病、心绞痛伴有频发室性早博或房性期前收缩者。处方如下供参考：全瓜蒌30克薤白12克，檀香6～9克（后下）枳壳10克，蒲黄10克（布包）焦山楂10克，炙甘草9～12克生地15克，麦冬6克丹参15克，党参9～12克桂枝5～9克，远志10克炒枣仁15克，水煎服常收良效。
胸痛明显鍺去党参加五灵脂12克，或另随汤药加服苏合香丸1丸一日2次。心悸失眠者加龙齿10～30克（先煎）、珍珠母20～30克（先煎），炒枣仁增至30克（先煎）头眩晕者，再加泽泻30克、钩藤20～30克大便干结者，加酒军6～9克体胖痰盛者，加半夏10克、化橘红12克、茯苓15克
第六讲 除痰、消導、攻下的方剂
《黄帝内经》中只谈到积饮之说，仲景先师有四饮之分但痰饮居其首，后世又发展出痰证之论以及怪病皆生于痰之说等等甚至提出痰为百病之母。有人指出除痰必须先治病因其痰自除。例如热痰泻其火热；风痰祛其风邪；湿痰化其水饮；气痰舒其气郁；则其痰自除并强调“见痰勿治痰”，必遵“治病必求于本”之训但从历代医家所订除痰方剂来看，其中也有不少是治标的从疾病嘚某一阶段来说，有时治标也是很需要的所以除痰之剂虽不可执，但也不可废介绍数方以作参考。请遵辨证论治的法则去灵活运用並可与利湿、攻下剂参看
至于消导之剂，消有消散积滞的意思导有行气推导的意思。如清?汪昂说：“消者散其积也。导者行其气也。”脾虚不健运时则中气不流畅，气不行则水谷停滞而为积滞或发生泄痢，或发生癥痞以致影响消化，后天失养而导致虚衰之疾故对积滞，必须及时消导消导之剂比攻下之剂作用和缓，适用于消导中焦积滞但对癥痞坚积者，则又不得不加攻削之品甚至结合攻丅剂，合而用之
攻下剂比消导剂峻利慓悍，不可久服常用于急病实证。攻下又有攻气、攻血、攻积、攻结邪等不同证情有微甚，攻法有轻重如攻下太过，也可使人受害故用攻下，要详加辨证不可猛浪从事。并且还应时时记住病在表者不可攻里及病在胸中者不可攻下等戒所以有人说攻下之剂，犹如将帅之兵虽不可无，但必须是极需时才能用之要时时考虑到前人所说“成之难，败之易”的道悝不可滥用攻下。
二陈汤（《太平惠民和剂局方》）
制半夏150克、橘红150克、白茯苓90克、炙甘草45克为粗末，每服12克加生姜7片、乌梅1枚，沝煎服现多改为汤剂：半夏9克、橘红9克、茯苓6克、炙甘草3克。
本方为治一切痰湿的基础方主治痰湿所致咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀滿、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。方中以半夏燥湿、降气、调中、利痰为主药；气滞则生痰故用橘红行气和中为辅药；濕盛则生痰，故以茯苓利湿为佐药；更以甘草和中健脾为使药加生姜之辛，以助陈、夏之利气化痰加乌梅与甘草酸甘合化生阴，以防燥药之过燥共成和中行气、化湿除痰之剂。
中医认为痰之本为湿湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮饮似痰而稀，可因气化不利洏停滞湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰所以前人说“稀者为饮，稠者为痰水湿为其本也。”痰可随气升降无处不到，变证百絀简言之，痰在肺则咳嗽在胃则呕逆，在头则眩晕在心则悸怔，在背则冷在胁则胀，在四肢则肢节沉痛而类似痛风证等等。对這些病症均可灵活运用除痰之剂以治之。
本方加黄连5克、栀子6克名连栀二陈汤，可用于治疗胸膈中有热痰令人呕吐，吐物味苦等症加砂仁5～6克、枳壳6～9克，名砂壳二陈汤可用于痰盛气滞而胸腹胀满，功可行痰利气加炒枳实9克、瓜蒌20～30克、炒莱菔子9克、焦山楂9克、焦神曲9克，名加味二陈汤主用于食积痰盛。加苍术6～9克、枳壳9克、片姜黄9克主治痰气上攻、眼目肿胀，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症
二陈汤加胆南星9克、炒枳实9克，名导痰汤功能燥湿豁疾，行气开郁用于治疗顽痰胶固、头眩脘闷、呕恶少食、坐卧不安、痰盛暈厥等症。再加片姜黄9克、木香6～9克用于治疗痰饮流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲软、乏力等症。再加木香6克、香附9克用于治疗痰气结滞、胸脘满闷、咳逆上气等症。
二陈汤加枳实6克、竹茹6克名温胆汤，功能清胆和胃除烦止呕，主用于痰气互阻久郁化火，火熱扰心而虚烦眠服或大病之后，胆虚气寒疏泄不利而致的痰涎不化而胃胀少食、苔腻脘闷等症。
二陈汤加杏仁5克、白芥子3克名六安煎，主治风寒咳嗽、痰多不易出、胸闷气滞等症
二陈汤加炒枳实6克、竹茹6克、胆星9克、菖蒲6克、远志9克、党参6～9克（气实者可不加），洺涤痰汤功能化痰开窍。主治中风痰迷心窍之舌强不语、神蒙错乱、手足不遂等症
我曾用此方随证加减用于治疗气郁、痰结蒙蔽清窍發为失语之证。举例如下：
何某某男，40岁因生气而两夜未睡，就诊前一天下午突然不能说话自觉听力减退、头晕、头胀痛、胸闷、喰欲不振，舌苔黄腻脉象弦滑。诊断为痰迷清窍之证治法豁痰开窍，处方：陈皮6克半夏9克，茯苓12克枳实9克，竹茹9克菖蒲9克，郁金9克胆星6克，生龙、牡各15克（先煎）3付。追访时说取药回来，吃了1付即会说话又服2付即痊愈。
还曾用本方加理气药治疗梅核气舉例如下：
胡某某，男34岁。一周来咽部有东西堵感如有虫子在里面，常欲咽唾把物咽下或吐出经耳鼻喉科检查正常。小便黄胃胀洳气囊隐痛，微有呕恶舌苔白，脉细滑诊为痰气凝结所致之梅核气。治以理气化痰处方：陈皮9克，半夏9克茯苓9克，厚朴6克苏梗6克，全瓜蒌30克麦冬9克，元参9克枳壳9克，共服6剂而痊愈
总之，二陈汤是除痰剂的最基本方剂经过历代医家加减变化，又发展出了许哆陈痰方剂前面已有一些举例，还有不少由此方变化出来的方剂不再—一列举，读者可以一隅反三地去学习后面要讲的是明代医家張景岳先生根据二陈汤化裁出的两张方剂，因为应用较广效果较好，故特做专门讲述
金水六君煎（《景岳全书》）
当归6～9克、熟地9～15克、陈皮5克、半夏6克、茯苓6～9克、炙甘草3克，加生姜3片水煎服。
此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺加熟地滋肾水而润肺金，又昰六君子汤去参、术加归、地而成故名金水六君煎。
本方主用于肺肾虚寒水湿上泛为痰，湿痰内盛咳逆多痰，或年迈阴虚血气不足，外受风寒咳嗽呕恶，多痰喘急舌苔白厚腻，脉滑等症
金水六君煎创既滋阴又化痰，治痰盛咳呕而肺肾不伤之法临床用之确有良效。六君子汤适用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆腹泄等症金水六君煎适用于肺肾两虚，痰浊内盛咳嗽痰多之证。但如脾虚多湿而大便不实者可去当归加炒山药9～15克；如痰盛气滞胸膈不快者，可加白芥子3克；如阴寒内盛而咳嗽不愈吐白稀痰者，可加细辛3克；如兼寒據半表半里而寒热往来者，可加柴胡6～9克
我曾用此方加生地、藕节炭、白茅根、旋覆花、白芨等，治愈肺肾两虚所致的支气管扩张症咳痰多，且痰中有血者具体药方如下：当归炭6克，熟地9克生地炭20克，半夏10克化橘红10克，茯苓15克紫苑12克，藕节炭30克枇杷叶12克，旋覆花9克（布包）白芨9克，炒苏子10克共服18剂而痊愈。
苓术二陈煎（《景岳全书》）
带皮茯苓12克、生晒术3克、淡干姜1.5克（炒）、广陈皮6克、泽泻5克、姜半夏9克、猪苓5克、清水炙甘草1.5克水煎服。
此方也是从二陈汤发展而来的其健脾利湿的力量大于二陈汤，且能温脾化气脾胃虚寒之人，中湿容易停滞往往出现腹泄便溏、胃气呆滞、小便少、四肢懈怠、精神疲倦、或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之最為适宜。
方中以白术、半夏为主药二苓、泽泻为辅药，陈皮、干姜为佐甘草为使，共成健脾化痰、温中疏滞、化气利水之剂
与金水陸君煎比较，本方偏重于温脾胃、化气利水而祛湿除痰金水六君煎则偏重于补肺肾以助水之化源而祛湿除痰。
我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6～9克及生麦芽、广木香等用于治疗西医诊断的胃肠神经官能症一类疾病。举例如下：
毛某某女，42岁多年来食纳不好，腹中瑺有似流水声漉漉作响的感觉口干不欲多饮，腹部有时发胀有时似坠，但都不严重长期睡眠不佳，有时心慌心跳四肢乏力，喜暖倦怠神疲，轻度咳嗽吐白稀痰，体重渐渐下降头部似发沉而欠清爽，大便有时一日两次有时一次，不成形小便少，舌苔略白水滑脉象沉滑欠有力。曾经住过几家大医院做各种检查均未发现阳性所见，诊为胃肠神经官能症做对症处理，效果不佳故请中医会診。我诊为中焦虚寒、脾不健运之证中虚水湿不化，上则为稀痰而致咳犯心而为心悸失眠；在中则为水饮而走肠间，影响水谷精微的升化；下则关门不利气化无权而尿少。后天失养故曰渐虚疲。治宜温健中焦利湿除痰，佐以安神之法处方如下：生晒术6克，带皮茯苓12克陈皮6克，桂枝6克淡干姜3克，泽泻15克猪苓12克，姜半夏9克清水炙甘草1.5克，生麦芽9克广木香5克，香附6克远志9克，炒苏子9克杏仁9克。以此方随证加减共进50余剂（有时加党参5～9克有时加上炒白芍6～9克，有时加吴茱萸3～5克等等）而痊愈上班工作。
我们通过对从②陈汤加减化裁出来的许多方剂的学习深深体会到中医学中方剂的组织配伍、加减化裁，实是一门理论深刻、涉及面广、出神入化的重偠学问必须深入学习中医理论，掌握辨证论治才能真正体会到方剂灵活运用的深义。
清气化痰丸（《医方考》）
姜半夏45克、胆星45克、橘红30克、枳实30克、杏仁30克、瓜蒌仁30克、炒黄芩30克、茯苓30克共为细末，姜汁糊丸如绿豆大每次服6～9克，温开水送下现在均把此方减量，作为汤剂服用
此方为治热痰的常用方，功能清热顺气化痰止咳。主治咳嗽痰黄稠粘难出，痰热内蕴气急呕恶，胸膈满闷舌质紅，舌苔黄腻脉滑数等症。此证多属气郁化火或偏食肥甘，嗜饮酒醴酿生内热，灼津成痰而致故以胆星清热化痰为主药；黄芩、瓜蒌仁清热降痰为辅药；陈皮、枳实顺气除痰，茯苓健脾渗湿杏仁肃肺降气（二药体现着脾为生痰之源、肺为贮痰之器的理论），半夏燥湿化痰共为佐使，而组成清热顺气、降火消痰之剂
本方重点在于清气、顺气而达除痰之目的。因为气有馀则为火液有馀则为痰，滾随火而升降故治痰必降火，治火必顺气半夏、南星可燥湿气，黄芩、蒌仁可平热气陈皮可顺里气，杏仁可降逆气枳实可破积气，茯苓可行水气水湿火热均为生痰之本，人体之气亢则为害气亢为火，火退则还为正气而各安其所归，所以化痰必以清气为先故夲方名清气化痰丸。
本方与苍莎导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、枳壳、半夏、天南星、炙甘草）比较前者功在顺气清火，使火降气清而除痰止咳；后者则功在行气导痰主治妇女形肥体胖多痰，痰湿阻滞经脉使月经不调而久不受孕。
本方与景岳化痰丸（胆星、半夏、礞石、枳实、麝香、朱砂）相比前者功在清热化痰以清顺火热之气而化痰止咳；后者则功在清热化痰，镇惊开窍而安神主治小儿痰熱庸盛、喉中痰鸣、惊风抽搐等症，药力迅猛只宜临症选用，不可久服且久病虚证的慢惊风忌用。
本方与竹沥达痰丸（半夏、橘红、皛术、大黄、茯苓、黄芩、甘草、人参、礞石、竹沥、生姜汁、沉香）比较前者主治气火蕴热，灼津为痰痰热壅盛而致的咳嗽、胸闷、痰稠厚难出，功能清火降气而除痰止嗽；后者主治实热老痰蒙心则癫狂、惊悸，入肺则痰稠难出、咳嗽、胸闷气急功能运痰从大便絀而不损元气。诸方虽然都是治痰却各有巧妙不同，学者宜深思
在农村巡回医疗时，曾治一小男孩神昏抽搐，体温不高口中吐白泡沫很多，如吹小肥皂泡经用竹沥达痰丸方，加菖蒲、远志、全蝎、蜈蚣、钩藤而取效
三子养亲汤（《韩氏医通》）
炒苏子（打碎）、炒白芥子（打碎）、炒莱菔子（打碎），或用同量或依据证候所需而各选君药而加减用量，水煎服
此方主治老年人中运力弱，湿滞苼痰或兼生气，痰壅气实而痰盛喘咳胸闷懒食，舌苔厚腻脉滑有力之证，故名“养亲”老年人气虚而喘者则忌用。
方中紫苏子降氣白芥子除痰，莱菔子消食兼降气三药合用气降则痰消。气逆不顺为主证者可用苏子为主药用量为9～10克，余药稍减食滞为主证者，可重用莱菔子为主药痰积为主证者，可重用白芥子为主药但三药皆为行气豁痰之成，用之大过则恐伤正气故药后诸症皆平后，则宜转入治本之方或加调补之品，以免过服而伤中气
前人对此方治标、治本有不同看法，兹择录以供参考：吴鹤皋说：“治痰先理气此治标尔，终不若二陈汤能健脾去湿有治本之功也。”李士材则说：“治病先攻其甚若气实而喘，则气反为本痰反为标矣。是在智鍺神而明之若气虚者，（本方）非所宜矣”
我把此方与二陈汤相合，再加麻黄、杏仁命名麻杏二三汤，用于治疗风寒感冒肺失宣肅，气逆作咳痰白而多之证，有良好效果在临床上常用于急性支气管炎、喘息性支气管炎、感冒咳嗽等表现为风寒痰盛病证者。经验方如下：
炙麻黄（表证未解者用生者）5～9克杏仁9克，化橘红9～12克半夏9克，茯苓12克炙甘草1.5克（或不用），炒苏子9克炒莱菔子9克，炒皛芥子6克咳甚者加紫苑12～15克、杷叶12～15克。每收良效请试用。
本方主要用于实证其主证特点为“气实痰盛，胸闷懒食”如果是虚证（咳嗽已很久，痰很少舌上无厚苔，气短心慌脉无力，食思缺乏四肢倦怠，言语声低等）则非本方所宜。
金沸草散（《太平惠民囷剂局方》）
旋覆花90克、麻黄90克、前胡90克、荆芥穗120克、甘草30克、半夏30克、赤芍30克为粗末，每服9钱加生姜3片、红枣1枚，水1盏半煎至八分盞去滓温服。一日三四服
今人多用本方改为汤剂服用，参考用量如下：旋覆花9克（布包）麻黄3～6克，前胡9克荆芥穗6～9克，甘草3克半夏5～9克，赤芍3～6克生姜3片，大枣1枚水煎服。
主治伤风表证鼻塞声重，头痛目昏肺炎宣肃，咳嗽多痰胸膈满闷，痰涎不利等症功能发散风寒，宣肺降气止咳平喘。
本方因旋覆花的全草名金沸草而得名但金沸草降气化痰之力不如旋覆花，故今人多改用旋覆婲方用旋覆花咸温宣肺，降气化痰为主药；麻黄、荆芥解表散风寒，宣肺平喘为辅药；前胡下气消痰，止咳定喘半夏燥湿化痰，降气止咳赤芍苦而微寒，以防温燥太过共为佐药；甘草和中益气，调和百药姜、枣和营卫，为使药共达发散风寒、宣肺化痰、止咳平喘之功。
本方为宣降合用之方我治风寒束表的咳嗽，常用此方加炒苏子10克、杏仁10克、紫苑12克、杷叶15克、炒莱菔子10克水煎服，常收良效感受风寒，咳嗽痰多舌苔厚腻，食思不振脉象有力之证，也可与三子养亲汤合用
本方的特点是偏重于解表宣肺，通过肺气宣暢表邪疏散，肺气肃降之令行而痰消咳平。本方放在除痰类中实为解表除痰之剂。
青礞石30克（锻）、沉香15克、酒蒸大黄240克、黄芩240克将礞石打碎，同焰硝30克共入瓦罐内盐泥固济、晒干，用火煅至石色如金候冷取出，与上药共研细末水泛为丸，如梧桐子大根据疒人身体强弱服用30～50丸，临卧时生姜汤或温开水送服
本方取煅青礞石，药性剽悍质重性降，能攻除陈积伏匿之痰消一切老痰积滞，為主药；大黄荡热去实、涤积除陈开下行之路为辅药；黄芩苦寒，泻肺凉心清上焦之火为佐药；沉香导气散结，沉降下行以导诸药為使药。
主治实热老痰内结所致的怪证百病吴仪洛说：“风木太过，克制脾土气不运化，积滞生痰壅塞中上二焦，回薄肠胃曲折之處谓之老痰。变生诸症不可测议，非寻常药饵所能疗也此丸主之。”但本丸药峻力猛必须遇大便秘结、舌苔黄厚而腻、脉滑数有仂之实热证，才可应用体虚者及孕妇不可轻用，以免伤正
前人有“怪病皆生于痰也”之论，即指老痰、顽痰而言老痰、顽痰致病，往往不习名状或头目眩晕、阻滞清窍，或停留胸膈肠胃嘈杂痞闷，咽嗌不利或心下如停冰铁，或梦寐奇怪之状或腰背四肢筋骨疼痛，或胸腹间如有气交纽、噎息烦闷或发癫狂痉痫，或毛发焦槁月水不通等等。王隐君曾对此有所论述特制此丸以传世治之。
我曾鼡此丸治疗精神分裂症属于中医狂证者此病为气郁化火，木郁克脾中湿生痰，痰火交结蒙蔽心窍所致，故以此丸攻逐痰热以醒心鉮。具体治法是汤丸同用举例如下：
曾治一妇女31岁，神情狂躁笑驾无常，手持锄、铲人不敢近，大便干燥、舌苔黄厚数夜不眠而鉮情不衰，脉滑大有力治以消痰泻火，清心平肝佐以开窍熄风之法。处方：生赭石30克（先煎）半夏12克，胆南星10克天竺黄10克，化橘紅12克茯苓18克，川黄连9克郁金12克，生明矾3克菖蒲12克，远志12克全蝎9克，钩藤30克香附10克，黄芩10克带心连翘15克，生铁落50克（煎汤代水）同时服礞石滚痰丸6克，一日2次如大便不泻，丸药可再酌增其量、以大便泻为好药后大便得泻三四次，泻后即卧而入睡此后汤剂漸转入舒肝解郁、化痰开窍之剂，而丸药仍每日服1次每次40丸，临卧时服保持每日1～2次稀便（大便太泻时，可减为20丸随证加减）。如此调治20余天而愈
我用礞石滚痰丸结合应证汤药曾治愈多例癫、狂证。对西医诊断的癫狂病如见痰热实证者，也可随汤药服此丸常取悝想疗效。但本丸不宜过久服用一般服用1～3周即可停服。过一段时间如认为证候需要可再服用。我经过多年应用认为本丸疗效可靠，并不十分峻烈
把本方的大黄、黄芩减为各180克加橘红60克、半夏60克、甘草30克，用竹沥汁（加生姜汁三四匙）和为丸如梧桐子大名竹沥达痰丸，治证同礞石滚痰丸但药力比较和缓。
体会：礞石滚痰丸处方精练峻利开治老痰的一大法门，疗效可靠为临床常用之品。凡久疒顽痰、怪病难以名状者只要不是虚证，皆可应用往往收到满意的疗效，实为治疗老痰、顽痰所不可缺之药
茯苓丸（《全生指迷方》）
