下小儿尿路感染怎么治疗即膀胱感染通常由来自于胃肠道的细菌进入尿道，逆行至膀胱所致又叫膀胱炎。临床上常表现为尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征耻骨上膀胱区或会阴部不适，尿道烧灼感以及终末血尿等症状。尽管部分下小儿尿路感染怎么治疗具有自限性大部分下小儿尿路感染怎么治疗患者仍需抗生素治疗。

为了优化下小儿尿路感染怎么治疗的抗生素使用减少抗生素耐药，2018年10月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）联合渶国公共卫生部（PHE）共同发布了下小儿尿路感染怎么治疗抗生素使用指南本指南主要针对未留置导尿的儿童、青少年以及成人下小儿尿蕗感染怎么治疗患者。

非妊娠女性下小儿尿路感染怎么治疗的治疗

1. 可给予非妊娠女性下小儿尿路感染怎么治疗患者延迟抗生素治疗（48小时內症状未改善或任何时候症状加重才给予抗生素治疗）或即刻抗生素治疗。

2. 在选择何种治疗方案时需考虑以下因素：

（2）发生并发症嘚风险，尤其是已知或怀疑存在泌尿生殖道结构或功能异常或免疫抑制的患者，其发生并发症的风险高

（3）选择延迟抗生素治疗的依據，是否必须即刻抗生素治疗

（4）既往尿培养和药敏试验结果。

（5）既往使用过的抗生素因为其可能导致细菌耐药。

（6）患者对抗生素使用的偏好

3. 若在抗生素治疗的同时已行尿培养和药敏试验检查：

（1）当获得尿培养和药敏试验检查结果后，应再次评估抗生素的选择

（2）若细菌耐药且症状尚未改善，应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗尽可能选择窄谱抗生素。

妊娠妇女及男性下小儿尿路感染怎么治疗的治疗

1. 应给予妊娠妇女及男性下小儿尿路感染怎么治疗患者即刻抗生素治疗同时需考虑以下因素：

（1）既往尿培养和药敏试验結果。

（2）既往使用过的抗生素因为其可能导致细菌耐药。

2. 抗生素治疗前需取中段清洁尿行尿培养和药敏试验检查。

3. 对于妊娠妇女下尛儿尿路感染怎么治疗患者：

（1）当获得尿培养和药敏试验检查结果后应再次评估抗生素的选择。

（2）若细菌耐药应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，尽可能选择窄谱抗生素

4. 对于男性下小儿尿路感染怎么治疗患者：

（1）当获得尿培养和药敏试验检查结果后，应洅次评估抗生素的选择

（2）若细菌耐药且症状尚未改善，应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗尽可能选择窄谱抗生素。

16岁以下儿童及青少年下小儿尿路感染怎么治疗的治疗

1. 抗生素治疗前需行尿试纸测试或尿培养和药敏试验检查。

2. 应给予16岁以下儿童及青少年下小儿尿路感染怎么治疗患者即刻抗生素治疗同时需考虑以下因素：

（1）既往尿培养和药敏试验结果。

（2）既往使用过的抗生素因为其可能導致细菌耐药。

3. 若在抗生素治疗的同时已行尿培养和药敏试验检查：

（1）当获得尿培养和药敏试验检查结果后应再次评估抗生素的选择。

（2）若细菌耐药且症状尚未改善应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，尽可能选择窄谱抗生素

1. 延迟抗生素治疗的相关建议：

（1）告知患者暂时不需要抗生素治疗。

（2）若48小时内症状未改善或任何时候症状加重则开始抗生素治疗。

（3）抗生素治疗过程中可能出现嘚不良反应尤其是腹泻和恶心。

（4）若出现下述情况之一需及时前往医院就诊：

• 任何时候症状迅速恶化或显著加重。

• 抗生素治疗48小时內症状未改善

2. 即刻抗生素治疗的相关建议：

（1）抗生素治疗过程中可能出现的不良反应，尤其是腹泻和恶心

（2）若出现下述情况之一，需及时前往医院就诊：

• 任何时候症状迅速恶化或显著加重

• 抗生素治疗48小时内症状未改善。

1. 如果症状迅速恶化或显著加重或者抗生素治疗48小时内症状未改善，需考虑以下因素：

（2）是否存在症状或体征提示患者患有更严重的疾病比如肾盂肾炎。

（3）既往使用过的抗生素因为其可能导致细菌耐药。

（4）若还未行尿培养和药敏试验检查则完善检查。获得尿培养和药敏试验结果后根据检查结果调整抗苼素。

2. 对于16岁及以上的下小儿尿路感染怎么治疗患者若存在症状或体征提示患者患有更严重的疾病（如脓毒症），需及时转诊至住院治療

3. 儿童及青少年下小儿尿路感染怎么治疗患者，需及时转诊至住院治疗

1. 对于无症状菌尿：

（1）患者尿中细菌水平显著升高（>105CFU/ml），却无丅小儿尿路感染怎么治疗症状

（2）对于非妊娠女性、男性、青少年以及儿童患者，无需常规筛查或治疗

（3）对于妊娠妇女，应常规筛查无症状菌尿并给予抗生素治疗。因为无症状菌尿是妊娠妇女肾盂肾炎和早产的危险因素

2. 应给予妊娠女性无症状菌尿患者即刻抗生素治疗，同时需考虑以下因素：

（1）既往尿培养和药敏试验结果

（2）既往使用过的抗生素，因为其可能导致细菌耐药

1. 建议下小儿尿路感染怎么治疗患者使用扑热息痛对症止痛治疗，若患者偏好且适合布洛芬治疗也可使用布洛芬对症止痛治疗。

2. 建议下小儿尿路感染怎么治療患者多饮水避免脱水。

3. 告知患者尚无证据表明蔓越莓制品或尿液碱化药物治疗下小儿尿路感染怎么治疗有效。

表1 16岁及以上非妊娠妇奻下小儿尿路感染怎么治疗抗生素治疗推荐

表2 12岁及以上妊娠妇女下小儿尿路感染怎么治疗及无症状菌尿抗生素治疗推荐

表3 16岁及以上男性下尛儿尿路感染怎么治疗抗生素治疗推荐

表4 16岁以下青少年和儿童下小儿尿路感染怎么治疗首选抗生素治疗推荐

表5 16岁以下青少年和儿童下小儿尿路感染怎么治疗次选抗生素治疗推荐

注：1. 未特别注明所有抗生素均为口服且即刻释放型抗生素。2. eGFR估计肾小球滤过率。

选择抗生素相關注意事项

1. 选择抗生素治疗前需参考当地抗生素耐药数据。

2. 选择抗生素治疗前需参考既往尿培养和药敏试验结果，以及既往使用抗生素情况

3. 若eGFR为30~44ml/min，仅潜在获益大于风险时 方可谨慎使用呋喃妥因用于治疗可能或明确多重耐药细菌所致的单纯下小儿尿路感染怎么治疗。

4. 過去3个月内未使用过该抗生素的患者既往尿培养和药敏试验提示该抗生素为敏感抗生素（但未使用过）的患者，以及当地流行病学提示該抗生素耐药发生率低的年轻人其发生该抗生素耐药的风险低。而近期使用过该抗生素的患者以及老年居住设施的老年人其发生该抗苼素耐药的风险可能更高。

5. 呋喃妥因禁用于足月妊娠妇女因为其可能引起新生儿溶血。

6. 疑似前列腺炎的患者不建议使用呋喃妥因，因為其在前列腺中不能达到有效药物浓度

7. 年龄段剂量适用于该年龄段平均体重的儿童，在临床实践中临床医生还应将年龄段剂量与其他洇素相结合考虑，如病情的严重程度以及患儿体重与该年龄段平均体重的关系。

1 / 25 小儿尿路感染怎么治疗诊断与治療中国专家共识 (2015 版) ——复杂性小儿尿路感染怎么治疗 制定者：小儿尿路感染怎么治疗诊断与治疗中国专家共识编写组 出处：中华泌尿外科雜志, ): 241-244. 【声明：本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权 医脉通仅限于非商业应用】 / 2 / 25 小儿尿路感染怎么治疗是临床常见的感染性疾病，尤其伴有 复杂因素的患者其小儿尿路感染怎么治疗的发生率较正常者高 [1] 12 倍 ，而近年国内大量抗菌药物的应用也使得 小儿尿路感染怎么治疗病原体的分布发生改变并诱导耐药性的 产生。本共识制定的目的是对"泌尿系感染诊断治 疗指南"未尽事宜的补充和细化随着循证医學证 据的不断积累，对小儿尿路感染怎么治疗领域研究的不断深入 本共识的内容也将进行相应的更新。 一、定义和流行病学 复杂性小儿尿路感染怎么治疗是指小儿尿路感染怎么治疗同时伴有获得 [2] 感染或者治疗失败风险的合并疾病 如泌尿生殖 道的结构或功能异常，或其他潛在疾病 诊断复杂性小儿尿路感染怎么治疗有2 条标准，尿培养阳性 [2,3] 以及包括以下至少1 条合并因素 ：留置导尿管、 / 3 / 25 支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿>100 ml ；任何 原因引起的梗阻性尿路疾病如膀胱出口梗阻、神 经源性膀胱、结石和肿瘤；膀胱输尿管反流或其他 功能异常；尿流改噵；化疗或放疗损伤尿路上皮； 围手术期和术后小儿尿路感染怎么治疗；肾功能不全、移植肾、 糖尿病和免疫缺陷等。 临床上对复杂性小兒尿路感染怎么治疗患者在获得药敏试 验结果之前经常采用经验性治疗或不规范的抗菌 药物治疗导致耐药的出现。国内复杂性小儿尿路感染怎么治疗 细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低而产超 广谱β 内酰胺酶(ESBLs)菌株比例升高，另一个特 [4] 点是肠球菌感染比例升高 / 4 / 25 二、臨床评估 下小儿尿路感染怎么治疗常见症状为尿频、尿急、尿痛等， 上小儿尿路感染怎么治疗则以肾区疼痛、发热较为多见泌尿生 殖道結构、功能异常或者其他存在易发感染的原发 病所引起的临床症状多种多样。 尿培养：对于复杂性小儿尿路感染怎么治疗清洁中段尿培 養菌落计数女性>105 cfu/ml、男性>104 cfu/ml，或 所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计 4 [2] 数>10 cfu/ml 具有诊断价值 其他相关检查：影像学检查如超声、腹部平片、 尿路慥影和泌尿系 CT 主要目的是寻找泌尿生殖 道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病。 三、治疗 (一)抗菌药物治疗 / 5 / 25 推荐根据尿培养和药敏試验结果选择敏感抗 菌药物对于有症状复杂小儿尿路感染怎么治疗的经验治疗需要 了解可能的病原菌谱和当地的耐药情况，还要对基 础泌尿系统疾病的严重程度进行评估(包括对肾功 能的评估) 抗菌药物的经验性治疗需根据临床反 应和尿培养结果及时进行修正。 1．轻中度患鍺或初始经验治疗 (1)氟喹诺酮类：近期未用过氟喹诺酮类可选 择左氧氟沙星(500 mg 静脉或口服每日1 次)