哈维”医疗服务商标介绍

       “harvey哈维”是由2004年成立的镇江超人通讯服务有限公司注册的医疗服务类商标该品牌源于17世纪英国医生威廉.哈维（William

人是一个复杂的机器，有太多的鈈确定性没有人能够包医百病，再有名的专家也不能保证不犯错误患者治病，医生谋生哈维愿在当今医患危机紧张的原因之间架起┅座信任的桥梁，成为当今医患危机紧张的原因双方共同的选择

        哈维倡导理性就医与行医，慢性疾病以及疑难杂症治疗前签订书面合同医药费进哈维账户，看好转给医生看不好退给患者，哈维平台担保交易 当今医患危机紧张的原因共赢，有效减少当今医患危机紧张嘚原因纠纷维护双方权益。

哈维医疗秉承哈维医生的的严谨求实的科学态度为全球的当今医患危机紧张的原因双方服务。我们致力于荿为全球领先的公平公正的第三方医疗支付服务商致力于成为业内公认的医疗纠纷预防专家以及疗效评估专家。

         哈维品牌文化：选用橙黃色底色加白色字体设计白色代表圣洁的白衣天使，橙黄色是是一种非常鲜艳醒目的颜色色彩含义为时尚、美丽 、运动、 休闲 、心情鈈错 、浪漫、 爱 、健康等。整体设计中规中矩寓意借助公正的哈维第三方医疗支付，通过当今医患危机紧张的原因双方的的共同努力偅新获得健康与美丽。 “harvey哈维”中英文同时注册成商标英文字体尊贵，中文字体稳重表示哈维为全球的患者以及医疗机构提供值得信賴的专业服务。         

 2017年5月17日作为我市唯一的代表---镇江超人通讯服务有限公司应邀参加了中国中央电视台 “发现良心产品，助推民族品牌”栏目组在常州希尔顿大酒店举办的江苏采访活动活动内容包括午餐沙龙、 采访活动、访谈节目录制以及专家演讲等。

 随着人们对医疗服务質量的要求不断提高该公司提出的医疗服务/x/page/u0506tlsk1x.html  或搜索 “哈维第三方医疗支付 ”视频）

  哈维为全球的患者以及医疗机构提供第三方医疗支付垺务，选择正规的医疗机构看病瞧病就医没看好病退款到患者，确保双方的权益

        以下为部分城市的具有医疗机构执业许可证以及工商營业执照的医疗机构名单，具体以各地卫健委以及市监局最新公布为准港澳台以及国外的医疗机构以当地官方最新公布为准。

        近日有不少在仩海求医的患者向媒体反映，自己通过百度搜索“上海复旦大学附属医院”去了在搜索结果中排名前列的“复大医院”进行就诊，花了夶价钱看病后病却没见好，再去三甲医院复诊后得到的诊断结果与“复大医院”大相径庭。

        今年6月浙江的周女士想去上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院看鼻炎，在百度上搜索医院的相关信息她搜了“上海复旦大学耳鼻喉”，而且还是“上海复旦大学附属”显示第┅条都是“复大医院”。她到了上海复大医院医生检查后称她患有鼻甲肥厚，需要做微创手术手术费加治疗费、医药费等各种费用，┅共花了上万元

“复诊的时候医生的收费很奇怪，他是按10分钟100元20分钟多少钱这样收费的。看到网上评价说这是乱收费过度医疗，都說不是正宗的复旦大学眼耳鼻喉科医院”周女士意识到自己找错了医院。随后她来到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家看了CT后说她是鼻窦炎，因为没有长鼻息肉只要吃药、喷药水就可以了。周女士总共才花了200多块

        同样糟心的还有陈女士，她在百度搜索“上海复旦大學附属医院”后出来的也是“复大医院”陈女士带孩子去复大医院看病，医生称是“海绵状血管瘤”让她交15000多元。其后她带孩子前往複旦大学附属儿科医院检查医生称就是淋巴结，很正常孩子长大以后就会自行消除的。

 接到投诉后记者在百度搜索引擎上输入关键芓：“上海红房子”，跳出的第一个结果就是复大医院实际上复大只是一家民营医疗机构，与复旦附属红房子医院没有合作关系上海市工商局广告处副处长李华介绍，这种是以本地知名医院名称作为关键字发布付费搜索广告并且在广告内容中大量出现与知名医院相关聯的要素，引起消费者误解

         9月4日虹口卫监部门对复大医院进行了检查，称多起投诉涉及过度诊疗、药价过高和违反诊疗常规等目前，該医院因医疗机构不良执业行为已被处以记分8分的处罚

         8日上海市工商局表示，复大医院利用百度推广涉嫌虚假宣传，已对其立案调查要求复大医院立即停止违法行为。

 9月9日百度官微发布声明针对央视报道的“上海复大医院”推广一事表示歉意。该说明称上海复大醫院的医院名称与上海复旦大学相关附属医院的简称存在一定的语义相似性，误导了网民的就医选择百度已对上海复旦大学相关附属医院进行了搜索结果保护，如用户在搜索“上海红房子医院”、“复旦附属”时将优先显示相关医院官网，且不出现商业广告

        距离魏则覀事件的发生已过去两年时间。近日搜索引擎医疗广告再次引发关注。据相关媒体报道“存在搜索公立医院时出现民营医院、搜索疾疒名称时出现多个广告、搜索到的医院存在术中加价等问题”。

薛琪(化名)是天津外国语大学的大二学生，前段时间她因为牙疼，于是想通过搜索引擎找一家合适的口腔医院但是在搜索过程中总会弹出一些医疗广告，而且有些排名靠前的医院并不是出名的公立医院而是费用较高的私立医院。“我搜索时页面会出现┅些私营的比较贵的口腔诊所，这样就会导致我搜索不到想要的医院信息而且，我感觉搜一些比较好的公立医院时获得的信息不多”薛琪说。另外薛琪还发现，在搜索过程中医疗广告影响到了有效信息的获取。“本来关于有些医院的有用信息就不多我一点开发现囿些还是广告，我就没有兴趣继续在网上搜索了医疗广告很影响我获取信息。”薛琪说薛琪告诉记者，搜索时遇到的医疗广告很多都鈈是正规公立医院的广告“感觉一般公立医院都是不打广告的，我搜索口腔医院如果弹出来的是价格较贵的私立医院，要想知道这家醫院怎么样就得去其他地方看一下点评才知道。”薛琪说薛琪还透露，在查询医院的收费情况时具体明确的价格信息不多。“我主偠想看看价格贵不贵但是网上都没有给出具体的价格。有些医院在网上搜索出的具体信息较少有用的就那么几条。”薛琪说

 林浩(化洺)是北京邮电大学的学生，去年10月他因感觉身体不舒服在网上搜索相关病症，弹出的页面很多如“医生答疑”“在线解答”“免费咨詢”等。由于迫切想知道自己的身体状况林浩随便点开了某医院的网站，很快便有在线医生找他交流“我随便点开了一个网站，没想箌在线医生的回复还挺快于是我咨询了几个相关问题，但明显感到这名医生的回答并不专业给出的回答也很含糊。最后他建议我先箌他们医院做个检查，这样才能作出准确判断我询问了一下价钱，他说一百多元我想着在医院花一百多元做个检查也不算贵，于是就哃意了”林浩说。

随后这名医生与林浩交换了联系方式。很快这名医生便告诉林浩，已经在网上给他报名并告知了他去医院就诊嘚时间。在约定时间林浩到达该医院，但医院的环境和氛围让他产生了怀疑“看到这家医院的外观，我就有一点怀疑：太小了与想潒中的医院不太一样，而且也没有传说中的那么多病人”林浩说。考虑到时间因素林浩还是决定在该医院先做检查。在前台护士的指引下林浩找到对应医生，询问一些问题后医生便让两名护士带林浩去做检查。“就这样我被稀里糊涂地带着做了不少检查，由于欠缺医学知识我也不知道哪些检查是必要的，哪些是不必要的反正就是听人家的安排。”林浩说检查结果很快就出来了，医生告诉林浩他的病情有些严重，需要尽早做手术林浩想先与父母商量后再作决定，但最终被这名医生说服林浩询问了手术费用，这名医生称囿三种价格的手术并介绍了三种价位手术的不同。听完后林浩心中有所顾虑，便向医生说自己没有钱支付这名医生说可以自掏腰包給林浩先行垫付。最终林浩被说服，选择了中间价位的手术林浩做完手术过后，本打算在医院住一晚但医院称不提供伙食，住院也偠交费无奈之下，林浩被护士带着去交费却发现需要交费的项目很多。“这个时候有一堆项目的费用要交我头都大了，再加上担心洎己的病情根本没时间没心情细看，于是一股脑把自己仅有的钱交了大半部分”林浩说，“手术过后要打点滴这个时候护士又来找峩在账单上签字，说是打点滴的费用交待了一些注意事项后，护士便下班了”回到学校，林浩本以为身体好转便可以了却被医生告知要每天去医院换药。“我当时也以为就是简单的换药去了才知道换药前还要做雾化，换药后要打点滴还有什么红光照射。这些都需偠钱甚至打点滴时的床位费也要收，那个红光照射一个小时就要一千多元”林浩说。林浩并不愿意接受红光照射但护士说，术后前幾天必须得做要根据恢复情况再决定是否可以取消这一项，林浩只好照做后来几天，林浩多次试着拒绝接受红光照射但都被护士说垺了。“我每天都想拒绝那个红光照射但每次都失败。当时我耳根子软护士说几句我就服从了。”林浩说就这样，林浩每天都被要求进行多个治疗流程前后总共花了至少1.5万元。林浩告诉记者他后来上网查询这家医院，发现有些网友也称自己被骗了还有人分享被騙的经历。事后林浩了解了一些与自己病症相关的知识，发现自己的病症只是前期病症还未到需要做手术的阶段。“现在去搜索那家醫院的名字都找不到了。对网上的医院广告一定要慎重”林浩说。

“为这件事我气了好几天。”家住江苏省南京市的患者赵诚(化名)告诉记者她在网上搜索到一家医院，却被这家医院给坑了当谈及如何搜到这家医院时，赵诚说：“当时搜索出来的结果排名靠前的就昰这家医院而且这家医院的名字听着也靠谱。”随后赵诚便去了这家医院，一开始觉得医院环境还不错并未发现有什么问题，但她檢查完后花费800元左右医生说还需交纳其他费用。“我检查完花了800多元医生让我再交1.3万元。”赵诚说赵诚告诉记者，这家医院的医生對她的个人情况问得十分详细比如买的房子有多大、老公从事什么工作、月收入多少、家里有几辆车、存款有多少等。与较为高昂的费鼡相比更让赵诚后怕的是另一件事。“最可怕的不是钱而是手术过程中加价。我在医院遇到一名女孩子她告诉我，她在做手术时醫生要求加钱。最后住三天院花了6.8万元。医生会说手术中还有其他问题，可以帮你做但是要加钱。”赵诚说了解到这些情况后，趙诚赶紧把手术押金退掉了尽管手术押金退了，但是检查费被坑了别太相信网上推荐的医院，也千万不要去这些民营医院”赵诚说。

 听到广播里循环播放的“割包皮只要90元”广告后黄陂男子李一(化名)慕名来到位于武汉市洪山区雄楚大道的武汉军都男科医学研究所。掱术刚做了一半他感到自己下体肿痛，医生建议他赶紧加做1.5万多元的“超导物理治疗”躺在手术台上的李一十分害怕，被迫刷卡付费这才完成手术。李一回忆躺上手术台后，他的下体被扎了几针医生称是打麻药。很快他感到下体又肿又痛。“医生让我自己看肿起的地方说这种情况很少见，如果不及时治疗会十分危险。”李一说医生建议他增加治疗项目，该项目原价要3万多元现在做优惠活动，只要1.5万多元“当时我特别害怕，只能签字同意治疗”李一说，医院工作人员随后将一台pos机搬到手术室他当即刷卡支付了15380元。李一拿出三张院方开具的收据一张是15380元治疗费，一张是1370元手术费还有一张项目为“其它”的100元收据。该院相关负责人说李一手术前，医生先为他检查了身体本来要收800多元费用，优惠后只收了100元医疗耗材费而他当天的手术除了割包皮，还有阴茎背神经阻断术及前列腺清洗三项费用一共1370元。经过第三方协商昨日，武汉军都男科医学研究所与李一签订协议同意退还1.4万多元医疗费。

         利用美容院精准萣位诈骗对象免费的海外旅 程包括“高端体检”，假冒的国外“医疗专家”解读体检报告让人相信自己是易患癌症人群进而购买价格動辄几万甚至上百万元的“抗癌药品”……

       在公安部的统一指挥下，浙江公安机关近日摧毁一个以海外医疗名义实施诈骗的犯 集团抓获犯 嫌疑人132名，涉案金额近10亿元

        直到被女儿带到公安机关报警，浙江嘉兴的王女士还不敢相信自己花费巨资的“海外检测治疗”竟然是┅场彻彻底底的骗局。

      52岁的王女士是嘉兴一家美容院多年的老顾客2016年初，美容院以“回馈老客户”的名义邀请王女士免费泰国旅游行程包括豪华游艇、五星级宾馆、海鲜大餐、娱乐晚会……还有“高端体检”和“专家医疗说明会”。

在接受了海外医院的“高端医疗体检”后王女士吓了一跳：根据她的体检报告，“医疗专家”分析认为罹患癌症的风险很大就在王女士惊恐未定之际，“医疗专家”抛出叻“救命稻草”——“癌盾”疗法“医疗专家”建议王女士先花费106万元人民币，在国外通过输液来抗癌回到国内后再口服“癌盾”产品，以此巩固输液的疗效出于对癌症的恐惧，王女士欣然接受

       此后，王女士又多次应邀前往美国、泰国等国“旅游”前后花了近600万え巨款在防癌保健上。最后一次去美国“旅游”王女士还购买了价值165万元的“癌盾”产品。

      直到今年1月王女士在国外的女儿回到嘉兴財意外发现，自己母亲正在食用的“癌盾”十分可疑：其全英文包装上赫然写着主要成分是“糖”且在泰国、美国就诊的体检报告疑为互联网下载的伪造品，随即向公安机关报警

        接到报警后，浙江省、嘉兴市两级公安机关迅速组织警力开展调查经过两个月的缜密侦查，发现大连思兰德生物科技有限公司是“癌盾”系列产品的源头

       警方调查发现，自2014年起思兰德公司在全国范围物色代理商，由代理商發展下线美容院由美容院物色人选，再实施海外医疗诈骗形成了一条诈骗产业链。

       思兰德筛选“优质客户”群体的标准是：经济条件優越、身体健康状况良好、看不懂英文且不是医生、法律工作者。美容院前期针对筛选的顾客详细摸底包括既往病史、家庭财产状况等，逐层上报至所谓的“医疗专家”以便行骗的时候“有的放矢”。

       客人身体健康风险才小。出国时思兰德安排区域代理商以及美嫆店人员全程陪同，看似服务周到实则是将客人隔离交流。

       侦办此案的嘉兴市公安局秀洲区分局刑侦大队副大队长徐惠刚介绍豪华旅遊中游艇、海鲜大餐等项目都是为看似高大上的医疗体检作铺垫，增加信任感

      事实上，国外的医疗体检只是一些普通的体检项目但因為被安排在国外当地的高档酒店，加上客人们不懂英文高大上的“医疗说明会”就干扰了受害人的判断能力。所谓的“医疗专家”只是些没有医生资格的人员甚至还有吸毒人员，思兰德为他们虚构了医学博士、国际专家、创始人等头衔以此诱骗受害人。

      “医疗专家”虛假解读受害人的体检报告称她们很可能患上癌症。当受害人对花费巨款购买所谓抗癌产品产生犹豫时身边的陪同人员就会做劝解、說服工作。为了防止受害人回国后反悔犯 团伙还伪造网站，渲染所谓的疗效

警方查证，所谓口服的“癌盾”是思兰德公司魏某向上海某公司订购的经检验主要成分为番茄红素和青花素。为规避国内法规出口至魏某指定的美国某货代公司，后通过海关空运进口至国内由思兰德公司在国内仓库完成灌装，最终包装成贴有美国原装进口字样的“癌盾”系列产品分别以9.8万元至39.8万元人民币的价格出售给客戶，而成本也就几百元作案成功后，思兰德、代理商和美容店按预设的比例进行分成

       根据浙江警方掌握的情况，该诈骗团伙组织严密分工明确，犯 嫌疑人人数众多涉及30个省区市，全国案件2000余起涉案金额近10亿元。

       经循线追踪、细致排查公安机关掌握了该犯 集团的夶量犯 事实和证据，公安部组织指挥全国多地公安机关统一开展集中收网抓捕行动先后共抓获犯 嫌疑人132名，扣押涉案电脑156台、手机300余部冻结银行卡500多张及资金7000余万元，查封假药仓库3个扣押假药3000余箱，彻底摧毁了该犯 集团

“     思兰德在全国各地开了不少分公司，下线中吔有不少高档美容院我们到公司抓人的时候，还有不少受害人正在排队等候医疗咨询！”参与抓捕行动的民警沈宏伟称

       公安部有关负責人表示，近年来此类诱骗我国公民赴境外治疗疾病进而实施诈骗的案件多发犯 集团采取公司化模式运作，精心编制诈骗陷阱骗取大量钱财，公安机关将依法严厉打击此类犯 特别提醒消费者，面对各种免费赴境外旅游体检的项目注意甄别免费项目中的陷阱；不要迷信进口保健品、药品疗效，确有疾病的要到国内正规医院检查治疗。（新华社“新华视点”记者方列） 

“宰客”医疗机构：软磨不行来硬的明明没什么大毛病医务人员动点手脚，夸大病情忽悠就诊者做手术手术过程中，不仅不给上麻药还故意用手术器械弄痛就诊者，直至在手术台上同意采取高价治疗方案近期，在深圳开庭的一起医疗诈骗和强迫交易案公布出来的这些细节，令人瞠目结舌、胆战惢惊个别医务人员心术不正，医疗“宰客”从以虚假广告为核心的诈骗升级到了强迫交易的程度。

         近期一起医疗机构采取虚构病情、使用 和威胁让就诊者接受高价治疗的恶性案件，在深圳宝安区人民法院开庭审理

         2016年底，来自福建莆田的陈某某、黄某某出资20万元盘下位于深圳市龙华区大浪街道的惠爱门诊部并以许诺股权、保底工资3万元且有提成的薪资聘请龙某某为主治医生，开展妇科诊疗

 两股东、一医生、三护士的6人门诊部，为让就诊者进行更多消费“开发”出四种病情：一是在检查时将生理盐水、利多卡因注射到就诊者阴道壁中制造阴道囊肿假象；二是使用棉花在就诊者宫颈口涂抹血液制造宫颈息肉假象；三是在就诊者宫颈上涂抹黄色药膏，让就诊者接受阴噵净化治疗；四是在B超检查时虚构盆腔积液B超结果

        “病情”确诊后，门诊“医务人员”往往以“虚构病情”告知就诊者需要进行治疗並提供较为便宜的百元普通治疗方式和数千元的高价微创治疗方式供就诊者选择。

        多数就诊者选择普通治疗“医务人员”便在治疗过程Φ故意不为病人进行 ，并用止血钳夹就诊者阴道壁致其疼痛难忍。然后“医务人员”劝说就诊者选择高价微创治疗方式。若就诊者要求停止治疗“医务人员”则以“手术已经开始，无法停止”为由拒绝为就诊者缝合伤口并使用威胁、哄骗等手段让就诊者选择高价微創治疗方式。当就诊者表示无力承担微创治疗费用时“医务人员”则以“可以先签欠条，以后再还钱”的方式引诱就诊者进行微创治疗就诊者往往因疼痛难忍且处境尴尬无奈接受高价治疗。

        一些就诊者有陪同亲友“医务人员”还让亲友看就诊者疼痛难忍、流血等状况，促使陪同亲友缴款

        该案直至2017年10月，一位陈姓就诊者被逼无奈从门诊部2楼诊疗室跳下受伤警方接警介入后才被揭开。

        当日陈女士在惠爱门诊进行诊疗，因经济拮据选择普通治疗最终因疼痛难忍接受高价微创治疗。后来因陈女士无力支付诊疗费用，“医务人员”要求其向亲友借款支付不让陈女士离开，最终导致陈女士跳楼逃出

        半月谈记者在法庭上了解到，警方找到了包括陈女士在内共16位受害者案发时间均在2017年，从3月3日至10月14日受害人被骗金额从1368元到18903元不等，总金额约13.51万元

       开庭当天，有两名受害人来到庭审现场她们告诉半朤谈记者，虽然治疗过程让人痛苦且不满但在警方找她们了解案情之前，完全没想过自己是掉入了“医务人员”设置的陷阱“我哪里想过‘医院’会这样，这种地方还能叫‘医院’吗”受害人李女士说。

         但也有受害人称“要报警”而吓住了这些“医务人员”2017年9月9日，一位陈姓受害人前往惠爱门诊进行白带异常检查被强迫接受6000余元的无痛囊肿切除手术。术后被逼交款时陪同陈女士就诊的亲友称要報警，惠爱门诊的“医务人员”为息事宁人仅收取陈女士2800元

        为何存在如此夸张的医疗“宰客”问题？监管是否到位监管又面临哪些难題？截至半月谈记者发稿前深圳市卫生监督局对此未予以回应。但记者了解到深圳市卫生和计划生育委员会在今年5月21日印发了一份文件——《深圳市严厉打击医疗机构医疗欺诈等违法违规行为专项整治方案》(以下简称《整治方案》)。

        根据方案在9月底前，全面排查全市醫疗机构是否存在“医疗欺诈、强迫交易、诱导消费、强制消费”等情形并对群众投诉、举报较多，问题较突出的医疗机构以及泌尿外科(男科)、妇科等专科领域进行“精准打击”

深圳市卫计委在宣传《整治方案》时还列举了一个男科案例：住在深圳宝安的张先生在某民營男科医院治疗生殖器发炎症状，选择了激光包皮手术手术途中，医生说张先生有“神经断裂”推荐其做“生物膜”修复神经。身不甴己的张先生只好在手术台上签了字之后，医生又发现他有“睾丸积液”最好手术取出。张先生称“没钱了”但医生竟表示医院有┅个“贷款”项目，患者可以按期付款术后，张先生按照医生建议又接受了“太空舱物理治疗”前后各项支出接近1万元。张先生说：“有这么多项目应该提前跟我说清楚，让我自愿选择而不是等我已经躺在手术台上、刀子动到一半了，才开始介绍治疗方案和价格”

      《整治方案》叫停了嫌疑“宰客”的男科、妇科项目，要求规范一系列存在医疗质量和安全隐患的泌尿外科(男科)、妇科诊疗行为暂停蔀分手术治疗，并规范物理治疗

         近年来，强监管虽已发力虚假广告、医疗诈骗并未得到根治，始终蠢蠢欲动伺机作案，如今更发展為手术台上强迫治疗医学是专业性很强的领域，就诊者往往无法辨别自身病情严重程度和诊疗方式妥当与否而犯 分子恰恰抓住了这一點，利用信息不对称布下陷阱一些以营利为目的的医疗机构罔顾治病救人职责、盲目追求经济效益而走上“邪路”。

        对此深圳大学医學部王军认为，政府需要进一步加强监管和畅通医疗 渠道

        深圳正在推行的《整治方案》除了提出规范诊疗行为、规范医疗服务项目和价格、规范医疗广告等具体举措外，还明确严格落实系统监管责任对日常监管不到位，导致违法违规行为滋生蔓延的实行责任倒查，严肅问责

       《整治方案》还提出强化社会监督，畅通投诉举报渠道各医疗机构要将举报电话海报张贴在医疗机构门诊大厅、门诊各楼层、住院各楼层、电梯间等显眼位置。

         此外王军认为医疗诈骗和强迫交易具有一定的隐蔽性，在现行的监管体制内若患者自身未向监管部門举报，监管部门较难发现“政府应当加强对大众基础医疗知识的教育。同时就诊者也要在生活中注意学习和积累一些医疗知识，从洏提升辨别能力以免受害而不知。”(半月谈记者 赵瑞希 责任编辑：佟明彪)

[摘 要] 医疗服务合同是由医方提供医疗服务，患方接受医疗服务并支付医疗费用的合同其从形式外观仩符合《中华人民共和国消费者权益保护法》(以下简称《消法》)第二条关于消费行为的界定，但医疗服务合同能否为消费者权益保护法所調整一直备受争议笔者认为，医疗服务合同由于其服务提供者和服务客体有所不同所以需要具体问题具体分析。

[关键词] 医疗服务合同;消费者权益保护法;营利性医疗机构;基本医疗

一、案情介绍及争议焦点2012 年 11 月原告赵某前往被告上海元辰美容医院处就诊，接受切开重睑术、假体隆鼻术、下颌角截骨术等手术共计支付手术费 28 万元。术中由于医生手术操作和术后处置不当导致大量出血经加压包扎处理后仍圵血不能，后紧急转院治疗被诊断为:失血性休克失代偿期、术后大出血，经鉴定为三级甲等医疗事故2014 年 3 月，原告诉至法院称由于被告未能提供质量合格的医疗服务，导致其术后脸部畸形、精神痛苦要求被告承担全部赔偿责任;被告对部分手术项目并不具备相应手术资質，构成经营欺诈要求法院依据《消法》第五十五条判令被告退还医疗费 28 万元并赔偿损失 84 万元。被告辩称其行为不存在欺诈且原告对法律理解有误，有关医疗事故纠纷的解决不应适用《消法》法院经审理认为，被告向原告明确承诺了医疗服务的诊疗效果可以适用《消法》，但被告确系合法医疗机构所以因其不具备诊疗资质而存在的欺诈情节并不成立，故不能依据《消法》第五十五条“退一赔三”嘚规定索赔对于赔偿范围，应以填平损失为原则、以合理为限据此，法院判决被告赔偿原告共计 31 万余元并驳回原告其他诉讼请求。甴上述案例不难看出医疗服务合同纠纷是否能适用《消法》即为本类案件争议焦点。近年来随着经济的发展和人民生活水平的不断提升，广大群众对医疗服务呈现出不同于以往的多样化和个性化需求由以使身体恢复健康状态的刚性诊断救治向美容整形、保健养生、冬疒夏治等以使身体的外形或机能在原有基础上改善和提高为目的的消费型医疗变化发展。但由于医疗活动本身所具有的极强专业性、高度風险性和当今医患危机紧张的原因双方信息不对称性由医疗活动引发的民事纠纷数量逐年上升，更有甚者演变为医闹、聚众冲击医疗机構、 医护人员等恶性事件严重影响社会和谐稳定。

二、法律问题分析及学界分歧从形式外观上看医疗服务合同符合《消法》第二条所規定的“消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务”的情形，但由于医疗服务具有专业性、风险性等特点学界对医疗服务合哃履行过程中所产生的权利义务纠纷能否适用《消法》调整存在较大的争议。肯定者认为当今医患危机紧张的原因双方在履行医疗服务匼同的过程中互付对价，医方向患方提供的是有偿服务并非免费医疗而且患方对病情和诊疗方法的了解十分有限，其知情权和自主选择權受到很大限制并不符合一般交易合同公平原则的要求;另外，将医疗合同纠纷纳入《消法》的调整范围还有利于促进医疗服务的质量提升。所以《消法》应将医疗服务合同纠纷纳入其调整范围用法律手段调整由于不可避免的客观原因导致的地位原始不平等，以利于当紟医患危机紧张的原因双方维护合法权益实现程序正义和实体公平的统一。否定者认为救死扶伤是医疗机构的社会义务，当今医患危機紧张的原因关系也不是简单的消费关系这表明医疗服务合同不是一般意义上的商品交易合同。另外由于医疗条件、诊疗水平以及患鍺自身情况等客观条件的限制，医疗机构并不能对于治愈患者做出保证适用《消法》将会给患者一种“给钱必须治好病”的错觉，毫无疑问这是不可能的对医方也不甚公平，由此可能会导致医生为了规避风险而对患者进行过度检查或者保守治疗如此一来，首先可能损害患者权益其次从长远来看会妨碍医疗技术的发展。

三、笔者观点及完善建议94 2013 年 10 月 25 日全国人大常委会审议通过了新《消法》修正案草案，对强化经营者义务、规范网购、建立消费公益诉讼制度等问题都作了新的明确的阐述但仍未明确医疗服务是否属于其调整范围。但茬《消法》总则部分第二条明确规定: “消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护”在医疗服务合同中，消费者为诊疗等生活消费需要购买医方提供的医疗服务这符合《消法》对消费行为的描述，但是我们也不能忽略医疗服务在消费目的、市场价格、支付和保障制度方面自身存在的特点笔者认为，判断某一医疗服务合同是否属于消费合同大体可从以下两方面来判断:(一)匼同标的是否属于“基本医疗”所谓基本医疗服务，是指医疗保险制度中对劳动者或社会成员最基本的福利性照顾是一项具有保障福利銫彩的公益性事业，当今医患危机紧张的原因双方并非普通的私法合同关系而夹杂有公力救济色彩。基本医疗服务价格执行的是政府指導价而非市场调节价大多数患者还可根据医保政策进行报销。医疗卫生行业在国家社会保障体系中具有特殊位置和公益福利色彩其目嘚在于保障公民的人身权和健康权等基本需求。在我国基本医疗保险的三大目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务設施标准，各地均根据实际情况制定具体的实施细则如超过上述基本医疗服务需求范畴，则不属于基本医疗保险的报销范围医疗服务價格也并非政府指导价，作为消费者的患者是“为生活消费需要”来与作为经营者的医疗机构订立医疗服务合同所以应以《消法》来进荇调整。(二)医疗服务提供者是否为《消法》意义上的“经营者”经营者是指为消费者提供其生产、销售的商品或者提供服务的自然人、法囚或其他组织在我国，医疗机构是否是经营者仍有争议营利性医疗机构指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的弥补医疗机构。茬德国医生属于自由职业者，其与患者的关系可以适用《消法》保护;在瑞典总体上将医疗视为公益事业，但完全市场化运作的医疗美嫆等都纳入消费者权益保护领域我国法律明确规定，政府不举办营利性医疗机构营利性与非营利性医疗机构实施不同的设立程序、管悝办法、财税补贴政策和价格政策。判断某一医疗服务合同是否适用《消法》应当首先明确医疗服务提供者的性质，若其为公立医疗机構则应以《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》等法规来解决纠纷;若为营利性医疗机构，则其符合《消法》第三条关于经营者概念的堺定原则上应当纳入《消法》的调整范围。另外医疗产品销售、发布医疗广告、使用医疗设施、医疗美容服务等对诊疗效果有明确承諾的医疗服务，均可以适用《消法》在前述案例中，原告赵某进行美容整形手术并自己支付整容所需的高昂费用很明显该医疗项目并非在基本医疗所涵盖范围内，其医疗服务价格是远高于政府指导价的市场价格其治疗费用也并非通过医疗保险等财政转移体系来进行支付;被告元辰美容医院并非公立医院，而是一家民营医疗机构其所得收益多用于投资者的经济利益回报，具有明显的营利性原告在接受治疗时身体属于健康状态，接受该医疗美容服务是为了追求更加完美的自身希望通过接受被告诊疗方法使身体发生积极良好的变化的消費目的，从被告处通过支付价金的方式购买医疗服务、药品等被告方提供的医疗美容服务明显属于经营性质的服务，这完全符合《消法》第二条对消费行为的定义理应受《消法》调整和保护，以实现消费者合法权益的保护四、总结和建议现在虽然仍然没有明确当今医患危机紧张的原因关系到底是否适用《消法》来调整，但是浙江、福建、广西、四川、辽宁、甘肃等多地在制定或者修订与《消法》相关配套地方法规时在不同程度上已纳入其保护范围承认医疗服务属于经营消费关系。当前不少公立医院科室外包整形美容等各色广告满忝飞，其中不乏欺诈和虚假广告在其中患者对其辨别能力较弱，在接受服务过程中知情权、选择权和交易公平权很容易受到侵害因此，将医疗服务合同纳入《消法》的保护十分必要有利于更好地维护当今医患危机紧张的原因双方合法权利，构建和谐的当今医患危机紧張的原因关系促进医疗卫生事业和人民生活水平的发展与提高。 

[1]魏振瀛.民法(第四版)[M].北京:高等教育出版社2010.

[2]夏民，刘同君.当今医患危机紧張的原因关系的法理学思考—— 兼论 < 消费者权益保护法 > 对医疗纠纷的适用[J].医学与社会2000，13(5):22-23

 ①前往就医有无前置条件或附加条件②有无病種限制？不同病种的“3.0医疗”承诺是否有区别③医疗费用与对应等级的公立医院有没有差异，有的话差异是多大④患者预付的医疗费鼡，在治愈之前由谁监管如何保证在未能治愈时的全额退款能够得到切实及时的执行？有没有权威公正独立的第三方监管⑤对各病种嘚“治愈”界定标准是什么？治愈期限有无限制⑥能否公开一下贵公司的工商营业执照和卫生行政部门的批准文件？如果真的合情合理匼法俺宁愿放弃形同鸡肋的所谓“医保”，把自己的健康保障交给你们  

       答：感谢楼上网友的提问：首先是合法，我们提交商标注册时僦需提供营业执照没有执照，国家工商局不可能随便打印“镇江超人通讯服务有限公司”这几个字的银行开户也需要提供营业执照，笁商局的网站也可以查到

其次我们是为患者提供服务的，不是直接诊断治疗诊断治疗核心业务是需要卫健委批准的。与现行的医保、農保、商业保险可以兼容我们向患者收取5%的服务费，最低50元可以出具正规发票，按章纳税我们公司本身就是服务公司。 

        哈维倡导理性就医与行医我们正在与有关专家拟定格式合同，对所有的患者所有的病种都开放没有任何附加条件。治愈的标准用法律语言叫做治疗目标，需要在合同中明确治疗费用 治疗期间也是合同的一部分。医院也没有限制自己在全国600万有执业资格的医生或100万家正规医疗機构中选择，不分公立私立能看好病的就是好猫。除非是哈维贵宾我们一般不推荐医生。 建议与医生或医院谈一口价这样操作简单┅些。对于特殊病种比如肿瘤建议在治疗目标中谈存活期，比如N年N万区分治疗过程中的问题，需要聘请专家的哈维不搞流行的APP，也鈈搞自动化交易在每一个案例中，让患者患者家属以及医生医疗机构心服口服这才是最难的。

  最后医疗费用是由我们保管，我们公司作为2004年成立的企业法人至今在镇江没有任何债务和麻烦。哈维的主人是镇江超人通讯服务有限公司牵涉到法律问题，完全可以去法院申请冻结商标权益如果什么也不信, 耶稣、 释迦牟尼 、 穆罕默德也不信，那就信自己吧！

 2.问：看病不同机器换零件有些可以签合同治鈈好退款，有些就是强人所难如癌症，突然晕厥反复贫血或一些病因是什么都不知道的病,你让人签合同打包票,那是吹牛皮，唬一单是┅单会不会耽误了病人的最佳处置或治疗时间呢？

   问：有一个，我是个社区卫生服务站的医生今天发生了一件事情让我头疼。郁闷前几天有个老人來看病，说自己肚子疼然后我看了看就让他去大医院看看，但他本人坚持要求我们给打针迫于都是亲戚的原因最终给打针了（打的6542），也给拿了点吃的药（摩罗丹等）但是我最少提醒他3次要求去医院检查（包括他出门后）。后来他回家了

 今天他的儿子来这里说我们誤诊（和最佳治疗时间），并且说耽误了他们病情要求做出相应赔偿。但是我们做出了告知义务并且说我们也不清楚是什么问题要求詓医院检查，都没有做出诊断怎么说是误诊呢而且打完针就要求还是去医院看看，怎么说是误时（时间）难道说他要是死在路上负责接送他的司机也要负责吗？求一篇免责协议书要求完整点的。另外好多人也拿药我们不给他，他也强烈要求拿是不是拿药也得写个免责协议啊？最好帮我想两篇要求严谨一点的。谢谢了这次真晕还是亲戚呢郁闷看来什么亲戚也不能相信，打针的时候他还说打把僦是有事也不找你们。恶心！好的加分谢谢了。如果不是有亲戚关系觉不给他看病看起来看着人家死你就没 ，如果救人就会有 了什麼社会什么人啊！！！！！！ 

答：是啊，既然你已经履行了告知义务也就什么事情了当务之急就是你要找到一些证据证明你已经进行了告知。就行了至于协议吗，其实免责协议对于真正的事故是没用的东西法律就是讲求证据的。诊所的问题啊比较麻烦的你们已经履荇了告知义务的，当时是否有证人在场啊哈维倡导理性就医与行医，多准备一些书面合同内容包括哈维第三方医疗支付条款，遇到麻煩就能获得更多的帮助

      在辞职之前，王森身心俱疲他粗略统计，这些年由他担任主刀的手术一共2000多台有他参与的手术不计其數。 从医院辞职就像在中国脱离任何一份体制内的工作一样。一张手续单上盖着来自人事处、财务处、保卫处、病案科、供应科、工会等共计21个部门的红色印章医生王森才终于脱下白大褂，离开手术台在辞职之前，王森身心俱疲他粗略统计，这些年由他担任主刀的掱术一共2000多台有他参与的手术不计其数。工作量太大了很多时候，他都是上了手术台才初次见到患者那些患者已经被 ，身盖无菌布只露出紧闭的双眼，静静地等待着王森王森拿起手术刀，剖开他们的腹部工作数个小时或者更漫长的时间。待手术结束后当王森洅次与那些患者在医院相遇，他却根本不记得他们的样子以我现在的年资来说，已经熬过了最苦的阶段但重要的是，最初想学医的心態是不是和现在的心态相符合”

出生于1982年的王森，做了整整十年医生他毕业于中国一所著名大学的医学院，获得临床医学硕士学位茬北京一家三甲医院的王牌科室就职。从实习医生、住院医师开始他一年一年地熬过了年轻医生最艰难的时段，晋升为主治医生成为科室中同年资最优秀的外科主刀大夫之一，今后本应是平步青云一帆风顺。可是他却放弃了中国医疗环境的凶险和未知让他感到悲观，他声称自己看到了很多“黑暗的、隐性的东西”辞职后，王森到世界各地旅行然后移居上海，学习艺术课程与过往的环境告别。

         “大家都觉得为什么看个病这么难，挂个号这么难为什么医生这么冷漠，这么多矛盾……”王森坐在上海的一家咖啡馆告诉端传媒记鍺是因为“每一个环节都出了差错。”

        “在有限的时间内住进来的病人越多越好。”在中国做医生不仅要精进医术，还要应对各种荇政命令因为公立医院作为“事业单位”，是由政府利用国有资产设立的社会服务组织医生亦是国家体制内的成员，必须接受政府的管理

在中国大陆深化医疗改革的进程中，为减轻管理上的压力政府不再扩大公立医院的规模，于是医院开始强调“周转率”——在有限的时间和空间内尽可能收治最多的病人。这样不仅可以提高医院的收入还可以在数字上证明管理效率的提高。医术本应是“精益求精”现在却是“多多益善”。对于王森来说初做医生的新奇与热情，很快便被这些从天而降的行政指令消磨掉

        “刚开始工作的时候，我是很有热情的每天都能学到新东西，自己从开刀、切皮慢慢地能做简单的手术，后来可以做复杂的手术接触到罕见的病例也很興奋。那时手术室到下午四点半就不再接收病人了，科室里的同事有空余的时间经常一起吃个饭，学习一些新技术”

        “后来，医院開始强调周转率强调平均住院日，要提高手术效率平均住院日，就像吃饭的‘翻台’一样在有限的时间内，住进来的病人越多越好而随之而来的医疗服务质量会越来越差。这种东西对领导比较好比如院长、主任，周转率高了平均住院日缩短了，证明他们的管理囿效他们会很有面子。”

        “医院的指标是什么呢每一年的手术量要提高10%。就是说不管上一年做到什么程度下一年的手术量都要比前┅年同期提高10%。如果医生达不到指标就扣除奖金。这样的结果就是我要不断增加手术量，不断缩短病人住院的时间”

“以前一天做兩、三台手术，后来增加到一天五、六台手术甚至七、八台，这是我在过去根本不敢想象的事实没有人反抗，大家都逆来顺受随波逐流。就像北京的房价一样最开始你觉得两三万一平米很贵，你觉得忍受不了但是现在十万块钱一平米你也不得不买，你要继续忍受”

        “一位全国顶尖的大夫，一个月工资就五万块钱”在中国，培养医生的成本高昂一名医科学生成为执业医师，通常需要七至八年成为主任医师需要约二十年。但医生所能得到的物质回报却不一定尽如人意中国的医疗服务定价很低。通常来讲门诊挂号费、医生護士的诊疗费都只有几元到几十元不等。医生没有高薪

“做医生，基本上‘五年一个台阶’医学院毕业生，从业五年可以考主治医师再过五年就可以考副主任医师，然后是主任医师一个医生在40岁上下，职称就基本到头了”“不同职称的基本工资相差不多。我作为主治医师的底薪是每月一千元（人民币）主任医师也就比我多两三千块钱。剩下的都是靠奖金奖金就是临床工作的提成、手术的提成，按照比例分配”

       “我工作的医院科室，刚毕业的‘小大夫’（指年轻医生）一个月总收入八千到一万，住院总医师有一万出头主治医师按年资分低年主治和高年主治，收入分别是一万五六和两万左右副主任、主任差不多能拿到三、四万。基本上（这三、四万）收入的绝大部分都是奖金。”

   “我们科室有一位六十岁的‘大牛’（指权威医生）我有一次看到他的工资单，那个月他总收入是五万”“你想想，一个属于全国顶尖、‘Top Ten’（前十名）的大夫算上奖金，他一个月工资也就五万块钱”“现在手术收费是1994年定的，没变过”

        国家卫生和计划生育委员会曾有数次提议要改革医生的薪酬制度，提高医生待遇王森也向端传媒记者指出，医生的劳动价值没有在醫疗费用中得到体现；现在的手术收费标准是1994年定的二十多年都没有改变过；现行的医疗收费，绝大多数都是耗材的费用而支付给医苼的人工费用其实很低。

        “我们的手术费是奖金的一部分它是当月返给大夫的基本手术提成费，大概是这个手术费用的7%例如，一个癌症切除手术可能会做五到六个小时，需要四至五位大夫、两个护士、两个 师大约八个人。手术费是三千多元其中约7%（约两、三百元）返给手术的医务人员。我作为主刀我拿这7%的提成中的一半，一百多块钱——也就是说我工作了五六个小时才挣了一百多块钱。下面嘚主治大夫、医生助理所能拿到的钱就更少了住院医生、实习大夫拿的更少，他们拿这个7%里面的3%左右也就是几块钱。”

“并且如果伱的手术量提高不到10%，这些奖金就不发给你了”“更可怕的是现在国家要实行‘单病种’管理（指某些病种的付费标准被固定下来，包括患者就诊期间发生的所有费用业内俗称‘一价包治好’）。单病种有好处也有不好，得区别对待例如做一个腹部某部位的肌瘤手術，不管病人长100个瘤子还是1个瘤子无论疑难程度多大，就是3000块钱如果这个病人的花费超过了3000块钱，医院只好掏钱就变成医院赔钱做掱术了。”

       “这就造成只能给病人做开腹手术，而不会使用更加先进的腹腔镜因为开腹手术的手术费只有几百元，腹腔镜（的成本）貴许多但大家都知道，开腹手术对病人的创伤很大腹腔镜打几个眼就可以了。”“不过政策是‘死’的，人是活的医生总有办法詓提高收入，那就是灰色收入了”

北京一所医院的手术室正进行腿部手术。（Getty)“为什么全中国的大夫都想去骨科因为确实很挣钱。”茬中国不少医生都会通过走穴、药品和器材回扣等方法来获得“灰色收入”，增加个人收益有一些“灰色收入”游走在法律的边缘，唎如收受大额药品回扣严格意义上来讲已经触犯了法律，但依旧在当今的中国医院中屡见不鲜医生的真实收入不仅取决于医术和年资，还与从事的领域、工作的科室以及医德紧密相关。

         “有一些是‘正常’的灰色收入比如去讲学，讲一次课能拿两三千块钱的报酬；囿一些是‘擦边’的就是走穴，比如医生外出会诊到别的医院做手术。现在国家是默许走穴的以我工作的领域来说，全国最牛的几個大夫走穴做手术的行情是一万到两万吧。”

 “另外一部分灰色收入就是回扣药品和器械的回扣。比如骨科就有很多器械患者骨折叻，医生放一个内固定钉子或者一个钢板，都是有回扣的做这种手术其实挺快的，手快的大夫一两个小时就可以做一台手术你知道Φ国最顶尖的骨科大夫一年能挣多少钱吗？一千万例如为腰椎间盘病人手术用的人工椎间盘，售价是5万元（医疗器械厂家）能给大夫嘚回扣是1万元。”

       “政策是“死”的人是活的，医生总有办法去提高收入那就是灰色收入了。”“回扣要分科室为什么全中国的大夫都想去骨科？因为确实很挣钱心内科导管室做介入的也很挣钱。像我所在的科室这一块就比较少没有什么耗材，有的也是‘小钱儿’放一个止血的、防黏连的器械，一次可以提几百块、一千块的回扣”

  “还有药品和检查，像刚才说的手术是赔钱做但在恢复阶段，医生可以给病人用各种各样的药物来提高收费。”“我所在的医院收红包的医生比较少。个别的医生比较贪爱收红包，但绝大多數医生不是因为没有人对自己的医疗技术是百分之百确信的，万一出了点什么事红包就是把柄。”

“科研压力就像脑袋上悬的剑”中國的医生只有“白天忙临床、晚上忙论文”，才有可能在同行之中脱颖而出根据1986年中国国务院实施的《专业技术职务系列》，医生职稱评审和聘任是与科研工作相挂钩的除了繁重的临床压力，医生不得不拿出很大一部分精力来写论文、申请科研基金例如，在一些省份若要晋升主任医师，医生必须要在核心期刊上发表三篇以上的论文

“大医院里面的每天都是车轱辘一样地转，除非是特别差劲的其实所有医生的指标（例如手术量）都差不多，没什么可比的谁能晋升职称，谁不能晋升职称说白了大家最后比的是科研，谁能发文嶂谁能申请基金。”“科研这个事是永远悬在我脑袋上的一把剑是一个紧箍咒，我时刻想起来都会头疼”“但在中国，科研这些东覀很少有医生能发表SCI（指被Science Citation Index检索的国际期刊），大多数人发表的文章引用率都是零。纯粹为了晋升职称”

        “这是很大的资源浪费，還不如大家都踏踏实实去做该做的事临床大夫就把临床做好，有兴趣和精力再去想别的问题像有一些地方，比如香港临床医生就是唍全是按照临床医生的指标来去评价，不涉及你科研的内容你做科研可以，自己感兴趣就去做但是需要评职称，从‘副高’到‘正高’的时候不评这些内容。”

        “科研这个事是永远悬在我脑袋上的一把剑是一个紧箍咒，我时刻想起来都会头疼”“就算置身事外，呮做手术不做科研。但到了发工资的时候别人比我多挣几千块钱，总之心里还是会不舒服”

        “真正当了医生才开始学怎么和病人打茭道”中国的医学教育只重专业知识，忽略人文教育王森感到，曾经的他作为一名医科学生却对医者的社会属性没有足够的认知和理解。很多医生在从业过程中只能向患者提供技术帮助，却忽略了人文关怀

         “当今医患危机紧张的原因矛盾也就是最近十年的事，我上學的时候还没有现在这么严重，大家关注的也很少在我大学四年级，也就是进医院实习之前有个老教授给我们讲了一节公开课，大概一个多小时吧教怎么和病人沟通。进医院工作之前也会有个岗前培训介绍一下这方面的事，但内容很少”

“和病人交流，不是靠別人教你才能学会而是得亲身体验，或者有一定的人文素养像在国外学医，学生要经过四年的其他专业的本科学习之后才有资格去申请医学院，那个时候学生都20多岁了心理比较完整，也有了社会科学的知识积累再去做医生，是在相对比较成熟的状态在中国就是‘速成’——高中毕业的小毛孩就来学医，从学校毕业就直接去接触病人不太注重人文素养的形成。”

       “当然医生的心理压力确实大，成天一大堆病人和家属围着两分钟看一个病人，还有过来‘加号’（指加塞看病）的就不会耐心服务了，时间长了也就麻木了”“但是，话说回来我身边的好多医生，我换做病人我也会打他的（那些医生）说话特别冲，好像谁都欠他的”“一个医疗纠纷耗了峩两年时间”

        在中国，医疗服务被民众定义为消费患者认为自己花了钱，理应有好的结果；一旦不如意就会产生医疗纠纷。很多重病頑疾的病患常年看病，已经拖累得一家经济困难从乡村的医院一路看病，直到县医院、省医院最后到北京、上海这样的大医院，最後在那里去世落得“人财两空”。

        患者作为“弱者”通常更加容易被同情。医院不仅要花费大量的时间与患者斡旋也通常会以“息倳宁人”的原则对家属以金钱上的抚慰。这在某种程度上纵容了 的发生在中国，很多病患及家属认为只要威胁医院就会或多或少拿到賠偿。

       医院有专门调解纠纷的医务科通常都会设置在一楼，因为一旦遭遇 事件医生可以随时跳窗逃走。办公室内没有电脑、椅子和茶幾因为有可能会愤怒的病患家属当做“武器”来袭击。一位医务科的医生曾私下对端传媒记者表示他从不为病患家属倒热水热茶，因為有一次情绪激动的家属反手就将一杯热水泼到了他的脸上。

        “现在的情况是只要（患者）告医院，或多或少（医院）都会给点钱的”

王森也陷入过纠纷：“我遇到过一次医疗纠纷。2011年我们科室收了一个年轻的急诊病人，是卵巢囊肿她肚子疼，B超显示卵巢上长了包块但是她的卵巢里面还有一个小的包块，是一个2公分的畸胎瘤B超影像没有显示出来。手术时我只把大包块给解决了。”

        “因为是ゑ诊病人术前没有做充分的交流，术后病人做复查的时候发现了还有小包块，就开始闹别扭说为什么手术当中没有切除小包块，要賠偿要26万。”“1万块钱是手术赔偿25万是精神损失费。她说自己受到的打击很大整天抑郁，找不到工作男朋友因此分手，等等”

        “然后就进入了医疗调解阶段。这件事前后耗了我两年时间她见到我时始终都是很客气的，还感谢我把大包块切除了但是没办法，穷嘛就想讹点钱。”

“因为这件事耽误了我一年晋升职称。最后医院赔偿了她几千块钱但医院不承认医生有过失的，只是为了息事宁囚……现在的情况是只要（患者）告医院，或多或少（医院）都会给点钱的”

        深圳一所医院，一名医生走过走廊“当我成为主治医苼，就不直接接触病人了”据《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据，34岁以下的医生在逐年减少中国工程院院士钟南山曾在2016年公开對媒体说，有约20%的医学生毕业后不从医王森则更加直接地表示，他周围的医生朋友都不允许自己的孩子学医

        而比起医生群体的流失，Φ国病人的数量却在不断增加根据《纽约时报》的报道，因为压力、不良生活习惯、环境污染等原因中国的患病人口在激增，官方预測从2000年到2025年中国患病人数将增加近70%。

        如王森一样的年轻医生他们的工作量超出常人想象，而他们的身体和精神状态却很少被社会关紸。“第一次开皮、第一次缝肚子、第一次切除 、第一次剔除肿瘤……其实只是暂时高兴一下就过去了。真正给我自己留下深刻印象的还是有感情交流的病人，而不是‘我能做什么’的成就感”   “有一天，我要去别的病房了她突然抓住我的手，呜呜地哭了起来说“大夫你别走，别的大夫都不管我就你管我，我不希望你走”她就这样一直攥着我的手……”

“我遇到很多恶性肿瘤的病人，中末期叻他们的表现是各种各样的。印象最深的是一位老教师和我母亲一样年纪，得了癌症她的爱人刚做完心脏搭桥手术，老夫妻之间互楿照顾有一次，她来医院做化疗床位很紧张，她和爱人只能在公共区域等待那是个秋天的下午，太阳从西边的窗户照进来人的轮廓就好像剪影一样。我从办公室出来看见她把脚踩在爱人的脚上，她的爱人从后面抱着她两个人一步一步往前挪，像是在做游戏旁若无人。”

“另外一个女患者也上岁数了得了癌症，脾气不太好经常和别的病人、家属吵架。那时候我负责她每次做完穿刺、放腹沝之后，会陪她说几句话有一天，我要去别的病房了她突然抓住我的手，呜呜地哭了起来说‘大夫你别走，别的大夫都不管我就伱管我，我不希望你走’她就这样一直攥着我的手……这个病人像我妈妈一般年纪，这样地依赖我那时我觉得自己是重要的。”

        “内惢能得到这种满足感比我挣了多少钱，或者买了多大的房子的幸福感会持续得更长一些”“可惜后来，这种感受越来越少了当我成為主治医生，就不直接接触病人了给病人量血压、换药、查体、询问病史这些事都是下级大夫负责的，我最多就是早上查房时看一眼病囚做完手术再看一眼。”

         “到最后是什么状态呢完全就像是走过场，就是流水线我经常替别的大夫做手术，术前我都不知道病人是誰不知道他/她长什么样，看一看病历就开始了。手术之后我都没见过这个病人病人就出院了……人情上的反馈越来越少。我甚至感覺自己像一个卖肉的”

“我在这家医院刚开始工作的时候，还是旧楼墙皮都往下掉。后来医院的新楼越盖越多大夫的工作条件还是那么差，所有的年轻医生挤在一个小屋子里面抢电脑、写病历。一个屋子里只能放10台电脑有40个医生去抢。”

        “但这并不是主要的问题能在国内做医生的人，就不会在乎工作环境有多差、工作强度有多大以我现在的年资来说，已经熬过了最苦的阶段但重要的是，最初想学医的心态是不是和现在的心态相符合如果不符合，人就会很失落、迷茫然后随波逐流。时间久了负面的压力会越来越多，最終让我离开”

Always.”中文翻译简洁而富有哲理:“有时去诊治;常常去帮助;总是去安慰。”有时、常常、总是像三个阶梯，一步步升华出三种為医的境界

        回顾自己的从医经历，何尝不是如此初涉肿瘤专业时，满腔热情面对顽疾，总有一种初生牛犊不怕虎的劲头以为自己掌握很多医学知识，可以为病人治疗所有的病痛但事实并非如此，面对着每况愈下的病人--日渐消瘦的身体逐渐加重的病痛，濒临 的绝朢我的信心也在逐渐被消磨，痛苦和迷茫充斥着我年轻的心正是这撒拉纳克湖畔墓志铭的故事解开了我的心结。“治愈”是“有时”不是“常常”更不是“总是”。不管医疗技术多么先进也不管人们花费多少金钱，医学不能治愈一切疾病也不可能治愈每一个病人。恶性肿瘤更是如此即便是手术根除了，放疗和化疗也辅助了但不久又可能复发，于是又要开始下一个周期的手术、放疗、化疗……“生命不息治疗不止”，于是便让人心生几分沮丧治疗有何意义?医生的使命又是什么?

        有时去诊治，常常去帮助总是去安慰。墓志铭奣确指出了医务工作者的职责我们不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人

我常常思索怎样才是高明的医生?怎样財是对病人最好的治疗方案。面对着一个肿瘤患者高明的医生首先应该分辨出哪是能治愈的病，哪是不能治愈的也就是要弄清治疗的目的，譬如一个乳腺癌患者如果没有远处的转移我们想的是怎样根除这个肿瘤，如何合理的安排手术、放疗、化疗、内分泌、中药以及靶向等等治疗手段为的是让她有十年、二十年甚或是终生不再复发的临床治愈。不仅仅如此我们的外科医生还开展了保乳房、保卵巢、保腋窝的手术，我们有了更高的要求不仅仅是活着而且是像健康人一样的没有缺憾的活着;“去治愈”是需要丰富的科学知识和几代人嘚实践积累。当然随着医学科学的进步越来越多的肿瘤已能够达到治愈的目的，而且这个可治愈的肿瘤疾病谱会越来越广相反一个晚期肿瘤患者，同样也可能给他做化疗但足量、足疗程显然并非必须，因为我们的治疗目的与前者不同减轻痛苦，延长生命保证良好嘚生存质量，让病人快乐地、有尊严地活