肺部小结节6mm
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副主任医师
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
肺部小结节6mm
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既往病史：
无（填写）
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：炎症？需要先吃消炎药再复查？隔多久复查？如果复查时结节还在， 可采取微创胸腔镜手术...
病情描述：我妈妈说她咳痰有血丝， 所以做了CT检查
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希望得到的帮助：是否能药物治疗？或者手术治疗？如果是，请谢医生帮忙手术。
病情描述：家里直系亲属有肺癌病史、目前身体状况良好、未感到不适。
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：需不需要去门诊
病情描述：需不需要吃点中药！
疾病名称：体检发现肺部小结节&&
希望得到的帮助：该小结节考虑肿瘤吗？可否手术
病情描述：2016年9月发现右肺上叶小结节，5mm左右(前三张片子)，无症状；2017年复查，结节较前略增大，最大9mm(后5张片子)。仍无症状，肿瘤标记物基本正常，血沉不快。有肺癌家族史。
黄志成大夫的信息
擅长头颈、胸部及腹部肿瘤影像诊断与鉴别诊断及疗效评价。
1.率先在省内开展CT引导下同轴全身各部位...
黄志成 男 1978年出生 吉林大学硕士学位 农工民主党员
吉林省肿瘤医院放射线科
副主任医师
放射科可通话专家
北京妇产医院
副主任医师
福建医科大学附属第二医院
广东省妇幼保健院
放射介入科
上海第一人民医院
副主任医师
华东疗养院
放射诊断科
副主任医师
上海瑞金医院
好大夫在线电话咨询服务体检发现“肺小结节” 别惊慌|结节|患者_凤凰资讯
体检发现“肺小结节” 别惊慌
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肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。
原标题：体检发现“肺小结节” 别惊慌北大医院老年病内科
倪莲芳每年的11月是全球肺癌关注月，如今肺癌是恶性肿瘤中的“头号杀手”。人们对肺癌也很重视，希望能早发现早治疗，因此对体检结果也很在意。其中一个问题就是：肺小结节会不会发展成肺癌？我们就请北大医院的专家来解答——如今人们越来越关注自身的健康，体检人数在不断增多。在体检中发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。当拿到体检报告时，很多人都为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知该怎么办？有些肺小结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，辗转多家医院，甚至强迫大夫做手术；“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。告知体检发现“肺小结节”之后，患者需要知道以下几个问题。绝大部分肺小结节不是肺癌肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。肺小结节需要定期复查目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限，尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影，判断良恶性有时候比较困难，即使做个PET-CT检查，得到的结果价值也有限，患者愿意进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查，来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。也就是说，肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随诊强于一切检查和治疗。定期复查可用低剂量胸部CT常规X线胸片是一种重叠成像，很难发现肺小结节，尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像，胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖，对于密度较低、体积较小的肺内结节，能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题，目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的体积变化。解答肺小结节等着复查会不会延误病情？在门诊时也常有患者问医生：“让我过3个月再复查，要是肿瘤的话，会扩撒吗？”答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，当然建议尽快手术治疗，如果性质一时不好判断，而临床上又没有更好的手段来帮助判断的时候，医生常常建议3个月后复查，来了解结节增长情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下的微小结节，即使是恶性的体积增长1倍也还属肺癌早期，根治性手术治疗5年生存率接近100%。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反，可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。良性小结节不一定非要消灭它肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收，可以基本判定是良性结节，理论上这样的小结节不会产生任何症状，对肺功能也没有影响，患者可以不用再管它，与结节和平共处。而且，良性结节大多都是慢性炎性病变，除了自行缓慢吸收或钙化外，目前没有明确特异的药物能使结节消失。但总有这样的患者，一心想消灭肺小结节，于是各种中药、抗生素轮番上阵，最后的结果也只能是徒劳，增加医药费、抗生素耐药以及药物副作用。目前，肺小结节患者经常需要辗转呼吸科、胸外科等多个科室。针对这种情况，北大医院已开设肺小结节专科门诊，由胸外科、老年病内科呼吸专业及医学影像科医师联合出诊，为肺小结节患者提供一站式诊疗服务，避免患者多次就诊。可到医院门诊部进行预约。图/视觉中国
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010-(总机) 010-114或010-116114(预约挂号)北京市卫生系统第一家“肺结节诊治中心”落户北京胸科医院
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防治肺癌从关注“肺结节”开始7月8日，首都医科大学附属北京胸科医院“肺结节诊治中心”正式成立，副院长李亮，党委副书记、纪委书记李艳红共同为“肺结节诊治中心”揭牌，肺结节门诊同期开设。
中国肺癌防治联盟在北京市共设有4个肺结节诊治分中心，分别是北京胸科医院、协和医院、北京医院和解放军总医院。北京胸科医院肺结节诊治中心是北京市卫生系统第一家，中心汇聚了医学影像科、胸外科、病理科、综合科等多学科专家，主要针对肺部小结节进行检查、诊断和治疗一站式诊治，提升肺恶性结节早期发现和准确诊断率，同时该门诊还将支持胸部低剂量螺旋CT体检。北京胸科医院副院长李亮表示，近几年，由于各种污染造成的肺癌发病率呈高走态势，肺癌已经成为危及大众身体健康的第一杀手，定期对胸部进行低剂量螺旋CT体检，做到早发现、早治疗是治疗肺癌的最好办法。他说如果肺癌在肺结节状态下就得到治疗，将大大延长肺癌患者的生存期限，因此防治肺癌应该从关注“肺结节”开始。未来，北京胸科医院将充分发挥京津冀协作中心的职能，携手天津市海河医院、河北省胸科医院，整合三地资源，针对肺结节诊治方法及规范进行研究，共同开展肺结节诊疗科研工作，为肺结节规范诊治工作奠定基础。
7月8日一早，北京胸科医院“肺结节诊治中心”正式揭牌，今年61岁的李大爷（化名）成为来门诊咨询的的第一位患者。李大爷是一位运动爱好者，每天跑跑步，游游泳，打打球，只要和运动沾边的他都喜欢。可这几天，一个小东西让李大爷踌躇了很久。原来，在年初的一次体检中，他被告知肺上有个结节，可能是肺癌。这让李大爷一下子就失去了锻炼的激情，每天窝在家里看电视，喝闷酒。在家人的劝说下，他来到北京胸科医院寻医问诊，恰巧正好赶上肺结节门诊开诊，这让他对这个小结节一探究竟。
“肺部结节，不用太担心，但决不能坐视不管。对形态好的要时刻观察，形态不好的要及时进行正确诊断，积极应对就OK了！”肺结节门诊首位出诊医生北京胸科医院医学影像科副主任陈步东告诉李大爷，肺癌和肺结节并不对等，肺结节不一定就是肺癌，但因为肺癌一般以肺结节表现出来，因此两者有一定的关系。即使是癌也不需要害怕，因为这个时候往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。他说，随着低剂量螺旋CT逐步成为体检常规方法，肺结节会更容易被发现，因此体检查出肺结节的人数越来越多，其中95%为良性结节。那么如何甄别出剩下5%的恶性结节十分关键，因为提前甄别可以大大提高肺癌的治愈率。
陈步东表示，目前全世界每年新发肺癌病例数160万，作为发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌在所有恶性肿瘤里已经占到13%的比例，而肺癌导致的死亡患者每年有140万，占所有恶性肿瘤死亡的18%。据相关部门统计，到2025年，我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。但目前，中国肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅约15.6%，其主要原因就是75%的患者在诊断时已属晚期肺癌，丧失最佳治疗时机。
据了解，随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康，体检质量不断提升。特别是低剂量CT检查的引入，让肺小结节无处可藏，这些患者多数没有任何症状。首都医科大学附属北京胸科医院副院长李亮介绍道，如果能够早发现早治疗，多数病人能够彻底根治肺癌。他说早期肺癌平均5年的生存率有55%~70%，而在结节小于8~10mm时就准确诊断并治疗的，5年生存率则达到了75%~95%。可以说，只要及时得到恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。所以，肺癌一定要早发现、早诊断、早治疗。因为随着肿瘤的增大、转移，生存率越来越低。他说，未来北京胸科医院将集合全院胸外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、核医学科等部门的力量，共同打造肺结节诊疗中心和门诊，携手做好肺癌防治工作，全面推动早期诊断、综合治疗和现代管理，以延长肺癌患者的生命并提高生命质量。此外，他还表示，未来，该中心还将携手中国肺癌防治联盟、京津冀协作中心对全国医务人员进行肺结节早期诊治能力培训，推广肺癌早诊早治、综合治疗的理念，全面提升肺结节诊治能力。
北京胸科医院专家提醒大家，肿瘤家族史、吸烟或被动吸烟多、粉尘接触史以及精神压力大的人是肺癌患病的高发人群，建议这些人群每年定期进行低剂量螺旋CT检查。
恶性肺结节诊疗好办法——微创治疗上面说到高危人群每年要进行低剂量螺旋CT检查，一旦发现肺结节，要到专业正规医院就诊。这良性肺结节还好，随诊观察就行，可是碰到了恶性肺结节怎么办？相信看完上面文章的读者一定都有这样的疑问。
就读者这样的问题，李亮表示，北京胸科医院同期还建立了微创诊疗中心，开设了微创诊疗门诊，对肿瘤以及恶性肺结节可实行微创手术，大大降低创面大小，提升患者生活质量。
他说，微创诊疗是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。与传统手术相比，微创治疗具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等特征。目前，医院陆续开展多项高难度胸腔镜肺切除手术，从多孔操作到今天的单孔胸腔镜肺叶切除、单孔胸腔镜肺段切除。 64岁的高大爷，在体检中发现左肺下叶有个大小约2cm*2cm的小肿块，PET-CT检查怀疑恶性可能。当得知可能患有肺癌时，高大爷不知所措，由于病灶距离胸主动脉较近，一想着要开胸做大手术，高大爷就仿佛生命进入倒计时。但经过讨论，胸外二科主任刘志东决定采用单孔3D胸腔镜下对高大爷进行手术治疗。 整个手术过程，刘志东只在左侧胸部开了一个约3cm的手术切口，将3D腔镜镜头通过切口进入胸腔，完成了左肺下叶切除+淋巴结清扫术，将高大爷的病灶彻底清除，大大减少了高大爷的痛苦，3天后，高大爷就能正常活动了。 李亮介绍，北京胸科医院微创诊疗中心和微创诊疗门诊的成立，将充分整合医院多学科资源，开展内科、外科胸腔镜，纵膈镜，E-BUS，介入治疗，物理治疗等微创诊断治疗技术，为患者提供优质的诊断和治疗服务。与此同时，微创诊疗中心还将加强与该领域前沿团队的交流与合作，不断学习，提升服务科室、患者的能力，以及医院微创诊疗中心的整体实力。
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近年来，随着人们体检意识增强，高分辨率薄层CT，PET-CT的应用，发现肺部小结节的机率明显提高。肺小结节通常指的是3厘米以下的结节，大于3厘米的则称之为肿块了，其性质分为恶性和良性两大类，恶性指肺癌，包括小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌，其他类型如类癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。
肺部小结节的良恶性诊断非常重要，早期诊断，早期治疗，可以使得恶性结节患者得到更高的生存率，也能使得良性结节患者避免不必要的手术治疗。对于大的肺部肿块，良恶性诊断相对容易，而对于肺部小的结节，得到一个明确的诊断并不容易，上海市肺科医院通过对一系列新技术的引进与应用，使得该院在肺部小结节的早期诊断方面积累了丰富的经验，该院较早采用的高分辨率薄层CT
加三维重建技术目前在各医疗单位获得广泛推广；作为国内首家将电磁导航支气管镜技术应用于临床的医院，已经将此技术正成熟地应用于肺部小结节和周围型早期肺癌的鉴别诊断；作为沪上引入PET-CT技术的专科医院，将已有技术与此相结合，在肺部小结节的鉴别诊断方面取得了1+1&2的临床效果。
上海市肺科医院核医学科王火强教授指出，近年来随着正电子发射断层扫描PET-CT技术的快速发展，肺部小结节的发现率有显著提高，PET-CT
已成为最先进的肺部检查方法，不但可以利用高分辨率薄层CT，精确显示病变的解剖学、形态学改变；而且同时可以提供肿瘤的代谢特征。这有助于提高肺部小结节的恶性诊断率。在肺癌诊断分期、判断疗效、评价预后等方面的敏感性和准确性都要优于其它检查方法，能早期诊断恶性肺部小结节。
由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，对人体的伤害并没有构成几何倍数得增长，处于可控范围。PET-CT可以快速进行全身快速检查。一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。因此该技术性价比高，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；可准确对于肿瘤进行分期，评价治疗效果。
上海市肺科医院费苛教授指出，医院在肺部小结节的鉴别诊断与早期肺癌的诊断及微创手术方面有着丰富的经验，在2014年肺部手术患者更是达到了6800余例，其中超过75%为微创手术。
“如此多的早中期肺部肿瘤患者前来就诊，就代表了对上海市肺科医院的信任，就要求我们医院在不断的临床工作中提高我们的临床技术，更要求我们医务人员能够将最新的技术引入到临床工作中来，为我们的患者提供高水平的医疗服务。特别是作为专科医院引进PET-CT以后，给我们患者带来的不光是就医的便利性，避免了多家医院辗转就诊的奔波，更能与我们医院在专科疾病诊疗方面的优势相结合，推动了学科的建设发展，最终得益的还是患者，这也符合医改的最终目标。”费苛教授说。
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