怎么看龙骨牡蛎煅用与生用和牡蛎有没有煅过的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 15:21 标签： 龙骨牡蛎煅用与生用

煅龙骨煅牡蛎是药效是什么？

  • 就是龙骨和牡蛎.有生用和煅用.生龙骨安神平肝.煅龙骨收敛生肌.牡蛎生用收敛,制酸.煅用平肝软坚.这两个常常一起使用,医生也会写龙牡.

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马某，女，34岁，娄烦县人。夏季病胆结石，经余治愈。冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。

患者精神萎靡，表情淡漠，闷闷不乐，郁郁寡欢，胸满心烦，胆怯易惊，喜欢独处，厌扰之情及于幼子。胸背部如火烧焚，思饮喜冷，口苦。舌尖红，苔薄白，脉来弦滑。诊腹，右胁下有抵抗，脐上动悸。

胸满不欢者，肝气郁结也；脉象弦滑者，痰气交阻也。

口苦思冷者，肝胆火旺也。《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”张景岳亦云：“神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”由是观之，本案之失眠乃肝气郁结，火生于内，痰聚于中，痰火扰心。

神明不安而起。正所谓痰因火而壅，火因痰而盛。治当舒肝解郁，清热化痰。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

患者住忻州饭店，服药当晚仍不能寐，躁懊若丧。自视病属不治，绝望之至，跳楼自杀，幸其丈夫早有防备，使之未遂，急愤中用指甲自毁其面，来诊时犹血迹缕缕。

余以宽言慰之，并以《皇汉医学·柴胡加龙牡汤》治愈病例示之。以坚其必愈信念。令守方续服，至七剂时，可睡五六小时。胸背部烧灼感消失，口苦止，胸满烦惊诸症减轻。

继进三剂，可寐七八小时，情绪亦恢复如初，惟感疲倦而已。嘱其淡漠宠辱，自我调理，无忧无虑即成仙，何不仰之、行之！

养生之家导读：病窦综合征患者多为老年人,阳虚寒盛病例占多数约80%,其中多数患者又兼夹痰瘀为患,少数为阴虚血瘀。遂本病病位在心,其根本在肾,主要病机为心、脾、肾阳气虚弱,以肾虚为根。

【病态窦房结综合征(晕厥)】——麻黄附子细辛汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

黄某,女,59岁,心悸、胸闷间作3年余,加重伴头晕、乏力1个月。

患者自述3年前无明显诱因出现心悸胸闷、头晕症状,自觉四肢逆冷、乏力,未经正规治疗。1年前上述症状加重,期间出现黑矇数次,并发作晕厥2次,偶有夜间呼吸困难、胸闷憋醒现象,自行休息后稍缓解,遂就诊于当地西医院,行24h动态心电图示:窦性心动过缓并不齐,平均心率50次/分钟,最慢心率32次/分钟,偶发室性早搏;经食管生理调搏检查示:窦房结功能低下,考虑诊断为“病态窦房结综合征”,予西药口服,效果欠佳,建议安装起搏器治疗。由于心理恐惧拒绝,遂慕名来本院就诊。来诊自述平时心率多波动于每分钟33~55次,近1个月自觉心悸、胸闷频作,偶有黑矇,自觉头晕、乏力加重,活动后汗出、气短乏力,畏寒,夜寐欠佳,食欲一般,二便调。查:心音低钝,律尚齐,心率每分钟50次左右,最慢每分钟34次,舌淡苔薄白,舌边有少量瘀点,脉沉细无力,时有结。西医诊断:病态窦房结综合征。中医诊断:心悸;证属心肾阳虚,寒凝血瘀。治以温通心肾,活血化瘀,安神定悸。方用麻黄附子细辛汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味,药用:麻黄10g,制附子(先煎1小时)10g,细辛10g,党参10g,桂枝15g,煅龙骨30g,牡蛎(打碎先煎)30g,炙甘草20g,当归15g,三七15g,远志15g,夜交藤20g。7剂,水煎服。

二诊:患自觉心悸、胸闷、畏寒症状稍好转,平均心率有所加快。予上方加减,麻黄15g,制附子(先煎1.5小时)20g,细辛(先煎1小时)20g,党参20g,桂枝15g,煅龙骨30g,牡蛎(打碎先煎)3g,炙甘草20g,当归15g,三七20g,远志15g,夜交藤30g,白术15g,茯苓15g服7剂后,心悸、胸闷症状明显好转,心率最慢每分钟48次,夜寐安,食欲可,舌淡红苔薄白,脉和缓,瘀点基本消失。继服上方,随症加减,1个月后诸症好转,复查24小时动态心电图示:平均心率每分钟60次以上,最慢心率每分钟55次,嘱继服上方,加鹿角胶(另烊)10g,巴戟天20g,淫羊藿10g,巩固疗效,并予红参10g,三七10g开水泡服。后间断服药1年余,随诊无特殊不适。

按语:病窦综合征患者多为老年人,阳虚寒盛病例占多数约80%,其中多数患者又兼夹痰瘀为患,少数为阴虚血瘀。遂本病病位在心,其根本在肾,主要病机为心、脾、肾阳气虚弱,以肾虚为根,在阳虚的基础上可有不同程度的血瘀、痰阻、寒凝等之标证。“温通心肾”是病态窦房结综合征治疗大法,以“伤寒论”

经方麻黄附子细辛汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤为基础方,随症加减,临床对于心肾阳虚,兼夹寒、痰、瘀为患的病例常常获得很好的疗效。

方中麻黄味辛性温,入肺、膀胱经,其发散之力大于温通之力,善开腠理,透毛窍,使表里内外之寒邪从表而出;细辛味辛性温有小毒,入肺、肾、心经,其辛香走窜之力大于发散之力,善通关窍散寒凝,无论实寒虚寒皆能温通消散。

两药配伍温阳散寒之力更强,能振奋阳气、疏通血脉,不但表寒证可用,里寒证只要有寒凝瘀滞之征也可用;实证可用虚证配伍益气温阳之品也常用,尤对肺、肾、心经寒证有良效。人参味甘微苦,大补元气,善治诸种虚证,并可助阳不足制附子大辛大热,为回阳救逆、助阳补火之要药,上助心阳以通脉,中运脾阳,下补肾阳以益火,并能通行十二经。参、附相伍,具有上助心阳,下补肾阳,中健脾阳的妙用,使先后天齐健,气阳同救即《删补名医方论》曰:“补后天之气无如人参,补先天之气无如附子,二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内。”方中桂枝,辛甘温入心,是温通心阳之主药,虽用量偏小,不足以补心阳,但可引心阳下交于阴中配以炙甘草用量倍于桂枝,重在补气止心悸,滋养血脉,使阴津充而上奉以养神,则阳有所附,此调和阴阳治本之法,并能防止本方过分辛燥,则辛甘合化,心阳得复。煅牡蛎、龙骨育阴潜阳、宁心安神止悸,两药相须为用,镇潜固涩,养阴摄阳,阴精得敛则可固,阳气得潜而不浮越,从而使痰火不上泛,虚火不上冲,虚阳不上扰,阴阳调和,阴平阳秘。诸药合用,则标本兼顾,阴阳相交,心肾阳虚,心失所养,心脉不畅诸证自然可平,疗效明显。

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