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&&版权所有&COPYRIGHT&&&小儿神经心理发育的检查 - 特殊儿童 - 育儿论坛 - 育儿网
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小儿神经心理发育的检查
状态：备孕中
04-11 11:45|
&&&&& 小儿神经心理发育的水平表现在感知、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及性格特点的检查统称为心理测验；在婴幼儿期常称为发育测验或发育评价。又因心理发育是先天、遗传因素和社会环境因素互相作用的结果，故将心理发育称为社会心理发育;心理测验又称为社会心理测验。&&&&& 小儿神经心理发育检查在儿科范围内的应用主要为：①评价小儿社会心理发育是否正常或智能迟缓的程度；②对一些神经系统疾患（如脑性瘫痪及癫痫者）是否还伴有社会心理发育异常;③在治疗疾病或随访过程中进行前后的对比。&&&&& 目前社会心理测验的方法较多，但每种方法需要达到以下的要求：&&&&& ①信度：它是衡量测试方法结构本身合理性、稳定性、可靠性的指标。有各种方法检查其信度，例如同一小儿，间隔一定时间再测，比较二次结果;或二个测试者对同一小儿进行测试以比较其结果等等；&&&&& ②效度：指测验的结果是否符合测验的要求，例如智能测验的得分要与学业成绩相一致；或本方法测验的结果与比较成熟的或经典的测验方法结果的一致性如何；&&&&& ③标准化：即通过正确、台理的取样，按照已定的测试方案进行测试-然后进行统计分析处理，得出社会心理发育的正常值（又称常模）。&&&&& 社会心理测验的类别较多，有综合性的测验，也有多种复合能力的测验以及某一能区的测验。从测验的目的可分为筛查性及诊断性两大类。筛查性的仅为筛出正常或异常。异常者要进一步的进行诊断性的检查及病因诊断、治疗。&&&& &筛查性方法是快速、简便，能在短时间内得出结果，可在基层单位进行。但筛查出来后要转至上级医疗或保健单位进行确诊。如果不进一步的诊断及治疗，就没有必要为筛查而筛查，更不应该根据筛查结果，推算或估计智商作出不负责任的诊断。&&&& &筛查出有问题者，可进行诊断性的测试，一般均可得出发育商或智商。所以开展诊断性测试的单位应该具有对智能迟缓进行病因诊断及治疗的条件，否则就成了为诊断而检查，不能达到其目的。&&&&& 社会心理测验的结果仅仅反映了被试者当时的情况，而不能预测将来的智能水平。测试的结果受到主试者的态度，测试过程中的气氛，受试者的健康、情绪等因素的影响。因此所得的结果仅为潜在能力大略的反映，不能认为这是固定不变的。&&&&& 一种测试方法经过信度、效度、标准化等复杂的步骤才能应用，因此测试人员对其测试方法和评分标准不得公开、宣传或介绍，防止知情者预先练习或教师、家长以测试内容作为教学内容，使测试方法失去实用价值。&&&& &国内所采用的测试方法，多数为引进国外的，结合国内情况略为修改，再予标准化。
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04-11 11:46|
&&&&& 现将国内较为常用的几种方法予以简单的介绍。一、筛查性测验&&&&& （一）丹佛发育筛查试验( Denver developmental screening test，DDST)及其修订试验( DDST-R)&&&&& 1．本试验( DDST-R)的实用价值& 在于①能筛查出一些发育上可能有问题，但临床上尚无症状的小儿；②对认为有问题的小儿可用DDsT检查予以证实或否定；③对高危的婴儿可进行发育的监测。北京市儿童保健所已制订出北方6市正常儿童再标准化的DDsT-R量表，可以全国采用。&&&&& 2．筛查试验用的工具& ①红色绒线团（直径约10cm）一个；③葡萄干若干粒（或类示葡萄干大小的糖丸）；③细柄拨浪鼓；④8块正方木块，每块边长2.5cm（红色5块，蓝色、黄色、绿色各1块）；⑤无色透明玻璃瓶一个，瓶口直径为1.5⑥小铃1只；⑦花皮球2个(直径分别为7及10cm)；⑧红铅笔1支。&&&&& 3．本试验的项目& 共104项测试项目（原著有105项），分布于4个能区，即个人一社会、精细动作一适应性、语言、大运动。每个项目用一横条作为代表，横条安排在一定的年龄范围之间。每一横条上有4个点，分别代表25%、50%、75%及90%的正常小儿通过该项目的百分比数。横条内有&R&者表示这个项目允许向家长讯问而得结果（当然尽可能通过检查而得出结果）。横条内注有1、2&&28是注解，测试时按注解进行。表的顶线与底线均有年龄标记。&&&&& 4．测试前准备& ①向陪同来的家长说明本试验是发育的筛查，而不是求得智商。测试的目的不要求小儿全部、正确的完成，如果有些项目不能正确完成时家长不必紧张，更不应该协助小儿来完成。对问询的项目要求家长实事求是的反映。②测试成功与否与小儿能否合作密切有关。测试前应让小儿吃饱，排空大小便，精神处于饱满状态。测试时让小儿坐得舒服，双手能接触到检查的工具。③根据小儿出生年、月、日，正确计算出被试者的年龄。如为早产，要减去早产周数，在测试表上划出年龄线，在表格顶线上面写明检查日期。&&&&& 5．测试程序& 每个能区先自年龄线左侧开始，至少先做3个项目，然后再向右，把切年龄线的所有项目都要检查；然后再进行另一能区的项目。开始时挑选每个能区中最容易完成的项目，使小儿树立信心。每个项目可重复3次以决定成败。对问讯的项目，检查者不能暗示．每个项目的评分记录在横条的50%处。以&P &表示通过，& &F&表示失败，&R&表示小儿不肯表演，& &NO&为小儿无机会或无条件表演。总评时&NO&不予考虑。试验过程中检查者要观察小儿的行为、注意力、自信心、有无神经质、异常活动、与家长的关系等等，并作出记录。&&&&& 6．结果评定步骤& 在年龄线左侧的3个项目，如果不通过，除用&F&表示外，还应该用红笔醒目地标记，认为该项目为发育延迟。切年龄线的项目不能通过时，仅仅用&F&表示即可，不熊认为发育延迟，不必用红笔标记。测试结果有异常、可疑、正常及无法解释4种。&&&&& (1)异常& 有二种情况：①2个或更多的能区，每个能区有2项或更多的发育延迟；②1个能区有2项或更多的发育延迟，加上1个能区或更多的能区有1项发育迟缓和该能区切年龄线的项目均为&F&。&&&&& (2)可疑& 有二种情况：①一个能区有2项或更多的发育迟缓；②一个能区或更多的能区有1项发育迟缓和该能区切年龄线的项目均为&F&。&&&& &(3)无法解释& 评为&NO&的项目太多，以致最后结果无法评定。&&&&& (4)正常& 无上述情况。&&&&& 如果第一次为异常、可疑或无法解释时，2～3周后应予复查，如果复查结果仍为异常、可疑、无法解释时，而且家长认为测查的结果与小儿日常的表现相一致，此时应转至有关单位进一步的检查。&&&&& Frankenberg近来采用更节省时间的筛查步骤，即年龄线划好后先检查每个能区中最靠近年龄线左侧的3个项目，4个能区共12个项目，如果12个项目全部通过，则评定结果为正常。若12个项目不是全部通过，则按前述方法，切年龄线的项目都要检查，然后作出结果的评定。&&&&& DDST适用于6岁以下小儿的筛查，但有的作者认为此测验对4岁以下的婴幼儿最为适用，对4～6岁的小儿来说，测试项目的难度不大。
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04-11 11:46|
&&&&& （二）入学合格测验& 有各种方法。目前国内应用的乃由上海第二医科大学附属新华医院修订，原为美国儿科学会第Ⅸ区所订的方案。其内容包括自我认识、非环境性定向、记忆、常识、运动、眼手协调、分析综合能力、社会心理、语言等。每答对1题给1分，总共50分。&&&&& 测验项目简单明了，评分标准容易掌握。一般于20 ～25分钟可以完成。结果以正常、异常、可疑而评定。&&&&& （三）绘人试验& 首先于20年代由Goodenough予以标准化。认为绘人试验方法简单，不需语言表达，适用于各种不同的语言。只需给小儿1张27cm&21cm大小的白纸，1支铅笔，1块橡皮。不同方法要求画的人也有不同（如画一个全身正面的人，画男人或女人，画自已等）。本试验能反映被试者的视觉、听觉、动作协调、观察思维、理解记忆、空间熊力、运筹认知发育等方面的情况。评定方法有各家的标准。国内已有采用改良的日本小林重雄评分法（50分）的常模。适用于5～91/2岁的儿童。约于10 ～15分钟内可完成。&&&&& （四）图画词汇试验& 对有语言及运动障碍者更为适合。方法简便可行，特别适用于胆小，注意力易分散的儿童。&&&& &皮博迪图画词汇试验(Peabody picture vocabulary& test,PPVT)有150张图片，每张图片上印有4张不同的黑白线条图，说出一个词汇后要求指出其中的1幅图。试题分A、B二式。由易到难先后安排。供2 1/2～l8岁者使用，仅需15～20分钟左右。&&&&& 根据我国的文化特点上海市予以修改成120张图片，供31/4～9岁者使用。本试验亦可作为诊断之用。
二、诊断性测验&&&&& （一）贝莉( Bayley)婴儿发育量表& 量表来自经过严格取样的2～30个月的1200名婴儿。量表包括精神发育量表（163项）、运动量表（81项）和婴儿行为记录（24项）3部分。精神发育量表测试婴儿感知、记忆、学习、概念、发音、语言等能力；运动量表测试小儿控制自己身体程度、大肌肉协调和手指的精细动作；行为记录包括小儿情绪、社会性行为、注意力、坚持性、目的性等性格特点。其结果分别得出运动量表分及精神发育量表分。适用于2～30个月的婴儿。测验时间约45～60分钟。&&&&& （二）盖瑟尔( Gesell)发育量表& Gesell的发育量表主要是以正常行为模式为标准来鉴定观察到的行为模式，以年龄来表示；然后与实际年龄相比，算出发育商数，所以不是测量其智商。此量表的设计着眼于判断小儿神经系统的完善和功能的成熟。Gesell规定婴幼儿发育的关键年龄为4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36个月。测试内容包括适应性行为、大运动、精细动作、语言和个人社会性行为5个方面。本量表供4周～3岁婴幼儿测试用。如果适应性行为DQ在85以下，表明可能有某些器质性损伤，DQ在75以下，表明有发育的落后。一次测验约需60分钟，国内已有修订的常模可供应用。&&&&& （三）斯坦福&比奈( Standford-Binet)智能量表L-M式& 该量表的前身为比奈一西蒙量表，经过数次修订并重新标准化，此量表用以评价儿童的学习能力或用于临床上对智能迟缓作出诊断和程度分类。测验内容包括抽象知识（如思维、逻辑、数量和词汇）及具体知识（如感知、辨别和记忆）。适用于2 1/2～18岁。测试年幼者约需30～40分钟。大年龄者因测试项目较多，约需1 1/2小时。&&&&& （四）韦茨勒学前及初小儿童智能量表( Wechsler preschool and primary scale of intelligence，WPPSI ）测试内容包括词语类及操作类二大部分。词语类包括词汇、常识算术、类同性和理解5个分试验。操作类包括动物房、图画填缺、迷宫、几何图案和木块拼图案5个分部分。另有一个词句分试，以测记忆力作替补用。为了避免枯燥，词语类与操作。类可以交替进行，将各项的原始分汇总后，求出量表分，再分别查表得出词语及操作的IQ、本量表用于4～6 1/2岁的小儿。测试时间约需40～50分钟。国内已有标准化的量表可供应用。&&&&& （五）韦茨勒儿童智能量表（修订版）( Wechsler intelligence& scale& for& children，revised，wISC-R)& 测试内容包括词语类及操作类二大部分。词语类包括常识、类同、算术、词汇、理解及背数（备用）。操作类包括填图、排列、积木、木块拼图案、译码及迷宫（备用）。评分步骤与WPPSI同。本量表适用于6～16岁。测试时间约1～1 1/2小时。国内已有标准化的量表。&&&&& 斯坦福一比奈、WPPSI及WISC-R均以离差智商表示，但不同心理测验方法的标准差不相同，如斯坦福一比奈的智商标准差为16，而WPPSI及WISC-R的智商标准差为15，所以各量表对智能迟缓分度的智商值并不相同。
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04-11 11:47|
&&&&& （六）本德( Bender)视觉一运动完形试验& 本德根据心理学的原理设计了一套图形。要求小儿按次序临摹。本测验是根据完形心理学的理论而设计的，他认为知觉不是单个感觉的总和，机体是整体对刺激群的反应，是整个机体对整个情况作出回答；而不是用一些局部事件来对局部刺激起反应。可以将完形功能理解为机体的综合功能，靠这功能来对刺激群作出整体反应。Bender根据这一理论，认为给一定的刺激群，可以研究在不同病理状态下的综合功能，为此设计了一套图形共9张。实施方法较多，有的仅仅临摹；有的经过临摹、精心描绘、联想三个阶段；有的用加压法（限定在几秒钟内完成，使受试者感到有压力）；有的用记忆法（呈显图片后即收回，要求默画）。评分标准不一。Koppitz在5～10岁小儿中进行了标准化。&&&&& （七）其他& 国内自行设计的有西南量表及小儿心量表可供筛查及诊断之用。
三、Brazelton新生儿行为估价评分(neonatal behavioral assessment，NBAS)&&&&& 新生儿行为估价的临床意义为①早期发现脑损伤引起的新生儿神经行为异常，并充分利用早期神经系统的可塑性强的时机，改善环境，进行训练，促进代偿性的恢复；③可对围生期有问题的高危儿进行监测；③预测婴儿后期的性格和中枢神经系统的情况。&&&&& NBAS包括28项行为项目和18项引出反应。行为项目包括4个方面：①相互作用& 非生物视觉定向、听觉定向及视觉定向，生物性视觉定向、听觉定向及视觉定向，醒觉状态，怀抱反应、安慰性、微笑；②状态控制对光、咯咯声、铃声、针刺重复刺激、使自己安静活动、建立速度、激动高峰、激惹性、状态稳定性；③运动能力 一般肌张力，运动成熟性，运动活动性，手到口能力，防御运动，拉成坐位；④生理应激反应& 震颤、惊跳、皮肤颜色稳定性。18项引出反应包括足抓握、手抓握、踝阵挛、巴氏征、站、自动走、放置、侧弯、爬、眉间反射、紧张性头眼偏斜、眼球震颤、张力性颈反射、拥抱反射、觅食（加强）、吸吮（加强）、左右侧的上肢及下肢被动运动。另外还有9个补充项目可以任意选择。&&&&& 评分标准& 每项行为检查中有9个分度（可根据标准给分）。引出反应的记分有0（未引出），1（反应低下），2（反应中等），3（反应增强）。最后还有评论。&&&&& 整个检查、观察及评分过程中强调新生儿的状态，所以在每个项目中对状态提出不同的要求。检查应在婴儿穿着衣服、盖着被、睡着时开始，约在二次吃奶之间进行。最好在一间安静、半暗的房间内检查，室温在22～28℃之间。整个检查约需半小时。 NBAS在国内已开展。
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婴幼儿精细运动发育
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婴幼儿期精细运动发育(一)选择题[A1型题】【习题】1.精细抓握不包括（
B.约束C.三指捏
D.侧捏 E.指腹捏2.无意识抓握出现的时间约为（
C.3个月 D.4个月
E.5个月3.儿童握笔动作技能迅速发育的阶段是(
B.2～4岁C.2～5岁D.2～6岁
E.2～7岁4.绘画动作发育阶段不包括(
A.乱涂阶段
B.组合阶段
C.集合阶段
D.乱画阶段
E.图画阶段5.关于婴幼儿精细运动发育顺序，下列叙述错误的是（
A.7个月可将积木从一只手倒换到另一只手上
B.9个月可用拇指和食指捏起小物体(葡萄干等)
C.10个月可用食指触物
D.12个月可将物体放入容器中并拿出另一个
E.24个月搭2块或3块块积木(边长2.5cm的正方体)6.可用拇指和食指捏起小物体(大米花、葡萄干等)的时间为（
E.10个月7.很熟练用拇指与另一手指准确捏起0.6Cm串珠的时间为（
E.10个月8.能几页几页翻书的时间为
E.36个月9.能一页一页翻书的时间为
E.36个月10.自发地从瓶中倒出小丸的时间为(
B.18个月 C.24个月 D.30个月 E.36个月11.向杯中倒水并能控制流量的时间为(
B.18个月 C.24个月 D.30个月
E.36个月12.精细辨认物体阶段发育在生后(
A.6个月以后
B.7个月以后C.8个月以后D.9个月以后
E.10个月以后13.人类双眼视觉发育的关键期为生后(
B.7个月 C.8个月
E.10个月14.视觉成熟最重要的是(
C.焦点D.焦距
E.年龄15.出生后视皮层的功能变化存在一个关键期，为(
E.6～7年16.小儿视力大致可达到成人水平的时间为(
E.9岁17.3个月小儿双眼追视移动物体范围可达(
E.180°18.能判断出利手的年龄约为(
C.4～6岁D.5～7岁
E.6～8岁19.倒手动作出现在生后(
20.开始尝试拿笔在纸上涂画，翻看带画的图书的时间为(
) 20.B A.6～12个月
B.12～18个月
C.18～24个月 D.24～30个月
E.30～36个月[B1型题]题21～22共用备选答案A.0～3个月
B.4～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.15～12个月21.手功能开始发育阶段（
）21.A22.手功能多样化发育阶段（
）22.C题23～24共用备选答案A.7个月
C.15个月 D.24个月
E.30个月23.开始在大人鼓励下出现翻书动作（
）23.C24.能将纸叠成方块，边角基本整齐（
）24.E题25～26共用备选答案
A.主要是获得绘画所必需的手眼协调能力B.主要是图形的出现与混合
C.将几个图形、图像组合D.混合的图形数量增多，内容更为复杂
E.出现最初无目的的涂抹动作25.绘画动作发育的集合阶段（
）25.C26.绘画动作发育的图画阶段（
）26.D[B2型题]
题27～31共用备选答案
正在加载中，请稍后...怎样给婴幼儿做智力检测呢？_百度宝宝知道& & 贝利婴儿神经发展筛选量表(简称 BINS) 系由美国心理学家 Nancy Bayley 经过几十年的努力, 经过对数千名婴幼儿测验, 所研制出来的一套评定婴 幼儿行为发展的工具, 其也是具有完整的信度和效度的检验资料，许多欧美国家和亚、非国家都已相继引用或修订 了各国自己的 &BINS 常模, 成为国际通用的婴幼儿发展量表之一。 在过去的 20 年里，致力于婴幼儿发展研究的专家都或多或少地依赖于 Bayley 婴幼儿发展评估的结果。
& & 当然， 评价儿童发展的量表不仅仅只有 Bayley， 纵览国外用于评估 3 岁以内婴幼儿的发展量表主要有： Battelle 发展量表（BDI）、贝利婴幼儿发展量表（BSID）、贝利婴儿神经发育筛查量表（BINS）、丹佛发育筛查测验量表 （DDST）、盖瑟尔（Gesell）发展量表（GSDD），这些量表适用于不同年龄段的婴幼儿、特点也不尽相同。
此测试仅供参考，不做专业指导！