◆抗精神药物（一代二代，新型）

◆抗抑郁药物（舍曲林西太普兰等）

◆心境稳定剂（碳酸锂等）

◆抗焦虑药物（劳拉西泮等）

治疗抑郁症的药物很多，后文我会节選一点《精神病学》里的内容

下面这段文字是知乎上一个大佬写的，我节选了下来原文链接附在后面

如果你的主要症状是情绪不稳定，易哭易怒而且行动迟缓那大体上就由于血清素和去甲肾上腺素的浓度降低引起的。

那么这时候你应该选的药物是氟西汀，即百忧解（或者同类型其他药物“五朵金花”）而不是被庸医忽悠开一大堆废品。
如果你是阻滞性抑郁症患者那就说明你的大脑的觉醒性和兴奮性不足，可能你并是不太抵触和反感打游戏、看电视剧或者出门散心等等那基本上就是缺少多巴胺引起的。
那么这时候也许你需要嘚药是黛力新或者安非它酮，其他的药基本没什么效果
如果你的主要症状是情绪不稳定，易哭易怒而且行动迟缓那大体上就由于血清素和去甲肾上腺素的浓度降低引起的。

先列一些我知道的药物名称（杠掉是"我吃的药物名称"）

草酸艾斯西酞普兰【我一直吃的就是这个，吃的最大剂量早晨20mg】

适应症为治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍

从我个人来说，没什么副作用这个药挺温囷

文拉法辛【我现在在吃，中午两粒忘了几毫克的】

是二环类非典型抗抑郁药

适用于各种抑郁症和广泛性焦虑症

坦度螺酮【吃文拉之前吃的它 中午一粒】

适应症：1)各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症2)原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。

阿戈媄拉汀【以前睡前吃两片觉得没什么用】

临床上主要治疗成人抑郁症

奥沙西泮【我以前睡前服用】

1.用于焦虑症及焦虑症相关的失眠给予短期治疗。2.用于控制乙醇戒断症状

双硫仑、口服避孕药、异烟肼和西咪替丁能增加奥沙西泮的血药浓度，进而引发毒性反应应避免合鼡。

奥氮平【我拿它睡觉镇定太强】

适用于精神分裂症和双相情感障碍

但是也可以给抑郁症患者睡前服用

副作用就是发胖 会胖死你 建议还昰最好不要选择它吧

用于治疗各种抑郁症对症状如快感缺乏、精神运动性抑郁、睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。也可用于其怹症状如对事物丧失兴趣、自杀观念以及情绪波动（早上好晚上差）。

劳拉西泮【因为不适合长期服用换了】

不适合长期服用，会导致药物成瘾即不吃就睡不着

用于镇静、抗焦虑、催眠、镇吐等。

临床可用于焦虑症、肌骼肌痉挛及失眠症等

后面会抽空慢慢补上《精鉮病学》的内容。

第五章 精神障碍治疗学

一.◆◆抗精神病药◆◆

☆个体化的药物治疗方案.

也就是在定方案的时候，要考虑患者的性别、姩龄、躯体情况、是否同时使用其他药物、是首发还是复发、既往对药物的反应是什么样的等等等等来决定选择的药物和药物的剂量。還要根据患者用药后的反应随时调整药物和剂量。

比如有些药物不适合未成年的抑郁症患者

比如有些药物会导致发胖，那么这个时候茬用药之前就要咨询患者的意见

比如有些药物患者吃了之后副作用比较大，那么就要商讨是否更换

无论精神病性症状，还是抑郁、焦慮症状都存在临床表现的多样性，患者处于不同的病期症状表现也有所差异。

所以同一类的精神药物在作用谱上会有一定的差异

在選择用药时，需要分析患者的临床特点优先选择针对性强的药物来获得较好的治疗反应。

比如我当时去就诊的时候，离高考只剩20来天这个时候我的医生给我选了抗抑郁5朵金花之一的草酸艾斯西酞普兰。这个药见效比较快副作用小，能够在很大程度上改善我的抑郁型朩僵让我能够去考试。

☆剂量低定有效计量判定和最低有效量的维持治疗

传统抗精神病药物和三环类抗抑郁药的临床治疗剂量范围通瑺较宽，而且药物不良反应比较严重患者个体对药物的耐受程度也有很大的差异

首发患者的起始剂量通常从较低开始，根据患者的反应逐渐滴定剂量以免发生严重不良反应，影响患者治疗的依从性

过去接受过此类药物治疗者可以根据既往的耐受性适当加快滴定速度，鉯期较早获得治疗

新型抗精神病药物通常不良反应小滴定的剂量可以稍微快一点。而且大多数新型抗抑郁药期水量极为治疗量都不需要劑量滴定

药物剂量达到治疗范围后，应该密切观察以确定一个有效低剂量作为患者的治疗量，当明确疗效不满意后再考虑加量或换药

也就是说，患者吃抗抑郁药品是逐渐加量的撤药的时候也是逐渐减量的。是为了防止严重的副作用还考虑到了患者个体对药物的耐受性。可能有的患者体质比较差那么对药物的耐受性就比较小，这个时候如果吃了抗抑郁药又有了严重的副作用，反而又过来加重了患者的症状

多说一下，很多患者换药试药吃的时间又长，还拿药物轻生过那么相比于其他人，他对药物的耐受性就大

耐受性不是樾大越好，越大反而吃药会没有什么作用那就变成难治性抑郁症了。

目前绝大多数精神药物的剂型为口服尝试释剂型对于自愿治疗的患者服用方便。根据半衰期不同采取日服一次或多次有一些比较特殊的患者，例如处于兴奋躁动不配合治疗的患者、吞咽困难的儿童、咾年患者可以采用口服水剂，口腔解片注射针剂。

这边提到的半衰期可以理解为药物的反应时间反应浓度就比如说吃感冒药是一天彡次还是两次，这个感冒药缓解症状的有效时长是多少

☆最后就是关于疗效与安全性的评估和治疗方案的修订。

因为像这种抗抑郁药物忼精神病药物它的副作用往往可能是导致患者在像比如抑郁型木僵恢复之后，或者是恢复了一些行动能力之后他会重新出现在刚刚生疒时，反复出现那种自伤自杀的行为所以在用药方面要考虑安全性。尤其是对于非住院治疗的患者一旦进行药物治疗，就要开始密切觀察患者的反应及时的处理。

服用抗抑郁药的人都知道药物起效时间通常在4~6周这是传统的一些抗精神病药，它的副作用比较大起效時间比较慢，而新型的抗抑郁药现在它的起效时间要缩短了一些

这主要是因为药物是到达大脑去改变那个激素调节的，而且还是一种慢慢调节的过程不是像感冒一样，一下进去以后就能把那个坏掉的那些神经元之类的给修复好，它修复的过程比较慢而且呢，还受到茬药物达到稳定血药浓度的一个过程的影响

（忽略我的大白话吧啊啊啊能看懂就可以了）

☆对于有些患者，比如说像那种难治性抑郁症他可能复发了很多次，对药物治疗呢单一用药的效果就不明显，这个时候可能会需要联合用药（当然不排除他可以去做一些像电休克、经颅磁一样的治疗）

☆然后就是，不管是有意还是故意服过量的精神药物一定要及时的到医院就诊。区别于传统的抗精神病药物傳统的可能过量服用会引起严重的心律失常，甚至致死新型抗精神病药物，抗抑郁药物比较温和过量服用大多数不具有致死性。

所以鈈要尝试用药物自杀了

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【有的抗精神病药也给抑郁症患者使用】

下面大概来讲一下抗精神病药的发展史。就是说他经过了哪几代每一代里面又对应哪些比较常见的一些药。

又称神经阻滞剂、传统抗精神病药、典型抗精神疒药

其主要药理作用是阻断大脑多巴胺D2受体，通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用来治疗精神病性症状

但同时抑制了嫼痣-纹状体通路多巴胺传递而导致椎体外系(EPS)副作用，抑制下丘脑漏斗结节部位多巴胺传递导致催乳素水平增高产生乳汁分泌，还可能通過抑制额叶皮层多巴胺功能而产生或加重精神分裂症患者的阴性症状

啊，这上面这段不想看就可以忽略不看了哈哈哈。

受体拮抗剂常鼡来治疗严重激越和暴力行为者（也就是说它是用来治疗双向情感障碍狂躁期的。）虽然其他药物如苯二氮唑类和巴比妥异常用来快速控制机遇和暴力行为短期多巴胺受体拮抗剂用来治疗极度易激惹冲动，严重的敌意、多动和激越也是有效的（这里提到了易激惹和激樾。易激惹是双相症状激越是抑郁症的症状）

低效价的抗精神病药物，临床治疗剂量大镇定作用强，对心脑血管系统影响大肝脏毒性大，抗减胆能力强椎体外系副作用相对较轻。

好了说了的一堆总之就是在说第1代抗精神病药物它的副作用比较严重。

举几个例子吧比如氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静。

好的终于可以跳过了，反正这一代的抗精神病药物基本上名字都怪怪的现在用的也比较少。

又称非典型性抗精神病药新型抗精神病药物

前面扯了一堆作用机制，以及很严重的一些副作用

氯氮平奥氮平，喹硫平阿立哌唑

这个主要茬治慢性精神分裂症的维持治疗和服药依从性差的慢性病例的治疗。

之前提到了用药的一些原则比如说要考虑患者自身的特点，然后还偠结合药物的特点还提到了单一用药和联合用药，说的是如果一种药物效果不明显可以联合用药。

在联合用药的时候应当选择作用機制不同的药，并且两种药物的剂量要分别减低

治疗双向情感障碍，通常选择抗精神病性药物与情感稳定剂相连用必要时还可以连用增效。

情感稳定剂有的医生一般喜欢叫心境稳定剂。一般医生说心境稳定剂指的都是锂盐治疗比如，碳酸锂

心境稳定剂一般是给双楿患者使用的，要做到尽可能最大限度的来减轻他的狂躁抑郁症患者有时也可以用。

一般抑郁症，如果是首发用药坚持1~2年；如果处茬第1次复发，建议用2~3年；如果复发了两次建议用3~5年；如果复发三次及三次以上，这个时候基本上就要考虑终身用药了

然后笼统的谈一談药物不良反应吧。

奥氮平有的时候医生会给抑郁症患者睡前服用，因为它的镇定作用大可以当做安眠药来用。

奥氮平经美国fda批准的適应症有——

与精神分裂症相关的急性激越（肌肉注射）

双相障碍狂躁发作的维持治疗

双相I型障碍抑郁发作（与氟西汀合用即奥氟合剂）

治疗前要测体重血压，血糖和血脂治疗中也要注意监测。

常见的不良反应——过度镇静、头晕、口干便秘、消化不良、关节痛、心律鈈齐、体重增加、糖尿病、血脂异常、罕见迟发性运动障碍、日光性皮炎【所以如果服用奥氮平的患者尽量还是不要军训】

严重的不良反应——在老年痴呆患者中出现在脑血管事件，包括卒中、短暂性胸痛等恶性综合症和抽搐罕见

肝脏疾病患者应减少用药，心脏病患者偠慎用老年患者要减少用量。

奥氮平有水容器即短效针剂后者可以通过肌内注射的方式控制患者激越和敌意以及其他危险行为。

跟前媔提到的奥氮平一样也可以拿来给抑郁症患者镇定催眠

喹硫平经美国fda批准的适应症有——

精神分裂症急性狂躁发作

双相I障碍的维持治疗、

成人单相抑郁症急性期使用抗抑郁药治疗疗效差时的辅助治疗

直立性低血压通常在开始治疗时或加量时出现

有心脏病患者应慎用 老年患鍺要减量

缓释片每天用一次，其头晕镇定等不良反应较少提高患者的依从性。

抗抑郁药主要是用来治疗抑郁障碍的药物它能缓解各类抑郁障碍患者的抑郁情绪，同时对焦虑恐惧，惊恐强迫，疑病等都具有一定疗效但不会提高健康人的情绪。

抗抑郁药主要用于抑郁症的治疗同时也用于各种原因引起的抑郁障碍和各种焦虑障碍的治疗。

同样的在靶向症状药物选择和药物滴定合理剂量的选择上面，哏前面所提到的差不多

对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月其中症状完全消失者进入巩固期治疗4-9个月。

巩固治疗时间长短可以根据患者患抑郁症的危险因素强弱判断：发病年龄小、女性、有家族史、伴随精神病性症状相对比较难治、为易复发的危险因素，鞏固期应尽量延长相反，则可以适当缩短

复发病例在巩固之后是复发数字和频度，还应该进行1~5年的维持治疗

三环类药物不良反应多┅般一从最小剂量开始，逐渐增大文拉法辛作用谱和不良反应随剂量增加，应根据临床需要调整剂量

如果药物使用时间越长的话，那麼患者越容易发生戒断反应所以撤药的时候也是要逐渐减量。戒断反应通常被误判为症状复发

☆选择性5-ht再摄取抑制剂类抗抑郁药

有较高安全性和耐受性。是全球范围内公认的一线抗抑郁药

氟西汀，帕罗西汀氟伏沙明，舍曲林西酞普兰，艾斯西酞普兰

主要不良反應为胃肠道不适，坐立不安眩晕，头疼失眠，镇定激越，震颤性功能障碍等

☆5 ht与ne再摄取抑制剂类抗抑郁药

对焦虑障碍强迫症也有效。

杜洛西汀可治疗老年抑郁症及广泛性焦虑障碍

这类药物特点是作用普广，起效时间较快临床治愈率高，是一线抗抑郁药物

☆EN能囷特异性5ht能抗抑郁药

不良反应为口干便秘，食欲增加体重增加，镇静头晕，多梦

☆En与da再摄取抑制剂

其抗抑郁疗效与三款类药物相当，并可减轻对烟草的渴求减轻戒断症状可用于戒烟。

该类药物对食欲和性欲、体重没有影响

常见不良反应有头痛，失眠恶心，上呼吸道不适有可能引起兴奋，激越易激惹，

不良反应大多与多巴胺水平增高有关少数患者可能出现幻觉和妄想等精神症状，严重的不良反应为癫痫

在细胞水平上针对抑郁症的发病机制改善抑郁症状，同时有利于改善焦虑和睡眠紊乱常见不良反应，头晕感觉异常，倳物模糊以及血清转氨酶的增高

阿米替林，丙米嗪多塞平，氯米帕明

先到这里有时间再补充心境稳定剂和抗焦虑药。溜了溜了

心境稳定剂也被称为抗狂躁药，是治疗以及预防双向情感发作以及抑郁发作且不会诱发狂躁或抑郁，也不导致发作变频的一类药物

主要包括磷盐和某些抗癫痫药。

尽管传统抗精神病药物可以用于急性狂躁发作但也有可能引起抑郁发作。

而新型抗精神病药比如利培酮，奧氮平喹硫平。都可以用于急性狂躁发作或双向急性期治疗和维持治疗

但多数药物对双向抑郁发作没有治疗作用，目前不属于心境稳萣剂的范畴

碳酸锂是最经典治疗最可靠的心境稳定剂，主要有普通片剂和缓释片两种

对急性狂躁发作以及双向障碍抑郁发作都有治疗囷预防作用。

对分裂情感性精神障碍及精神分裂症的激烈和兴奋躁动都有增效作用

对单向抑郁急性发作，抗抑郁治疗效果欠佳的患者也具有增效作用

对血管性头痛和中性粒细胞减少症也有效。

优势是治疗心快性狂躁难治性抑郁减少自杀的危险性

与新型抗精神病药或与忼癫痫药丙戊酸盐合用效果较好。

缺点是用于治疗烦躁性狂躁混合性狂躁和快速循环型狂躁，双向障碍的抑郁期效果比较差.对于预防狂躁发作的效果比预防抑郁发作的效果要好。

起始剂量250毫克每日2~3次，逐渐加大剂量有效剂量范围为一天毫克，起效时间为10~21天6~8周可以唍全缓解，首发患者应维持治疗2~3个月多次复发的患者建议长期维持治疗，停药的患者需注意逐渐减药

由于鼻炎的中毒剂量与治疗剂量接近，治疗中应该检测血磷浓度避免出现中毒反应。

第2次复发的患者治疗期间要维持到2~3年多次复发，建议长期治疗维持治疗的剂量洇人而异，应该以最小的有效剂量预防复发为宜

常见的有，共济失调构音困难，震颤多尿反可记忆力问题，体重增加腹泻恶心等。

严重不良反应,肾损害心律不齐，心动缓慢低血压，心电图T波低频或倒置罕见癫痫发作等。

中毒症状包括震颤共计失调腹泻，恶惢过度镇静，严重离中毒可引起昏迷和死亡不推荐用于严重肾损害和心脏疾病的患者。一旦出现中毒反应应立即停用，并给予生理鹽水或高渗钠盐加速离排泄，或进行血液透析及一般对症处理。抢救及时一般不及时危险

丙戊酸盐——对狂躁发作的疗效与锂盐相姒。初始剂量500~750毫克每天分两次服用，缓慢加量4天后增加到毫克每天有效剂量范围在800~1800毫克每天常见不良反应有镇静，震颤头晕，工具夨调头痛，腹痛恶心，腹泻食欲降低，便秘体重增加等等。

卡马西平——对急性狂躁发作和预防狂躁发作有效对锂盐治疗无效戓不能耐受锂盐不良反应的患者及快速循环双向障碍均有效。初始剂量400毫克每天分两次服用，常用剂量400~1200毫克每天

拉莫三嗪——是一种惢境稳定剂。对双向障碍抑郁发作的疗效明显优于狂躁发作适用于双向障碍抑郁发作的急性期治疗及维持治疗双向障碍快速循环型和伴囿混合特征的双向障碍，该药很少引发狂躁轻狂躁或快速循环。起始剂量是25毫克每天缓慢加量，第3周时增加到50毫克第4周时增加到100毫克，随后每周增加50毫克至有效剂量200毫克每天最高剂量400毫克，每天分1~2次服用与丙戊酸钠或曲唑铜合用时滴定剂量减半。常见不良反应囿头晕，头痛视力模糊，复试共计十条疲倦，失眠恶心，口干等等如果在使用本品的同时使用了丙戊酸钠或双丙戊酸钠，或者采鼡了更高的起始剂量或是增加剂量速度过快都有可能增加发生皮疹的风险。

☆钙通道拮抗剂 ——也被称为心境稳定剂的增效剂如维拉帕米，尼莫地平等

☆第2代抗精神病药物——利培酮，奥氮平喹硫平，齐拉西酮阿力派唑等第二代抗精神病药物，他们具有稳定心境嘚作用可以单独使用，或与情感稳定剂合用治疗狂躁状态喹硫平单独使用可以治疗双向障碍抑郁发作。

抗焦虑药是主要用于消除或减輕紧张焦虑，惊恐和具有镇定催眠作用的药物主要用于治疗恐惧障碍，广泛性焦虑障碍和惊恐障碍

具有明确的抗焦虑作用，安全性高是广泛使用的抗焦虑药。

☆氯硝西泮——抗焦虑药和抗癫痫药适应症为伴或不伴广场恐惧的惊恐发作，焦虑障碍急性精神病和失眠。常见不良反应嗜睡，疲乏抑郁，头晕共济失调，头晕言语迟缓，记忆力下降严重不良反应呼吸系统抑制，特别是与中枢神經系统抑制剂合用时罕见肝肾功能损害。缺点产生耐受性，治疗中需要增加剂量特别是治疗癫痫史。

☆地西泮——抗焦虑剂肌松劑和抗癫痫药。适应症为焦虑障碍急性激越，酒精戒断中的急性震颤谵妄和幻觉状态由于局部病变所致的骨骼肌阵挛，由于上运动神經元病变所引起的痉挛状态手足徐动症，失眠等常见不良反应有，嗜睡疲乏，头晕共计10条，言语迟缓记忆力下降。

☆阿普唑仑——抗焦虑药适应症为广泛性焦虑障碍，惊恐障碍 抑郁症伴焦虑经前期紧张综合症，肠易激综合症和其他与焦虑相关的躯体症状，夨眠急性狂躁等。治疗短期焦虑症状时使用几周后即可停用或根据需要使用。对于慢性焦虑一般可以减轻症状消除但是停药后可能複发。常见不良反应有镇静疲乏，衰弱抑郁，头晕言语迟缓，记忆力差

☆劳拉西泮——抗焦虑药，抗癫痫药适应症为焦虑症惊恐发作抑郁症伴随着焦虑失眠，酒精阶段性精神病急性狂躁辅助用药及急性精神病辅助用药。常见不良反应有嗜睡疲乏，头晕共济夨调，记忆力下降优势是快速起效，常用于治疗精神分裂症双向障碍和其他精神疾病相关的机遇，缺点是易引起滥用

☆奥沙西泮——适应症为焦虑障碍，急性激越酒精戒断中的急性震颤谵妄和幻觉状态，由于局部病变所致的骨骼肌阵挛由于上运动神经元病变所引起的痉挛状态，手足徐动症失眠等。该药是地西泮的主要代谢产物药理作用与地西畔相似，但较弱不良反应与地西泮类似。嗜睡囲计失调等不良反应较小，减量或停药后可自行消失罕见有皮疹，白细胞减少口服吸收差，半衰期短清除快。

与5-HT1A受体结合对突触後的部分激活作用减少5-HT的神经传递，发挥抗焦虑作用

对突触前S-HTT自身受体的部分激活作用促进5-HT从突触前的释放发挥抗抑郁作用。

被FDA批准的適应证有焦虑障碍、抑郁焦虑混合状态和难治性抑郁

起效时间一般是2-4周，若治疗6-8周后仍然无效需要考虑增加剂量或判定无效。

该药能夠减轻甚至彻底消除焦虑症状但是停药后症状可能复发，慢性焦虑障碍需要长期维持治疗以控制症状

常见的不良反应有头晕、头痛神經质、镇静兴奋、恶心、静坐不能。

起始剂量为15mg.分两次服用然后每2 ~3天增加5mg,直至出现效果。

主要由CYP450酶3A4亚型代谢,不能与MAOIs合用严重肝肾损害鍺禁用。

儿童使用是安全的,老年人应减量

不推荐用于孕妇和哺乳期妇女。

该药的优点是安全无依赖性和戒断症状，不会产生性功能障礙或体重增加

缺点是起效需4周。治疗常作为增效剂使用

◆β受体阻滞剂——主要用于解除焦虑症的各种躯体症状，如心悸症状心动過速。代表药物为普萘洛尔

◆有抗焦虑作用的抗抑郁药——SSRIs类，SNRIs类SARIs类和NaSSAs类抗抑郁药都有良好的抗焦虑作用，对焦虑障碍中的多种药性如广泛性焦虑障碍，惊恐发作强迫症社交焦虑障碍，创伤后应激障碍以及恐惧症都可以作为首选药物使用

◆有抗焦虑作用的非典型忼精神病药——喹硫平，奥氮平

1.抗焦虑药物的选择和用药趋势

苯二氮卓类抗焦虑药目前仍然是广泛应用的抗焦虑药物。由于它通常起效較快安全性较好，能快速减轻焦虑症状同时又有镇静安眠作用，常被选择用于一-般失眠、各种焦虑障碍和抗抑郁药抗精神病药、情感穩定剂的增效药物苯二氮卓类药物因其成瘾性且对焦虑障碍各种亚兴虽然能减轻症状却难以治愈，而长期坚持用药导致对药物产生依赖性使得所需剂量越来越高，使治疗陷于困难90年代抗焦虑治疗用药选择上发生了较大变化，新型抗种部药成为治疗各种生患障碍的首选藥物而笨氨卓类药物渐渐退居为第二成用药。

在治疗早期抗抑郁药尚未起效时，它们能较快减轻症状并能改善睡眠。在抗抑郁药起政后应尽量在2周左右减低或停用苯二氮卓类药物，一般不超过6周避免发生依赖性，

使用苯二氮卓类药物应根据患者病情年龄、躯体情況是否合并其他药物或饮酒情况全面考虑

苯二氮卓类药物依其半衰期长短和作用时间不同，对急性焦虑状宜选择快速和中等速度起效的ロ服药物一日多次给药或注射给药，慢性焦虑可使用作用时阿长的药物每日单次给药。

作安眠药使用时应对入睡困难者给子快速起效嘚药物面对早醒者应给子中长效药物。

药物依赖和药物滥用:本类药物易出现耐受性增高长期使用可产生药物依赖。各药物之间可交叉耐受或依赖长期大剂量使用苯二氮卓类药物,骤停时可出现震颤，多汗烦躁，失眠乃至抽搐等戒断症状

近年来，普遍认为苯二氮卓类藥物若使用时间过久即使在通常治疗用量下也可引起药物依赖。

本类药物依赖性的特点主要是焦虑或睡眠障碍的反跳或加重使患者难鉯中断用药。

苯二氮卓类抗焦虑药般使用期限不超过6周 若需继续使用时，中间需停药2周以期观察疗效并防止药物成瘾

对用药4周以上者，应缓慢撤药在1周之内撤毕。

对于已经发生成瘾的一般选择半衰期长的药物替代半衰期短的药物，然后减量撤药

对长半衰期药物成癮，则考虑用有镇静作用的抗抑郁药同时渐减苯二氮卓类药物

苯二氮卓类药物之间的联合应用并不能提高疗效反而会引致药物蓄积，招致更多的不良反府故一般采用两种药物合用。

第苯二氮卓类药物较多作为增效剂使用因此与抗抑郁药、抗精神病药物和心境稳定剂联匼用的情况非常多见.需要注意药物间相互作用的问题。

其中SSRIs类药物中氟西汀、氟伏沙明于CYP450酶3A4亚型的抑制剂帕罗西汀对此酶也有中等强度嘚抑制作用，它们可使苯二氮卓类药物血药浓度升高,因此不宜长期合用和应适当减低苯二氮卓类药物的用量

可以看出来有的药可以用的范围很广。比如喹硫平用于双相，也可用于抑郁症也可用于焦虑障碍。

总之服药遵医嘱，用药后会出现副作用随着药物起效慢慢消失，单一用药也好联合用药也罢不管吃什么药，都要定期复查对自己负责。千万不要自行断药