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【老年疾病】嗅球、嗅束的显微解剖学研究--《中国临床神经外科杂志》2011年02期
嗅球、嗅束的显微解剖学研究
【摘要】：目的详尽了解嗅球、嗅束、嗅三角区的显微解剖学特点,为相关手术入路提供解剖学基础。方法 15例(30侧)颅骨干性标本,进行筛板区域的观察和测量。15例(30侧)头颅湿性标本,对嗅球、嗅束及嗅三角进行显微解剖学观察和拍照。结果筛孔分布在前颅底中线两侧,长(19.77±1.23)中点处宽(3.15±0.45)mm的蝶形凹陷内;鼻甲侧筛孔数目明显多于鼻中隔侧(P0.01),鸡冠两侧筛孔相对密集。嗅丝由嗅鞘包裹形成嗅神经,嗅神经于嗅窝内汇集形成嗅球。嗅球后极延续为嗅束,嗅束走形在前颅窝底直回与内侧眶回之间,并成为两者的分界,前部扁平,后部横断面呈三角形,前部相对后部较宽。嗅束于前穿质前部延续为嗅三角,以内侧嗅纹、外侧嗅纹分别进入脑实质而终。结论熟悉嗅丝、嗅球、嗅束及嗅三角的显微解剖特点,有利于提高相关手术入路中嗅觉通路的保护及嗅觉功能的保留,从而提高手术成功率,减少并发症的发生率。
【作者单位】：
【分类号】：R651.1;R322
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【参考文献】
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【共引文献】
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【相似文献】
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400-819-9993第十五期儿童生长发育新进展学习班暨福建省内分泌学分会性腺学组成立大会在榕城成功举办
6月30日，由福建省福州儿童医院、福建省医学会儿科学分会共同主办，福州市医学会儿科学分会承办的“第十五期儿童生长发育新进展学习班暨福建省内分泌学分会性腺学组成立大会”在榕城正式开幕啦！
开幕式由福建省福州儿童医院陈瑞敏教授主持，陈瑞敏教授对各位领导、各位专家同道的到来表示了热烈的欢迎！本次举办的是第十五期学习班，邀请到国内以及美国知名专家授课。
Disorders associate with FGF23
首先，来自美国阿拉巴马大学儿童医院的kenneth McCormick教授给大家带来了关于FGF23相关疾病的研究进展，内容涉及磷代谢；磷酸盐在人体的功能；影响近端小管磷重吸收的因素；导致磷酸盐改变的基因相关疾病；着重讲解了常染色体显性遗传性佝偻病、肿瘤性骨软化症、X连锁低磷性佝偻病、肿瘤钙质沉着症等与FGF23相关疾病的发病机理、临床表现、诊断及治疗。
男性性腺功能减退睾酮替代疗法—2018美国内分泌学会指南概述
福建省立医院温俊平教授就2018美国内分泌学会指南结合临床病例，对男性性腺功能减退的睾酮替代疗法进行了详细介绍。研究纳入了最近大型的TRT临床随机对照试验，结果表明了男性性腺功能减退的睾酮替代治疗能够显著改善性欲、勃起功能和性能力，能纠正贫血、腰椎/髋部骨密度。在诊断方面，温俊平教授强调睾酮检测的方法及影响因素。治疗方面，温教授表示要严格把握适应征和相对禁忌征，注意平衡睾酮替代治疗的获益和安全性，并详细介绍了现有的睾酮制剂和相应剂量，以及随访监测。
高氨血症及其相关的遗传代谢异常
军事医学科学院附属医院何玺玉教授从血氨的来源、转运、代谢途径几个方面阐述了高血氨的病理机制。高氨血症与多种遗传代谢异常相关，包括尿素循环障碍引起的原发性高氨血症和尿素循环能力不足、尿素循环被抑制引起的继发性高氨血症。何教授介绍了尿素循环障碍的诊断流程，同时指出高氨血症是临床急症，会导致脑病和不可逆脑损伤，预后与高血氨昏迷和高血氨持续时间相关，需要迅速地诊断和紧急干预。最后强调所有诊断尿素循环障碍的家庭都应进行遗传咨询。
Turner综合征儿科诊疗共识解读
福建省福州儿童医院陈瑞敏主任对2018年6月中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组刚发表的《Turner综合征儿科诊疗共识》进行了解读。陈瑞敏教授从该病的临床表现、辅助检查、诊断、治疗及长期随访监测等各个方面进行了系统的讲解。陈瑞敏教授表示，Turner综合征临床表型谱较宽，患者可有典型的躯体特征，也可仅有轻微可见的特征。治疗需要多个学科合作，团队诊疗，涉及促生长治疗、诱导性发育以及针对各种并发症的处理。该共识的制定，有助于规范和提高临床医生对该病的诊疗水平及长期管理。
从病例谈儿童钙磷代谢性骨病的诊断与鉴别诊断
浙江大学附属第一医院梁黎教授为我们分享了三个典型病例，并结合文献介绍了儿童常见钙磷代谢性骨病的诊断和鉴别诊断。梁教授提出，VitD及其活性产物、PTH、降钙素是钙磷等矿盐离子稳态调节的主要激素。除此，临床上尚需关注患儿体型、骨骼有无畸形、血气电解质、肝肾功能、X线骨片等，通过上述指标，并结合低钙血症、低磷血症、高钙血症的诊断流程对儿童钙磷代谢性骨病进行病因诊断。
临床应对--女童性发育低下
上海交通大学医学院瑞金医院王伟教授首先介绍了一例46,XX的性发育低下女童，从病例特点出发，复习了性腺发育不良（DSD）的基础知识点，包括胚胎期性发育过程、DSD的分类及详细病因，并阐述了46,XX DSD患儿的诊断思路、鉴别诊断及临诊应对，特别对46,XX DSD的诊疗流程进行了详细的阐述。
46,XX青春期原发（过早）卵巢功能不全
46,XX 原发性卵巢功能不全（POI）是一组40岁以前卵巢活性缺失，表现为高促性腺激素性腺功能减退、低雌激素水平及月经紊乱的综合征，是一种罕见病，但近年来出现就诊人数增加，诊断年龄提前，且POI的诊断是灾难性的，需要得到重视和学习。中山大学附属第一医院马华梅教授通过3个病例的分享，介绍了POI的概况、发生机制、病因、临床表现、辅助检查及治疗管理。马教授表示，POI需要得到及时诊断，提供关于疾病状态的准确信息，包括受孕机会、远期健康，这需要长期追踪和多学科的合作。
低促性腺激素性性功能减退症的诊治
福建医科大学附属协和医院黄敬泽教授对于低促性腺激素性性功能减退症进行了详细的讲解，着重介绍了该疾病的诊断评估。从体格检查，相关LH、FSH、睾酮等相关激素测定，到下丘脑、垂体MRI平扫+增强、嗅球嗅束MRI扫描、染色体核型检测，再到基因检查，最终得到精准诊断。在治疗方面，黄教授主要介绍了促性腺激素治疗的几种方案，并分享了一例“阴茎睾丸发育迟缓”就诊的病例，经过GnRH泵脉冲治疗后，取得了明显的疗效。
卡尔曼综合征的临诊应对
福建省立医院陈刚教授对一例临床诊断的卡尔曼综合征（KS）患者的临床特点进行了分析，并对该病发病机制、分子遗传学特点、临床表现、诊断及治疗等进行了文献复习。KS病因目前考虑与基因突变有关，但仍未完全明确。临床上常见于男性，特点是青春期缺失、不能生育及嗅觉受损。鉴别诊断需注意排除下丘脑、垂体肿瘤或外伤病史，有无相关部位放射治疗、有无类固醇药物或化疗药物使用等情况。在治疗方面，陈教授也介绍了hCG治疗、GnRH泵，hCG+hMG联合治疗等方案最新的进展。
福建省内分泌学分会性腺学组成立大会
当日，还举行了福建省医学会内分泌学分会性腺学组成立大会。成立大会由福建省医学会内分泌学分会主任委员刘礼斌教授主持，陈瑞敏教授当选首任组长，黄敬泽教授、温俊平教授当选为副组长，刘礼斌教授在大会上强调了性腺学组在内分泌学科中的重要性。学组的成立，旨在促进内分泌学科中性腺相关疾病的学习和交流，以期提高省内性腺相关疾病的诊疗水平。
7月1日精彩继续
Biochemical adaptations：molecules， birds，teleost，gators，and mammals
McCormick教授从糖代谢、尿素循环等方面讲解了各种动物(如罗非鱼、龟、蚂蚁及哺乳类动物等）生存的历史演变及其体内生化转变。葡萄糖作为自然中主要代谢能源，部分原因可能是由于其环状结构的高稳定性，这限制了蛋白质潜在的有害非酶糖基化。
生长激素在改善身高之外的其他获益
生长激素在促生长方面的作用已为大家熟知，今天，华中科技大学附属同济医院罗小平教授带我们聚焦到生长激素改善身高之外的其他获益。通过列举大量研究结果，表明了生长激素在心血管方面，可以改善GHD患儿的心脏形态，减少心血管事件的风险。在代谢方面，对GHD、SGA、PWS、AGHD的脂肪水平具有益影响，可降低瘦素水平，改善和预防PWS糖代谢失调。同时，可改善骨密度和骨代谢指标，降低骨折风险，改善行为、运动、认知功能，可能有助于改善炎症指标，具体作用机制需进一步研究。
性早熟-性发育异常：再论儿童性早熟的鉴别诊断及治疗陷阱
首都医科大学附属北京儿童医院巩纯秀教授为我们分析了儿童性早熟的诊治过程中容易出现的疏漏和陷阱，通过重新梳理中枢性性早熟（CPP）的知识点和性腺轴的启动过程，重点介绍了CPP的鉴别诊断，有针对性地讨论了临床中可能出现的误区。巩教授表示，性早熟的诊断，需要综合的判断评估，认真探索ICPP背后真正的病因，这需要临床经验的积累。性早熟到底是不是一个单纯的良性过程，或者在成年之后的问题，也需要我们进一步观察研究。
人类表观学在临床综合征诊断中的应用
上海交通大学医学院附属新华医院顾学范教授提出规范描述很重要，要有共同和标准语言。他结合大量的图片示例为大家讲解了头、额、眼、耳、鼻、唇、身高、四肢等表型的规范描述，以及人类体表畸形学的临床应用，强调了综合征的定义：已知或被认为与疾病相关的一组异常，当出现一个症候时，同时会伴有另外几个症候，其中包含至少一种形态学异常。通过介绍Noonan综合征、马凡综合征等临床综合征的常见表型，具体讲解了人类表观学在临床上的应用。
性腺发育异常规范诊疗流程
上海市儿童医院李嫔教授讲述了性发育异常（DSD）定义，临床诊断线索，DSD分类，诊断流程，性别决定等方面进行了详细的讲解。强调首先是内分泌科的诊断，继之多学科的共同诊治。在性别决定上，李教授提出，不同疾病对抚养性别的决定不一样，以往多关注染色体、性腺和外观表型，而现在应把大脑性别也纳入考虑因素，可结合大脑功能MRI进行判断。最后，李教授分享了外生殖器异常、小阴茎并尿道下裂和46，XY女性外阴3个典型临床病例。
甲状旁腺功能减退症诊治进展
复旦大学附属儿科医院罗飞宏教授从病因、病理生理以及临床表现、诊断及治疗最新进展等方面介绍了甲状旁腺功能减退症诊治进展，甲状旁腺功能减退症指甲状旁腺激素（PTH）缺乏和（或）PTH效应不足引起的临床综合征。病因包括PTH合成减少、PTH抵抗和药物，临床表现包括神经肌肉症状、精神症状、外胚层组织营养变性及异常钙化症群、心脏表现如心肌收缩力受损、贫血及念珠菌感染等等，诊断包括实验室检查、超声、DNA测序等，最后分别介绍了急性低钙血症搐搦发作期和间歇期的治疗。
小阴茎小睾丸诊治
山东省立医院李桂梅教授首先介绍了性腺发育及调控的基本概况，指出小阴茎小睾丸的病因涉及遗传学、内分泌学、分子生物学等方面，强调小阴茎的诊断基础是准确的测量，并介绍了各国小阴茎的诊断标准，同时需要与隐匿阴茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎和束缚阴茎等假性小阴茎相鉴别。对于小阴茎的临床诊治难点，主要在于早期诊治的时间窗-小青春期容易错过、低促性腺激素性性发育不良与体质性青春发育延迟难鉴别以及低促性腺激素性性发育不良治疗上存在一定困难。最后，李教授还分享了典型病例。
非经典孟德尔遗传病的基因诊断
随着基因检测技术的不断发展，我们对疾病的精准诊断需求越来越大。上海儿童医学中心王剑教授为大家介绍了经典和非经典的孟德尔遗传病的模式及基因报告的解读，重点讲述了与性别相关、与年龄相关、与表观遗传学相关、与致病机理相关的四种非经典孟德尔遗传模式。并对临床基因检测结果该如何报告，报告内容对是否涵盖与表型不相关的基因变异等内容做出了探讨。
女性高雄激素血症的诊疗思路
福州总医院徐向进教授介绍了女性高雄激素血症的定义、临床表现，根据雄激素产生部位，将高雄激素血症的病因从发病部位不同分为卵巢、肾上腺、腺外组织三类，并依次介绍了多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症、卵巢肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、Cushing综合征和肾上腺肿瘤等疾病的临床表现。在治疗方面，主要介绍了病因治疗、饮食运动调整和药物治疗。强调不同病因引起的高雄激素血症治疗方式不尽相同，诊断明确后根据病因制定适宜的治疗方案。
早产儿院内营养管理
福建省妇幼保健院杨斌教授首先介绍了早产儿的救治现状，强调了生命早期营养的深远意义，众多慢性疾病的发生与生命早期发育状况相关，因此早产儿最佳的营养状态是达到相似胎龄的正常胎儿在宫内的生长速率、与正常胎儿相似的体成分和功能状态。新生儿营养支持方式包括肠内营养和肠外营养，杨教授分别介绍了两种营养方式的组成和具体实施，最后特别强调了母乳的重要性。
营养与脑发育
福州总医院任榕娜教授从物质营养素、感知营养素及爱的营养素三个方面讲解了营养与脑发育，重点强调除物质营养外，早期教育、家庭环境、家人陪伴在儿童脑发育方面具有重要作用。早期丰富的环境可以促进神经细胞生长，刺激树突出现不寻常分叉，轴突绕道投射，树突扩展得更广泛，产生更多突触，其在脑的可塑性方面其重要作用。
12种有“毒”的食物 不建议吃！
新媒体编辑 王畅
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今日搜狐热点error[.NH-CMFD-],文章不存在.嗅觉对于一个人来说是非常重要的，食物的喷香、花朵的芬芳、异性迷人的香水味等等都要靠嗅觉。如果人类的嗅觉出现了问题，想一想，该那将少了许多对美好事物感知的能力。有一种脑膜瘤叫嗅沟脑膜瘤，这种肿瘤就会引起嗅觉的障碍。如果有一天你发现嗅觉出现了问题，除了常规的检查外，别忽略了得脑瘤的可能。
嗅觉减退主要跟嗅觉神经受损有关。而导致嗅觉神经损伤的疾病，常见的有以下几种：1.嗅觉减退伴随鼻塞、双侧鼻黏膜发炎的，可能是某些病毒感染和慢性鼻炎造成的。2.某些伴有老年痴呆等中枢神经疾病的老人，也可能会嗅觉神经萎缩，进而嗅觉减退。国外有研究发现，进行简单的嗅觉测试，可以帮助医生判断病人是不是患有老年痴呆症。3.一侧或两侧都闻不到味的同时，还会觉得有慢性头痛、精神障碍，这可能是颅底有肿瘤压迫嗅觉神经，需格外引起重视。
暂时或者长期失去嗅觉 会影响了注意力及记忆力，半数的帕金森病患者在早期都出现过嗅觉丧失。先天性胚胎期嗅觉神经在发生上的异常导致的嗅觉缺失。颞叶病变，嗅神经损伤导致的暂时或阵发性的幻嗅，常伴有味觉损害病毒性感冒导致的嗅觉障，鼻窦炎鼻炎病毒感染等引发的嗅觉障碍，颅脑外伤引起的嗅神经嗅丝损伤或嗅球挫伤导致的嗅觉障碍
脑额部或枕部着力的损伤，均能损伤嗅神经。额部损伤常引起筛板骨折，可直接伤及嗅球或嗅束。枕部着力的损伤引起脑的大块后移使嗅丝或嗅球损伤，也可因额极挫裂伤后血凝块压迫嗅神经所致特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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