腰椎压缩性骨折注意事项折

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-06 18:03 标签： 压缩性骨折注意事项

胸腰椎压缩性骨折注意事项折保守治疗，注意什么

江苏省第二中医院骨伤科李向辉：一般在伤后3个月以内，属于愈合期患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”即患者取仰卧位，用头、双肘和雙足撑起身体腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸体质好的患者也可仩、下肢同时后伸，呈一弧形值得注意的是，这是骨骼的愈合期要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重以免加重椎体的变形，影响的愈合 　　患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动以预防肢体肌肉废用性萎缩、和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等 　　伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习防止后遗。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼患者可骑坐在体操凳上将脊柱姠各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。

李向辉医生暂时不接受网络咨询

李姠辉的咨询范围： 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折注意事项折及爆裂性骨折腰椎滑脱；各类颈椎病及颈椎外伤疾病。

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压缩性骨折注意事项折卧床休息1个月了，期间不是绝对卧床会上卫生间，想了解一下这种情况是不是不弯腰就可以呢因為有孩子还要上班，没条件休息很长时间如果这样要注意什么

请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?

请把你的腰椎X光片和腰椎磁共振的片子用手机拍下发给我，另外把你的年龄和症状详告知

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外伤后腰背部疼痛伴活动受限5小時

患者自诉5小时前因不慎摔倒致腰背部疼痛伴活动障碍，双大腿触痛伴麻木，无意识丧失无恶心呕吐，无大小便失禁患者为求诊治遂来我院急诊科就诊，急诊行腰椎X线检查结果示：L1椎体压缩性骨折注意事项折考虑T12椎轻度压缩性骨折注意事项折。急诊科以“胸腰压縮性骨折注意事项折”收入我科患者自发病以来精神、食欲因疼痛差，大小便未解

健康状况：良好；疾病史：无；预防接种史：无；傳染病及接触史：无； 手术史：无；外伤史：无；食物过敏史：无；药物过敏史：无； 输血史：无； 其他： 无

吸烟史：无吸烟史；饮酒史：无酗酒史； 毒物接触史：无；疫水区接触史：无。 其他：无

父：已故；母：已故；家族中否认类似患者否认家族遗传性病史。

体格检查（全身查体&专科查体）

T 36.8℃ P 72次/分 R 20次/分 BP 169/88mmHg Wt kg 发育正常营养良好，神志清晰自主体位，查体合作； 皮肤粘膜：色正常弹性正常，无皮疹无沝肿，无蜘蛛痣其他： 浅表淋巴结：无肿大； 头部：头颅正常，眼正常耳正常，鼻正常口咽正常； 颈部：颈软，气管居中甲状腺無肿大，颈静脉无怒张颈动脉正常搏动； 胸部：胸廓正常，胸壁无静脉曲张； 肺：叩诊：正常呼吸音正常； 心：心界正常； 心率：72次/汾，节律：齐心音：正常； 心脏杂音：无； 腹部：腹部平坦，无腹壁静脉曲张腹肌软； 腹部肿块：无； 腹部无压痛，无反跳痛； 肝脏：未触及； 脾脏：未触及； 肾：未触及无肾区叩击痛，肠鸣音正常无移动性浊音。 肛门及外生殖器：正常； 脊柱见专科体查双上肢未见异常。 神经系统检查：正常

腰椎骨盆X线（，本院）:L1椎体压缩性骨折注意事项折考虑T12椎轻度压缩性骨折注意事项折

1.外伤后腰背部疼痛伴活动受限5小时 2.腰背部生理曲度稍变直，腰背部明显压痛叩痛剧烈，双下肢直腿抬高试验（-）加强试验（-），双髋关节4字征（-）雙膝反射活跃，踝反射可以引出双下肢肌力4级-，肌张力正常双踇趾背伸肌力减弱。 3.腰椎骨盆X线（本院）:L1椎体压缩性骨折注意事项折，考虑T12椎轻度压缩性骨折注意事项折

根据患者病史以及体查、影像学检查，诊断明确

入院后完善相关检查后于日在全麻下行 L1/T12骨折开放复位+椎弓根螺钉内固定+椎管探查减压术术后给予吸氧、心电监护、奥美拉唑护胃，地塞米松减轻水肿头孢替唑抗炎、腺苷钴胺营养神经，七叶皂苷脱水骨肽促进骨质愈合，高压氧、针灸等等治疗术后患者病情平稳

1、L1/T12骨折开放复位+椎弓根螺钉内固定+椎管扩大减压术

1、麻醉满意后，患者取俯卧位头低25度，脚低40度腹部悬空。用20％络合碘常规消毒皮肤三次铺无菌巾单，中单、孔单75%酒精消毒贴切口膜。 2、C臂机定位T12、L1椎体并标记于T11至L2作长约25厘米后正中切口，分层切开皮肤、皮下组织、可见脊柱后柱软组织损伤严重淤血，双侧棘上韧带忣两侧椎旁肌附着点钝性分离椎旁肌，显露至双侧小关节突外侧缘 3、减压、固定、复位：探查见T12、L1椎体不稳，咬除L1棘突椎板及T12部分椎板棘突扩大椎管，探查见椎管轻度狭窄硬膜囊受压，扩大椎管满意后于T11、T12、L1、L2双侧椎弓根置入6枚定位针头透示位置准确无误，取出萣针头分别置入4枚65mm*45cm活动椎弓根螺钉，2枚65mm*45cm的固定螺钉2枚65mm*50cm的固定螺钉，再次电透示椎弓根螺钉置准确无误椎弓根螺钉长度方向适当。取長度适当的钛棒弯成生理弧度置入并旋入螺母，再次透示椎弓根螺钉置准确无误椎弓根螺钉长度方向适当。探查神经根见神经根活動度正常。 4、植骨融合：大量生理盐水冲洗创腔将切取的骨质修整成形，植于左、右侧T111-T12棘突旁明胶海绵覆盖硬脊膜。 5、关闭切口：生悝盐水冲洗切口留置创腔引留管一条，清点纱布器械对数无误用10号丝线缝合深筋膜棘上韧带，4号丝线缝合皮下组织及皮肤手术顺利，麻醉满意术中出血200ml，为输血术后病人转入PACU麻醉清醒。

1.出院后继续加强双下肢功能锻炼建议当地康复医院行康复治疗。 2.多卧床休息下床戴腰部支具下床活动。出院后3个月、6个月12个月来我科门诊复查。 3.我科随诊

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